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癌癥，是全球最常見的死亡原因。2020年，全球新發(fā)癌癥1930萬例，導(dǎo)致近1000萬人死亡；每5人中就有1人將在其一生中患癌癥；每8名男性、每11名女性中就有1人將因癌癥而死亡。

但幸運(yùn)的是，隨著癌癥研究、預(yù)防、治療和護(hù)理方面的進(jìn)展，一些國家的癌癥發(fā)病率和死亡率明顯降低。那在中國，癌癥發(fā)病率和死亡率的現(xiàn)狀、趨勢(shì)是怎樣的？又有哪些因素在影響？我們應(yīng)該采取哪些措施降低癌癥的發(fā)病率和死亡率呢？

針對(duì)這些問題，來自中國國家癌癥中心/中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院的研究人員進(jìn)行了一項(xiàng)研究。研究結(jié)果發(fā)表于《中華醫(yī)學(xué)雜志（英文版）》（Chinese Medical Journal），通訊作者為陳萬青教授。

這項(xiàng)研究的結(jié)果顯示：

• 2022年，中國將新發(fā)癌癥約482萬例，導(dǎo)致321萬人死亡；
• 中國肝癌、胃癌和食管癌負(fù)擔(dān)將減少，但肺癌、結(jié)直腸癌、乳腺和前列腺的負(fù)擔(dān)增加；
• 癌癥預(yù)防和護(hù)理方面的進(jìn)展，以及積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的措施，可能有助于減輕中國的癌癥負(fù)擔(dān)。

2022年中國常見新發(fā)和死亡癌癥

研究人員預(yù)測(cè)，2022年，中國將新發(fā)癌癥約482萬例，321萬人因癌癥而死亡。肺癌仍是最常見的新發(fā)癌癥，也是導(dǎo)致死亡的最主要癌癥。

2022年，常見的5大新發(fā)癌癥是肺癌（87萬）、結(jié)直腸癌（59萬）、胃癌（51萬）、肝癌（43萬）和乳腺癌（43萬）；常見的5大致死癌癥是肺癌（77萬）、肝癌（41萬）、胃癌（40萬）、食管癌（32萬）和結(jié)直腸癌（31萬）。

男性新發(fā)癌癥和死亡人數(shù)明顯高于女性，而且常見新發(fā)和死亡癌癥的類型也有很大區(qū)別。

在男性中，預(yù)計(jì)將新發(fā)癌癥263萬，導(dǎo)致194萬人死亡。最常見的新發(fā)癌癥是肺癌（58萬）、胃癌（35萬）、結(jié)直腸癌（34萬）、肝癌（32萬）和食管癌（24萬）。最常見的致死癌癥是肺癌（51萬）、肝癌（30萬）、胃癌（27萬）、食管癌（22萬）和結(jié)直腸癌（18萬）。

在女性中，預(yù)計(jì)將新發(fā)癌癥220萬，導(dǎo)致126萬人死亡。最常見的新發(fā)癌癥是乳腺癌（43萬）、肺癌（30萬）、結(jié)直腸癌（25萬）、甲狀腺癌（17萬）和胃癌（16萬）。最常見的致死癌癥是肺癌（26萬）、結(jié)直腸癌（13萬）、胃癌（13萬）、乳腺癌（12萬）和肝癌（11萬）。

自2000 年以來，中國癌癥新發(fā)和死亡人數(shù)逐漸增加。整體上看，中國癌譜正處于從發(fā)展中國家向發(fā)達(dá)國家過渡的階段，其特點(diǎn)是肺癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌和前列腺癌有著較高的發(fā)病率。研究人員認(rèn)為，發(fā)病和死亡人數(shù)增加與生活方式的變化、成年人數(shù)量增加和人口老齡化等因素有著很大關(guān)聯(lián)。

在男性和女性中，胃癌、肝癌、食管癌的發(fā)病率和死亡率近年來逐漸下降。不過，在男性中結(jié)直腸癌和前列腺癌的發(fā)病率顯著增加；在女性人中，自2000 年以來，乳腺癌、肺癌、結(jié)直腸癌、甲狀腺癌、宮頸癌、胰腺癌和卵巢癌等7種常見癌癥的發(fā)病率均有所上升。

需要注意的是，自2000 年以來，中國甲狀腺癌的死亡率盡管仍保持穩(wěn)定，但發(fā)病率均急劇上升。研究人員認(rèn)為這與人們健康意識(shí)增加，更多的人進(jìn)行了頸部超聲等檢查，以及檢查儀器更加精密等因素有關(guān)。

與此同時(shí)，癌癥患者的5年相對(duì)生存率一直在增加，從2003-2005年的30.9%提高到 2012-2015年的40.5%，這與癌癥的早期預(yù)防、篩查，以及治療方案的改進(jìn)有著很大關(guān)聯(lián)。不過，與其它發(fā)達(dá)國家相比，一些特定類型癌癥的生存率仍有待提高，如乳腺癌和結(jié)直腸癌等。

該如何降低癌癥的發(fā)病率和死亡率

研究指出，在可預(yù)見的未來，人口老齡化很可能成為中國的一個(gè)主要社會(huì)特征。中國是世界上老齡化人口增長最快的國家之一。截至2020年底，中國60歲及以上人口為2.6億，預(yù)計(jì)在2021-2025年每年增加約1000萬，到2035年60歲及以上人口比例將超過30%。人口老齡化繼續(xù)加劇，意味著中國癌癥負(fù)擔(dān)上升的趨勢(shì)可能保持不變。因此，需要將健康老齡化戰(zhàn)略納入癌癥預(yù)防中，并在政策制定中加強(qiáng)多部門合作。

中國癌譜正在發(fā)生變化，因此45-74歲的高危人群要及時(shí)參與到癌癥的早期篩查和檢測(cè)中，如結(jié)直腸癌、乳腺癌、肺癌、宮頸癌和上消化道癌等。

所有人都要堅(jiān)持癌癥的一級(jí)預(yù)防措施。在中國20歲及以上成年人中，大約 45.2%的癌癥死亡可歸因于5大類、23種可改變的風(fēng)險(xiǎn)因素，包括：

• 4種行為因素，吸煙、二手煙、飲酒和缺乏身體活動(dòng)；
• 7種飲食因素，水果食用量低、蔬菜食用量低、膳食纖維攝入量低、紅肉食用量高、膳食鈣攝入不足、加工肉類食用量高和腌制蔬菜食用量高；
• 2種代謝因素，超重和肥胖，糖尿??；
• 2種環(huán)境因素，紫外線照射和PM2.5空氣污染；
• 8種傳染因素，幽門螺桿菌、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、人類免疫缺陷病毒（HIV）、人乳頭瘤病毒（HPV）、愛潑斯坦-巴爾病毒（EBV）、華支睪吸蟲和人皰疹病毒8（HHV-8）。

針對(duì)這23種可改變的危險(xiǎn)因素，堅(jiān)持癌癥一級(jí)預(yù)防措施，以控制行為、飲食、代謝和環(huán)境因素，預(yù)防感染，將在降低癌癥發(fā)病和死亡方面發(fā)揮巨大潛力和作用。

采取綜合策略。以宮頸癌為例，世界衛(wèi)生組織認(rèn)為，宮頸癌是有望成為首個(gè)在全球范圍內(nèi)消除的癌癥。但中國宮頸癌的發(fā)病率和死亡率自2000年以來顯著增加。因此，我們采取綜合策略，包括HPV疫苗接種、宮頸篩查、浸潤前病變和浸潤癌的治療等，以實(shí)現(xiàn)消除宮頸癌的目的。

小結(jié)

研究人員指出，中國癌癥新發(fā)和死亡人數(shù)在增加，迫切需要針對(duì)性的癌癥干預(yù)措施。除了要關(guān)注和應(yīng)對(duì)人口老齡化、啟動(dòng)某些癌癥的研究外，還應(yīng)實(shí)施更多、更全面的預(yù)防策略，包括健康教育，傳播有關(guān)癌癥的基本知識(shí)，倡導(dǎo)健康的生活方式，實(shí)施有效的篩查，開展疫苗接種計(jì)劃以及控制煙草等，以減輕癌癥負(fù)擔(dān)。

參考資料

[1] Xia, Changfa, et al.,(2022). Cancer statistics in China and United States, 2022: profiles, trends, and determinants. Chinese Medical Journal, DOI: 10.1097/CM9.0000000000002108.

[2] Cancer incidence in China and the USA: Scientists discuss changing and converging trends. Retrieved Apr 1 ,2022,from https:///news/2022-03-cancer-incidence-china-usa-scientists.html

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