（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學(xué)》、《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

今天這篇文字， 我想和你聊聊，體質(zhì)性低血壓的事兒。

啥是體質(zhì)性低血壓啊？它又稱為原發(fā)型低血壓，患者往往是遺傳來的，啥毛病沒有，天生就這體質(zhì)，就這個(gè)樣，血壓就是偏低。其體質(zhì)，往往偏瘦弱。

對這個(gè)情況，中醫(yī)有何建樹呢？文老師手頭，有這么一張驗(yàn)案。我們來一起體會(huì)。

話說，有這么一個(gè)男子，當(dāng)時(shí)是46歲。

從40歲出頭開始，他就總感覺自己乏力、眩暈。不過，他當(dāng)時(shí)還能忍受，所以沒系統(tǒng)治。

后來，最近這四個(gè)月，他的問題日益加重，而且血壓還比較低。除了頭暈乏力之外，還眼花，失眠多夢，記憶力差。特別是有些時(shí)候，他感覺到心悸心慌，心前區(qū)有明顯的壓迫感，讓他感覺上不來氣。

這回，他覺得不能再拖了，就投中醫(yī)治療。

刻診，見患者舌淡，脈弱，精神萎靡、體倦乏力。血壓低，高壓才84，低壓才57。其他檢查結(jié)果，基本正常。

當(dāng)時(shí)，診斷就出來了。西醫(yī)診斷，體質(zhì)性低血壓。中醫(yī)診斷，就是眩暈。

怎么辦好呢？醫(yī)家當(dāng)時(shí)給開了一張方子。但見——

甘草15克，肉桂15克，桂枝15克，五味子25克。水煎，早晚服2次。

結(jié)果如何？患者服藥4日以后，血壓果然有所上升，身體不適有所改善。一個(gè)禮拜以后，再檢查，高壓升到110，低壓84。患者不僅乏力頭暈等癥狀消失，睡眠也好起來了。精神愉快。

這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過。醫(yī)家，是劉永會(huì)。這是我從前在學(xué)習(xí)桂枝甘草湯臨床運(yùn)用技巧時(shí)，接觸到的。

這里的問題，其實(shí)很簡單。

你看啊，這個(gè)人的問題，西醫(yī)看是低血壓。

血壓，為啥偏低呢？我們知道，血壓就是血液向前流動(dòng)時(shí)，作用在單位血管壁上的壓力。血壓低，說明血液運(yùn)行的動(dòng)力，不夠。

這個(gè)動(dòng)力，是什么？中醫(yī)看，就是陽氣。陽氣，作為一種推動(dòng)、溫煦、向上、振奮的力量，是我們?nèi)梭w得以維系的能量。氣為血之帥。正是因?yàn)橛辛怂?，我們的血液，才?huì)以充足的力量，奔涌向前。

那么，上面醫(yī)案里這個(gè)患者，你會(huì)發(fā)現(xiàn)，頭暈乏力多年，舌淡脈弱，心悸心慌，動(dòng)不動(dòng)心前區(qū)有壓迫感，這給人的感覺，是不是陽氣虛弱??？完全有可能。而且，其心悸心慌感，以及心前區(qū)的壓迫感，也表明，他有心陽不足的問題。

頭為諸陽之會(huì)。陽氣不足，頭面不得滋養(yǎng)，所以患者就失眠多夢、健忘頭暈眼花。

怎么辦？既然是陽氣上不去，我們就得補(bǔ)陽氣，升陽氣，對吧？

你看當(dāng)時(shí)醫(yī)家用的配伍——

甘草15克，肉桂15克，桂枝15克，五味子25克。

這里頭，桂枝和甘草，組成了桂枝甘草湯。它是溫通心陽的方子。其中，甘草補(bǔ)中益氣，桂枝溫通心陽。在這個(gè)基礎(chǔ)上，以肉桂來溫補(bǔ)腎陽，通過滋補(bǔ)先天之陽，來升發(fā)鼓舞一身陽氣，包括心陽。另外，再用五味子，益心氣，養(yǎng)心陰，安心神，增進(jìn)睡眠。

這就是基本的用藥思路。

你看，就這么四味藥，把一身的陽氣“頂上去”，患者的血壓，就上去了。

其實(shí)，關(guān)于這個(gè)低血壓，中醫(yī)往往用補(bǔ)中益氣之法來應(yīng)對。文老師以前對此沒少講，其中有代表性的，就是以補(bǔ)中益氣湯加減來應(yīng)對。上述醫(yī)案里，醫(yī)家緊緊抓住患者心陽不足的問題，采用補(bǔ)陽和通陽之法來應(yīng)對，也是較有代表性的思路之一。文老師希望，大家能對它有一定了解。

當(dāng)然，桂枝甘草湯，配上肉桂，五味子，再怎么說，也性偏溫?zé)帷Ｋ?，非專業(yè)讀者，務(wù)必在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用。而且，中病即止，不能久用。

總之，低血壓和陽氣之間，是有很大關(guān)系的。我們要心明眼亮地體察到。

全文完。