一般患兒體溫在37.5～38.0℃（以腋溫為準(zhǔn)），精神狀態(tài)良好時(shí)可暫時(shí)不選擇應(yīng)用退燒藥物。家長(zhǎng)只需要多觀察，并且可通過(guò)及時(shí)補(bǔ)充水分、降低室內(nèi)溫度、減少穿衣蓋被、幫助皮膚散熱等方式改善發(fā)熱兒童的舒適度。

當(dāng)然，我們今天要說(shuō)的是年齡大于2個(gè)月，腋下測(cè)量體溫超過(guò)38.2℃?；蛞虬l(fā)熱導(dǎo)致不舒適和情緒低落的發(fā)熱兒童，應(yīng)給予退熱燒藥。世界衛(wèi)生組織和中國(guó)兒科指南推薦的小兒退燒藥有兩種，一種是Acetaminophen（對(duì)乙酰氨基酚，例如泰諾林），另一種是Ibuprofen（布洛芬，例如美林），常見(jiàn)如下圖:

對(duì)乙酰氨基酚混懸液：12歲以下兒童用滴管量取，用量見(jiàn)下表：

注：用前請(qǐng)搖勻，使用前后請(qǐng)清洗滴管；1歲以下兒童應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下用藥。

布洛芬混懸液：12歲以下兒童用量杯量取，用量見(jiàn)下表：

注：用前請(qǐng)搖勻，使用前后請(qǐng)清洗量杯；1歲以下兒童應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下用藥。

用藥后起效時(shí)間一般在30-60分鐘，體溫下降時(shí)間在1-2小時(shí)。達(dá)峰時(shí)間為3-4小時(shí)。持續(xù)作用時(shí)間乙酰氨基酚混懸液（泰諾林）為4-6小時(shí)，而布洛芬混懸液（美林）持續(xù)作用時(shí)間為6-8小時(shí)。

1.不推薦對(duì)乙酰氨基酚與布洛芬聯(lián)合或交替使用；

2.不推薦解熱鎮(zhèn)痛藥與含有解熱鎮(zhèn)痛藥的復(fù)方感冒藥合用；

3.哮喘患兒應(yīng)在對(duì)其病情進(jìn)行全面評(píng)估后使用退燒藥；

4.肝功能異常伴發(fā)熱時(shí)禁用對(duì)乙酰氨基酚，必要時(shí)可選用布洛芬；

5.腎功能損傷中度及以上異?；蚰I功能不全患兒伴發(fā)熱時(shí)禁用布洛芬，必要時(shí)可選用對(duì)乙酰氨基酚；

6.布洛芬不用于心功能不全、心力衰竭患兒的解熱鎮(zhèn)痛治療，必要時(shí)可選用對(duì)乙酰氨基酚；

7.出血性疾病患兒伴發(fā)熱時(shí)，需權(quán)衡利弊，必要時(shí)可選用對(duì)乙酰氨基酚等對(duì)凝血功能影響較小的藥物；

8.KD（川崎?。┘毙云趹?yīng)用大劑量阿司匹林抗炎治療，無(wú)需使用其他解熱鎮(zhèn)痛藥；

9.對(duì)乙酰氨基酚等解熱鎮(zhèn)痛藥在G-6-PD（葡萄-6-磷酸脫氫酶）缺乏癥的患兒屬禁忌；

10.不推薦在疫苗接種后預(yù)防性使用退燒藥；

11.不推薦使用解熱鎮(zhèn)痛藥治療全身麻醉術(shù)后惡性高熱、中樞性發(fā)熱、外胚層發(fā)育不良；

12.惡性腫瘤患兒解熱鎮(zhèn)痛藥的使用需權(quán)衡利弊。

前文介紹的兩種藥都是混懸液，口服制劑。還有一種是栓劑，直腸給藥屬于非經(jīng)胃腸道吸收方式，在患兒出現(xiàn)嘔吐、口服難度大或無(wú)法進(jìn)行口服給藥退熱治療的情況下，可以予栓劑進(jìn)行治療。

閱讀到這里想告訴大家退熱的主要目的是減輕發(fā)熱所致的不適，并不是單純的恢復(fù)正常體溫。特殊情況應(yīng)保護(hù)臟器功能應(yīng)積極降溫，查找并治療引起發(fā)熱的原因。感謝大家閱讀！

參考文獻(xiàn)：

[1] 對(duì)乙酰氨基酚混懸滴劑說(shuō)明書(shū).

[2] 布洛芬混懸液說(shuō)明書(shū).

[3] 國(guó)家呼吸系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心,中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科風(fēng)呼吸學(xué)組,中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)呼吸醫(yī)師分會(huì)兒科呼吸工作委員會(huì),等.解熱鎮(zhèn)痛藥在兒童發(fā)熱對(duì)癥治療中的合理應(yīng)用專(zhuān)家共識(shí)[J],中華實(shí)用兒科臨床雜志,2020,35(3):161-169.

作者：魏夢(mèng)婷