從行氣活血化瘀論治皮下脂肪瘤的臨床體會(huì)

事事平心 2022-10-17 發(fā)布于河北

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第 2326 期

作者 / 1周紅2鄒清芳1成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院腫瘤科2成都中醫(yī)藥大學(xué)

編輯 / 劉剛 ⊙ 校對(duì) / 張芊芊

本文內(nèi)容摘自國(guó)家正規(guī)醫(yī)學(xué)圖書、雜志、報(bào)刊等，文底有具體來源出處。文章標(biāo)題為原標(biāo)題、文中內(nèi)容提取。無絲毫夸大、誘惑、違背客觀事實(shí)的文字、圖片、視頻等內(nèi)容，無絲毫惡意煽動(dòng)、混淆、誤導(dǎo)用戶等內(nèi)容。一切均為原文展現(xiàn)，追求真實(shí)、可靠、權(quán)威。可根據(jù)來源出處去查原文件，看是否一致。

脂肪瘤屬軟組織良性腫瘤，在臨床上極為普遍。脂肪瘤多見于皮下脂肪組織，也可發(fā)生于肌肉內(nèi)及肌間隙處，以臀部、股部和腹膜后間隙為多，本文論治范圍是皮下脂肪瘤。

脂肪瘤一般為圓球形、扁圓形及分葉狀不規(guī)則形，大小不等，如皮下多發(fā)者，稱為脂肪瘤病。臨床上因皮下脂肪瘤而求治的患者較多，尤其以青、中年患者求治的心情最為迫切。對(duì)于較小的皮下脂肪瘤西醫(yī)醫(yī)生建義患者無需治療，以觀察為主，較大的皮下脂肪瘤以手術(shù)切除為治療方法。

以上兩種措施在臨床上均難以被患者接受，患者會(huì)抱怨前者建議不負(fù)責(zé)任，小病不治，等嚴(yán)重了才作處理。針對(duì)手術(shù)切除患者接受程度更難，原因有二：其一有礙美觀，其二皮下脂肪瘤一般為多發(fā)，手術(shù)切除只能針對(duì)大的病灶而小病灶依然存在，讓患者感覺治療不徹底?；谝陨匣颊叩男枨螅P者查閱資料在臨床治療中不斷收集病例，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，從“行氣活血化瘀”立法治療皮下脂肪瘤取得了滿意的療效，下面從行氣活血化瘀論治皮下脂肪瘤做以下闡述。

1病因病機(jī)

皮下脂肪瘤應(yīng)屬于中醫(yī)“瘤”的診斷，《諸病源候論》說：“瘤者，皮肉中忽腫起，初梅李大，漸長(zhǎng)大，不痛不癢，又不結(jié)強(qiáng)，言留結(jié)不散，謂之為瘤。不治，乃至苣大，則不復(fù)消，不能殺人，亦慎不可輒破。”指出瘤是生于體表，發(fā)展緩慢，一般沒有自覺癥狀，長(zhǎng)期不易消散的局限性腫塊。

瘤的分類，《靈樞經(jīng)》中有筋瘤、腸瘤、脊瘤、肉瘤等。其中內(nèi)臟腫瘤，后世文獻(xiàn)屬于癥瘦范圍。生于體表的外科腫瘤，宋代《三因方》分為骨瘤、脂瘤、氣瘤、肉瘤、膿瘤、血瘤六種。明代《薛氏醫(yī)案·外科樞要》、《外科正宗》等書，按瘤所在的組織(皮、脈、肉、筋、骨)，配合五臟，分為氣瘤、血瘤、肉瘤、筋瘤、骨瘤五種，以后文獻(xiàn)均按此分類。皮下脂肪瘤應(yīng)歸屬“氣瘤”、“肉瘤”范疇。

瘤的發(fā)生原因，薛己認(rèn)為：“夫瘤者留也，隨氣凝滯，皆因臟腑受傷，氣血乖違。”是內(nèi)臟功能失調(diào)而引起的一種疾病。氣瘤是肺的功能異常，氣機(jī)郁結(jié)，癥見瘤自皮膚腫起，按之浮軟而有彈性。肉瘤是脾的功能異常，痰聚肉里，癥見腫塊軟如棉，腫如饅，如肉之隆起。中醫(yī)外科明確指出肉瘤是脂肪組織增生而形成的腫瘤。

關(guān)于瘤的病理，《外科正宗》作出了簡(jiǎn)要的歸納：“夫，人生癭瘤，非陰陽正氣結(jié)腫，乃五臟瘀血，濁氣，痰滯而成?！爆F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)軟組織腫瘤的致病原因仍不甚了解。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為和內(nèi)分泌因素有相關(guān)性。

2氣結(jié)，血瘀，痰凝是皮下脂肪瘤形成的主要原因

前面談及瘤的病因病機(jī)歸納為：瘤內(nèi)源于五臟，引起氣結(jié)、血瘀、痰凝停留于體表組織而產(chǎn)生贅生物。皮下脂肪瘤根據(jù)其局部特點(diǎn)對(duì)應(yīng)中醫(yī)骨瘤、筋瘤、氣瘤、肉瘤、血瘤、脂瘤六種，應(yīng)屬于“氣瘤”、“肉瘤”范疇。肺主氣，由勞倦過度，肺氣損傷，衛(wèi)氣失固，腠理不密，外為寒邪所搏，氣結(jié)為腫?；蜷L(zhǎng)期優(yōu)思不解，肺氣郁滯，衛(wèi)氣不行，氣結(jié)為腫。脾主肌肉，思慮過度，郁結(jié)傷脾，脾氣不行，津液聚而為痰，痰氣郁結(jié)為腫。氣滯不散，痰凝不化，久則絡(luò)阻血瘀。由上述分析可見氣結(jié)、血瘀、痰凝是皮下脂肪瘤形成的主要原因。

3行氣、活血、化瘀是治療皮下脂肪瘤的有效方法

瘤內(nèi)源于五臟，引起氣結(jié)、血瘀、痰凝的原因各不相同，因此要針對(duì)病變的臟腑和不同的病因選方用藥，前面已闡述，皮下脂肪瘤應(yīng)歸屬“氣瘤”、“肉瘤”范圍，針對(duì)“氣瘤”、“肉瘤”的病因病機(jī)，作者認(rèn)為治療皮下脂肪瘤應(yīng)著眼于行氣活血化瘀。氣聚可以為腫，氣病既可以引起血瘀，也可使津液凝結(jié)為痰，所以行氣是治療瘤病的重要方法。氣滯不散，痰凝不化，久則可以絡(luò)阻血瘀，所以活血化瘀對(duì)于消散瘤腫至關(guān)重要。

基于上述分析，作者確立以行氣活血化瘀法治療皮下脂肪瘤，并將該法用于臨床實(shí)踐，取得滿意療效。

4驗(yàn)案舉例

5體會(huì)

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來自：事事平心 > 《鄉(xiāng)醫(yī)民方》

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