防己茯苓湯

【經(jīng)典原文】皮水為病，四肢腫，水氣在皮膚中，四肢聶聶動(dòng)者，防己茯苓湯主之?！督饏T要略·水氣病脈癥并治第十四》

【功效】益氣祛風(fēng)，溫脾利水。

【組成與用法】防己三兩、黃芪三兩、桂枝三兩、茯苓六兩、甘草二兩上五味，以水六升，煮取 二升，分溫三服。

防己黃芪湯

【經(jīng)典原文】風(fēng)水，脈浮身重，汗出惡風(fēng)者，防己黃芪湯主之，腹痛者加芍藥。《金匱要略·水氣病脈癥并治第十四》

【功效】益氣祛風(fēng)，健脾利水。

【組成與用法】防己一兩、黃芪一兩一分、白術(shù)三分、甘草半兩，炙上銼，每服五錢匕，生姜四片，棗一枚，水盞半，煎取八分，去滓溫服，良久再服。

從組方上來(lái)說(shuō)，兩方均含有防己、黃芪、甘草，因此益氣祛風(fēng)是其共性，防己茯苓湯另有桂枝和茯苓，如徐可忠所說(shuō)的“以苓協(xié)桂滲周身之濕”，而成為一張溫陽(yáng)健脾利水的方劑；而防己黃芪湯則有白術(shù)和姜棗以培土和中，健脾運(yùn)濕而無(wú)溫陽(yáng)作用。

防己茯苓湯所治皮水，此乃衛(wèi)陽(yáng)不足，水濕郁于肌膚所致。故方中以茯苓為君，配伍桂枝、黃芪溫補(bǔ)衛(wèi)陽(yáng)，組成溫陽(yáng)利水之劑。而不言脈浮。

皮水者腫勢(shì)較突出，如《金匱要略·水氣病脈證并治》云：“皮水，其脈亦浮，外證胕腫，按之沒(méi)指，不惡風(fēng)。”本證為皮腠水氣壅盛，致衛(wèi)陽(yáng)遏郁不暢。脾主四肢肌肉，脾虛不運(yùn)，則水氣潴留，故四肢皮腠水腫；水腫之處，陰氣過(guò)盛，衛(wèi)陽(yáng)之氣受阻，陽(yáng)欲通而陰欲阻，陰陽(yáng)交爭(zhēng)，水氣相逐，則腫處肌肉聶聶動(dòng)，如蟲(chóng)行皮中狀。

防己黃芪湯主治為風(fēng)水表虛證，故方中以黃芪與防己配伍，固表祛風(fēng)而行水，癥見(jiàn)汗出惡風(fēng)，身重而脈浮。

什么是“風(fēng)水表虛”呢？表虛，就是人體皮膚這塊正氣不足，這些血液到皮膚的能力就弱。人體濕氣重，肌肉中水濕偏重，然后表還虛就怕風(fēng)。關(guān)于這種病呢，中醫(yī)就把它稱為“風(fēng)水病”。

另外，二者都是治水病，一個(gè)輕一個(gè)重。防己黃芪湯是用在風(fēng)水，就是剛開(kāi)始有水病在表的時(shí)候用的。而防己茯苓湯是用在皮水，就是當(dāng)病走到半表半里中回時(shí)用的。所謂半表半里就是指在油網(wǎng)上面，造成手腳潤(rùn)動(dòng)不止，四肢都腫起來(lái)。

還有一個(gè)就是剛開(kāi)始病很淺的時(shí)候病人一定不渴，“不渴”就是病在表，所以防己黃芪湯證的病人一定不會(huì)口渴。病已經(jīng)到里時(shí)，病人一定有渴，所以防己茯苓湯一定有渴癥出現(xiàn)。