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一、 【相同點(diǎn)】二方同出于《傷寒雜病論》；均用柴胡、黃芩、半夏、生姜、大棗和解少陽(yáng)、降逆和胃；治療少陽(yáng)病。 【不同點(diǎn)】 小柴胡湯：配人參、炙甘草益氣健脾、扶正祛邪，防止外邪內(nèi)傳于里；功用和解少陽(yáng)；主治少陽(yáng)?。灰酝鶃?lái)寒熱、胸脅苦滿、口苦咽干、目眩脈弦為辨證要點(diǎn)。 大柴胡湯：配大黃、枳實(shí)瀉下陽(yáng)明熱結(jié)，白芍緩急止痛；功用和解少陽(yáng)、內(nèi)瀉熱結(jié)；主治少陽(yáng)、陽(yáng)明合??；以往來(lái)寒熱、胸脅苦滿、心下滿痛、嘔吐、便秘、舌紅苔黃、脈弦數(shù)有力為辨證要點(diǎn)。 【比較要點(diǎn)】二方均治少陽(yáng)病。但小柴胡湯為單純的少陽(yáng)??；大柴胡湯為少陽(yáng)、陽(yáng)明合病。 二、 中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)開始，今天開始復(fù)習(xí)《方劑學(xué)》，想必很多同學(xué)由于不是很了解這門課程，復(fù)習(xí)起來(lái)會(huì)稍顯吃力。今天醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理了“小柴胡湯和大柴胡湯的區(qū)別—中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師易錯(cuò)考點(diǎn)”的內(nèi)容，這樣更好理解。相關(guān)內(nèi)容如下： 1.小柴胡湯 組成：柴胡、黃芩、人參、炙甘草、半夏、生姜、大棗。 方歌：小柴胡湯和解功，半夏人參甘草從，更加黃芩生姜棗，少陽(yáng)為病此方宗。 功用：和解少陽(yáng)。 主治：傷寒少陽(yáng)證；婦人中風(fēng)，熱入血室證；黃疸、瘧疾，以及內(nèi)傷雜病而見少陽(yáng)證者。 配伍意義：柴胡升散，黃芩降泄，兩者配伍，是和解少陽(yáng)的基本結(jié)構(gòu)。 辨證要點(diǎn)：為治療傷寒少陽(yáng)證的基礎(chǔ)方，又是和解少陽(yáng)法的代表方。以往來(lái)寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，口苦，咽干，苔白，脈弦為辨證要點(diǎn)。臨床上只要抓住前四者中的一二主癥，便可用本方治療，不必待其證候悉具。 2.蒿芩清膽湯 組成：青蒿腦、淡竹茹、仙半夏、赤茯苓、青子芩、生枳殼、陳廣皮、碧玉散（滑石、甘草、青黛）。 方歌：蒿芩清膽夏竹茹，碧玉赤苓枳陳輔，清膽利濕又和胃，少陽(yáng)濕熱痰濁阻。 功用：清膽利濕，和胃化痰。 主治：少陽(yáng)濕熱證。寒熱如瘧，寒輕熱重，脈數(shù)而右滑左弦者。 【進(jìn)階攻略】 注意小柴胡湯和大柴胡湯的區(qū)別，小柴胡湯為和解少陽(yáng)的代表方，是考試?？键c(diǎn)，需全面掌握，蒿芩清膽湯重點(diǎn)記憶組成、功用、主治。 【易錯(cuò)易混辨析】 大柴胡湯——表里雙解劑 組成：柴胡、黃芩、芍藥、半夏、生姜、枳實(shí)、大棗、大黃。 方歌：大柴胡湯用大黃，枳芩夏芍棗生姜，少陽(yáng)陽(yáng)明同合病，和解攻里效無(wú)雙。 功用：和解少陽(yáng)，內(nèi)瀉熱結(jié)。 主治：少陽(yáng)陽(yáng)明合病。往來(lái)寒熱，胸脅苦滿，嘔不止，郁郁微煩，心下痞硬，舌苔黃，脈弦數(shù)有力。 配伍意義：本方系小柴胡湯去人參、甘草，加大黃、枳實(shí)、芍藥而成，亦是小柴胡湯與小承氣湯兩方加減合成，是和解為主兼以瀉下陽(yáng)明的方劑。 【知識(shí)點(diǎn)隨手練】 一、A1型選擇題 1.蒿芩清膽湯的功用是 A.疏肝解郁，益血健脾 B.補(bǔ)脾柔肝，祛濕止瀉 C.清熱瀉火，利水通淋 D.清熱利濕，逐瘀退黃 E.清膽利濕，和胃化痰 2.小柴胡湯的組成是 A.柴胡、黃連、半夏、人參、甘草、生姜、大棗 B.柴胡、黃芩、半夏、人參、生姜、炙甘草、大棗 C.柴胡、黃芩、半夏、枳實(shí)、干姜、人參、甘草 D.柴胡、黃芩、黃芪、半夏、炙甘草、生姜、大棗 E.柴胡、黃芩、干姜、人參、茯苓、炙甘草、大棗 【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】 一、A1型選擇題 1.【答案及解析】E。蒿芩清膽湯的功用是清膽利濕、和胃化痰。 2.【答案及解析】B。小柴胡湯組成為柴胡、黃芩、人參、炙甘草、半夏、生姜、大棗。 |
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