女性急腹癥是由女性盆腔器官的某些疾病引起的急性癥狀，有些疾病病情發(fā)展迅速，變化急劇，延誤診治可能帶來嚴重后果，甚至危及生命。以下幾種常見且十分危險的婦科急腹癥，女性朋友切勿忽視。

異位妊娠（宮外孕）

指受精卵在子宮腔以外的部位著床發(fā)育，97％的異位妊娠著床于輸卵管內(nèi)，隨著胚胎的逐漸長大，纖細的輸卵管被孕囊撐得越來越粗，最終破裂出血，是妊娠早期孕婦死亡的首要原因。

盆腔感染、盆腔手術(shù)史、吸煙等是異位妊娠的高危因素?；颊吲R床多表現(xiàn)為腹痛、停經(jīng)及妊娠試驗陽性，伴或不伴陰道流血，嚴重者可出現(xiàn)失血性休克等。

異位妊娠一旦破裂極為兇險，若搶救不及時，很可能導致死亡。所以，育齡期女性一定要提高警惕。

需要特別注意的是，有些異位妊娠患者有陰道出血，常誤以為是月經(jīng)來潮合并痛經(jīng)，容易導致延誤診治。

黃體破裂

黃體是在排卵后留在卵泡內(nèi)的顆粒細胞，以及卵泡膜細胞肥大、增生形成的黃色脂質(zhì)組織或囊腫，一般持續(xù)數(shù)周后會自然消退。由于黃體質(zhì)地較脆，在同房、劇烈活動后偶爾會發(fā)生破裂，好發(fā)于14～30歲的年輕女性。

這類急腹癥與宮外孕十分近似，但卵巢黃體破裂大多發(fā)生于月經(jīng)后半周期（即下次月經(jīng)來潮前的10天時間)，一般沒有月經(jīng)逾期、陰道出血的癥狀，妊娠試驗一般呈陰性反應。若年輕女性突然出現(xiàn)劇烈的盆腔疼痛，沒有閉經(jīng)、出血之癥狀，且妊娠試驗陰性，需要考慮卵巢黃體破裂的可能。

卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)

女性卵巢位于盆腔中，呈扁平狀，長約3厘米，位置比較隱蔽，一般7～8厘米以下的腫瘤很難在自我檢查時發(fā)現(xiàn)。

卵巢通過一個含有動靜脈、神經(jīng)、韌帶等組織的“蒂”連接于盆壁。較大的卵巢腫瘤(5厘米以上)像蘋果一樣，蒂細果實大，當劇烈活動或者翻身時，整個卵巢沿著一個方向旋轉(zhuǎn)，將蒂部扭緊，可引起急性腹痛。疼痛局限一側(cè)，劇烈者可同時伴有嘔吐。

不論腫瘤是囊性，還是實質(zhì)性，只要它和周圍組織沒有粘連，可以在腹腔內(nèi)自由活動，均可能發(fā)生扭轉(zhuǎn)，所以建議成年女性(包括未婚女性)每年要做一次超聲檢查，及早發(fā)現(xiàn)卵巢腫瘤。卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)延誤診治，可導致卵巢壞死。

子宮內(nèi)膜異位囊腫破裂

正常子宮內(nèi)膜只生長在子宮腔內(nèi)，受卵巢激素水平調(diào)控，每月會增生、脫落、出血，形成月經(jīng)。如果子宮內(nèi)膜組織生長在盆腔其他部位，就形成了子宮內(nèi)膜異位癥。

異位內(nèi)膜病灶在卵巢激素的周期性刺激下，同樣可以發(fā)生增殖、分泌等一系列變化，而產(chǎn)生的經(jīng)血卻沒有排泄的出路，聚集起來成為大小不同的囊腫。當這些囊腫積聚到較大的體積時，由于月經(jīng)后半周期和行經(jīng)期局部充血和出血，囊內(nèi)壓力升高，可以造成囊壁破裂，囊內(nèi)所含經(jīng)血通過破口流入腹腔，刺激腹膜，引起急性腹痛。

該病多發(fā)于育齡婦女，有痛經(jīng)、慢性腹痛、不孕病史，或既往有子宮內(nèi)膜異位癥及卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫病史。表現(xiàn)為圍月經(jīng)期突然出現(xiàn)的下腹痛，呈持續(xù)性，可進行性加重，常為一側(cè)下腹痛，后蔓延至全腹痛，伴有惡心嘔吐、肛門墜脹、發(fā)熱，患者多無停經(jīng)病史。

子宮內(nèi)膜異位囊腫破裂時囊液溢出，可引起盆腔粘連、不育、異位內(nèi)膜的再次播散種植，所以，一經(jīng)確診或高度懷疑，即應手術(shù)治療。

子宮肌瘤變性

子宮肌瘤是一種女性常見的良性腫瘤，大約30％的女性都有或大或小的子宮肌瘤，其主要成分為纖維膠質(zhì)。肌瘤變性就是肌瘤的性質(zhì)發(fā)生了變化，包括玻璃樣變、囊性變、紅色樣變、肉瘤樣變以及鈣化，其中紅色樣變可導致突然發(fā)生的腹痛，多見于妊娠或產(chǎn)褥期，可能與局部組織缺血、梗死、瘀血、血栓阻塞，而致局部組織出血、溶血有關(guān)。

患者可有劇烈腹痛伴惡心、嘔吐、發(fā)熱，白細胞計數(shù)升高，女性朋友尤其是懷孕且伴有較大子官肌瘤的患者，發(fā)生以上反應時應引起高度重視，立即到醫(yī)院進行診治。

卵泡破裂

卵泡破裂即通常所說的排卵，正常育齡期女性每月會排一次卵（通常是下次月經(jīng)前第14天)。絕大多數(shù)女性不會感覺到卵泡破裂引起的疼痛，極少數(shù)人會有一側(cè)下腹部明確的疼痛，時間較短，疼痛程度較輕。多由于排卵期子宮輸卵管的收縮或排卵時出血刺激盆腔臟器所致，腹痛發(fā)生在基礎(chǔ)體溫上升的前后。

卵泡破裂本身不用治療，但是需要跟其他原因引起的腹痛相鑒別，以免漏診嚴重的疾病。

以上是女性急腹癥的常見病因，如果發(fā)生劇烈持續(xù)的腹痛，一定要引起重視，及時到醫(yī)院就診，進行相關(guān)檢查。

由于此類疾病病情復雜，患者需要提供詳細的病史，特別是月經(jīng)和生育史，還應對接診醫(yī)生多些理解和信任，以便醫(yī)生及時準確診斷，制定出有效的治療方案。

有一些疾病，雖然并不是嚴格意義上的急腹癥，但可以并發(fā)急性腹痛，諸如急性胃腸炎、痢疾等，也需要引起患者的高度警惕。

1.胃腸道疾病致急性腹痛   急性胃腸炎和急性細菌性痢疾都是常見病和多發(fā)病。

急性胃腸炎腹痛以上腹及臍周為多，腹部陣發(fā)性絞痛；伴有惡心、嘔吐、腹瀉，或發(fā)熱等癥狀。腹瀉頻繁，多為黃色稀便或水樣便，嚴重者可導致脫水和休克。

如果是細菌性食物中毒引起的急性胃腸炎，由于感染的細菌不同，癥狀有一定差別。有的嘔吐物含膽汁，有的腹瀉為粘液膿血便，也有的大便呈血水樣。

急性菌痢引起的腹痛，一般為左下腹痛，特別是有明顯壓痛。因為急性菌痢的病變部位主要在乙狀結(jié)腸，對應著左下腹?；颊叱Ｒ姲l(fā)熱、里急后重，粘液膿血便。化驗大便可見膿細胞、紅細胞，糞便培養(yǎng)有痢疾桿菌。

2.泌尿外科疾病致急性腹痛   常見腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石所致的腎絞痛，可出現(xiàn)上腹或腰部疼痛，或中下腹疼痛。腹痛呈陣發(fā)性，劇烈難忍，輾轉(zhuǎn)不安，可向同側(cè)腹股溝和外陰部放射，往往伴有肉眼或鏡下血尿。

3.皮膚科疾病致急性腹痛   過敏性紫癜屬于過敏性皮膚病，皮膚和黏膜均可出現(xiàn)紫癜，分為腹型、關(guān)節(jié)型和腎型。

腹型紫癜可出現(xiàn)臍周與下腹部絞痛，反復發(fā)作，可伴惡心、嘔吐、便血等。一般先出現(xiàn)紫癜，后出現(xiàn)腹痛，容易診斷。但有的先出現(xiàn)腹痛，后出現(xiàn)紫癜，診斷頗難。

4.呼吸系統(tǒng)疾病致急性腹痛   右側(cè)肺炎、胸膜炎，由于炎癥刺激肋間神經(jīng)和腰神經(jīng)分支，可引起腹痛，易被誤診為膽囊炎和闌尾炎。注意到原發(fā)病肺炎、胸膜炎的癥狀，則容易鑒別。肺炎、胸膜炎的癥狀是咳嗽、咯痰，甚至咯膿性痰或血痰，呼吸困難、胸痛、胸腔積液、發(fā)熱等，拍胸片可確診。按肺炎、胸膜炎治療，可治愈。

5.心血管系統(tǒng)疾病致急性腹痛   筆者遇到不少表現(xiàn)為上腹疼痛的急性心肌梗死病例。多數(shù)是急性下壁梗死，且多為隱痛，也有少數(shù)劇痛的，類似急腹癥。鑒別并不難。急性心肌梗死雖然表現(xiàn)出上腹痛，但往往不具備胃病的其他癥狀，如反酸、燒心等，而且病情比胃病重，多數(shù)血壓下降，呈低血壓狀態(tài)，甚至休克，有的伴有出汗，有高血壓、高血糖、高血脂和冠心病病史。必須立即查心電圖，必要時查心肌酶譜，如此就不會誤診。

6.代謝性疾病致急性腹痛   血卟啉病是代謝性疾病，臨床少見甚至罕見。表現(xiàn)為屢發(fā)性強烈的腹痛，伴惡心、嘔吐、頑固便秘和神經(jīng)精神癥狀。當出現(xiàn)劇烈腹痛而用其他原因不能解釋時，應該做有關(guān)血卟啉病的檢查。