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三膠化斑湯 鹿角膠6克鹿蹄草15克 旱蓮草15克白術15克龜板膠6克 骨碎補15克仙鶴草30克玄參15克 阿膠10克潼蒺藜15克黃芪30克 丹皮15克連翹15克朱砂七9克 功能 補腎益髓，健脾攝血，涼血化斑。 主治 原發(fā)性血小板減少性紫癜，癥見無發(fā)熱惡寒，紫癜時現(xiàn)時消延續(xù)數(shù)月.神情倦怠，心悸、氣短、頭昏、目眩，面色萎黃，鼻衄、齦衄。苔白薄、舌淡紅，脈細。實驗室檢查：血小板在1萬～3萬／mm3之間波動，出血時間延長，血塊退縮不良，抗血小板抗體陽性。骨髓象：骨髓形成血小板巨核細胞少或無。 用法 ①小兒減半量或三分之一用量。 ②如果已服用激素，在用三膠化斑湯前按撤激素之原則，逐漸撤掉激素。 ③鹿角膠、龜板膠、阿膠3味后入烊化。 ④本方一劑水煎300毫升，分3次飯后服。 方解 此方臨床治療50余例，特別是對激素無效者均取得滿意效果。原發(fā)性血小板減少性紫癜，屬祖國醫(yī)學“血證”范疇，謂之血液溢出肌膚之間，皮膚有青紫點狀紫癜。病有急性與慢性之分，證有虛實之別?！秱忒徍颉份d：“熱毒乘虛，出于皮膚···..”?！兜は姆āぐ哒睢份d：“內(nèi)傷斑者胃氣極虛··.···?！甭菇悄z、龜板膠、阿膠有補益腎陰、腎精作用，佐以潼蒺藜增強養(yǎng)陰固精作用，且阿膠有止血之功，四味藥配伍益腎精效好。按腎主骨生髓之原理，對慢性期、久病不愈者可使受損之巨核細胞系統(tǒng)恢復功能，還可避免撤激素后的副作用。佐以黃芪、白術對改善本病神情倦怠、氣短、心悸、頭昏、目眩等癥狀較補腎藥來得快。 配伍鹿蹄草、骨碎補、旱蓮草、仙鶴草可益腎補血止血，為三膠之佐藥。幺參、丹皮、連翹、朱砂七有涼血解毒、政善毛細血管通透性作用，尤其是朱砂七的涼血止血效果更佳（朱砂七為陜西地方草藥）。玄參、丹皮、連翹、朱砂七配伍，通過涼血解毒作用，可阻斷反復發(fā)作、久病不愈的原發(fā)性血小板減少性紫癜因自身抗體破壞血小板這一惡性循環(huán)。 加減運用 有外感發(fā)熱者可酌情加大青葉30克、金銀花30克；食欲不振者加砂仁9克，神曲12克；陽虛證明顯者加淫羊藿10克、巴戟天10克；陰虛證明顯者加生地30克。 按語 原發(fā)性血小板減少性紫癜是較難治療的病種，-般情況下，輕癥患者用中藥湯劑、西藥以及三膠化斑湯治療效果均較好。但是，重癥患者求診時多用過激素或者免疫抑制劑，這給中醫(yī)治療帶來一定的困難，因為臨床用過激素者，證候有變化。因此，辨證中要考慮激素的因素。對這一類病人。多在病人逐漸停用激素后，改用三膠化斑湯治療，取得較好的效果。       |
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