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高建忠●讀方用方筆記(二二六)臨證談甘露消毒丹

 火帝養(yǎng)生_WSH 2022-10-21 發(fā)布于云南

我們前面對甘露消毒丹舉了一個案例,這一節(jié),我們來談?wù)劯事断镜さ闹髦危事断镜ぶ髦问裁??甘露消毒丹從前面的醫(yī)案里,我們知道是治療濕熱證的。

濕溫時疫

人在氣交之中,口鼻吸受其氣,留而不去,乃成濕溫疫癘之病。而為發(fā)熱倦怠,胸悶腹脹,肢酸咽腫,斑疹身黃,頤腫口渴,溺赤便秘,吐瀉瘧痢,淋濁瘡瘍等證。但看病人舌苔淡白,或厚膩,或干黃者,是暑濕熱疫之邪,尚在氣分,悉以此丹治之立效。并主水土不服諸病。

能表現(xiàn)這么一組癥狀,怎么判定是甘露消毒丹證呢?主要就是通過舌苔來判斷。舌苔只要表現(xiàn)是濕熱的舌象,我們首先想到的是甘露消毒丹。舌苔表現(xiàn)再來的是淡白,或厚膩,或干黃者,由于濕熱疫邪是由濕、熱、毒,這三個邪彼此的輕重不一樣,舌苔表現(xiàn)出來的癥狀也是不一樣的。

可能不同的病人舌苔表現(xiàn)不一樣,但是,一定是舌苔偏多的,而不是偏少的。舌苔給我們提供的信息一定是既有濕又有熱的。它可以是濕熱比例不調(diào),可以濕重于熱,也可以熱重于濕。如果是濕重于熱,舌苔表現(xiàn)出來的癥狀就是偏白,如果是熱重于濕,舌苔就可以表現(xiàn)為黃甚至于干黃。

如果濕重于熱,那么舌苔就是白潤,如果濕熱重的時候,舌苔就可以厚膩。說到這里,我們就明白了,我們說甘露消毒丹治療濕熱并重,這種話本身是有問題的。

甘露消毒丹證屬濕、熱、毒邪壅滯。只要見到舌苔呈濕熱之象,濕邪仍留連氣分,彌漫三焦,無論見癥為何,都可用甘露消毒丹治療。

我們讀了王孟英在《溫?zé)峤?jīng)緯》里面的這一段論述,大約能得到這么一個結(jié)論:甘露消毒丹屬于濕、熱、毒,三邪壅滯。

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