關(guān)于做夢、夢境內(nèi)容、講夢話，在民間總是存在一些神秘的色彩。今天跟大家講講中老年人群新出現(xiàn)的講夢話、或夢境演繹這件事情。一般來說，小孩子講夢話，是屬于良性現(xiàn)象，會隨著年齡增長、大腦發(fā)育完善而逐漸消失。但是如果中老年，特別是50歲以上新出現(xiàn)講夢話，我們就要警惕一個疾病：快動眼睡眠相行為障礙，英文簡稱RBD，下面的內(nèi)容中我們就有這個簡稱。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科張力三

一、什么是RBD

我們晚上睡覺時會經(jīng)歷兩種不同的形式的睡眠，即“快動眼相”(REM)睡眠和“非快動眼相”(non-REM)睡眠。REM睡眠期間，我們的雙眼和呼吸肌能活動，但是我們的身體通過大腦的某種機(jī)制，往往處于“癱瘓”狀態(tài)；我們的夢境80%-90%以上發(fā)生在REM相睡眠期間。正因為我們的身體大部分肌肉在REM期間處于“癱瘓”狀態(tài)，即使我們夢境如何可怕，我們無法活動。這是一種正常的保護(hù)機(jī)制。試想，如果我們做夢時我們的手腳聽大腦指揮，夢境就會在身體上表現(xiàn)出來，比如打架、逃跑、罵人……，“曹操夢中殺人”也是可能的了。

但是當(dāng)一個人得了RBD這個疾病，做夢時身體處于”癱瘓“狀態(tài)這個機(jī)制就失靈了，然后夢境的內(nèi)容在身體上真實的表現(xiàn)出來了。比如罵人、從床上爬起來往外跑等等；筆者曾有病人因RBD往外跑摔成骨折，或把夫人打傷了……

二、RBD有什么癥狀

RBD的主要癥狀就是將夢境付諸行動。例如，若您夢到自己在打架，可能真的會在床上拳打腳踢。大多數(shù)發(fā)作持續(xù)不到1分鐘。您還可能在睡夢中說話或喊叫。若發(fā)作極為激烈，您可能會被驚醒，但發(fā)作較緩和時可能不會。

REM睡眠行為障礙者的大多數(shù)癥狀通常出現(xiàn)在后半夜，因為后半夜REM睡眠較多?；颊咚宫F(xiàn)的夢境通常是恐怖或令人不愉快的，若發(fā)生從床上掉下來或撞到物體等情況，則可造成損傷。如患者動作粗暴或猛烈，還可能危及床伴。

眼相”(non-REM)睡眠，您在夜間會循環(huán)經(jīng)歷每種睡眠數(shù)次。REM睡眠期間，您的雙眼通常會轉(zhuǎn)動，但身體往往不動，大多數(shù)夢境出現(xiàn)在此期間。REM睡眠行為障礙患者的身體在該睡眠相不會如正常那般保持靜止，

但也不同于睡行癥—后者是在睡眠期間行走或談話，多見于兒童，大多數(shù)人隨著年齡的增長會痊愈。REM睡眠行為障礙者的癥狀通常出現(xiàn)較晚，一般在60多歲或70多歲。該障礙起病緩慢，逐漸加重，常與其他醫(yī)學(xué)問題相

三、RBD有哪些病因？

神經(jīng)退行性疾病，特別共核蛋白病，如帕金森病、路易小體癡呆、多系統(tǒng)萎縮等；

腦干部位的損傷或腫瘤等；

某些藥物，如抗抑郁藥，beta受體阻滯劑（一種降壓藥）；

發(fā)作性睡病

四、出現(xiàn)可疑RBD的癥狀，應(yīng)該就診嗎？

應(yīng)該就診。醫(yī)生會根據(jù)情況進(jìn)行必要的睡眠檢查及其他檢查。

五、RBD該如何治療？

如果您在睡眠期間常出現(xiàn)令人煩惱的或危險的發(fā)作，醫(yī)生可能建議藥物治療，REM睡眠行為障礙的治療用藥包括：

●褪黑激素–由腦內(nèi)某腺體生成的一種激素。睡前額外補(bǔ)充褪黑激素可幫助您的身體在REM睡眠期間保持靜止，您可不憑處方在商店或藥店買到褪黑激素片，但需與醫(yī)生共同確定適合您的劑量。初始用藥劑量可能較低，而后緩慢增加劑量直到癥狀改善。

●氯硝西泮-氯硝西泮(商品名：Klonopin)是一種焦慮治療用藥，有時可幫助治療REM睡眠行為障礙。大多數(shù)醫(yī)生傾向于先嘗試褪黑激素治療，因為其副作用少于氯硝西泮。

若醫(yī)生認(rèn)為您的睡眠癥狀是由抗抑郁藥或降壓藥引起的，停藥或換藥可解決問題。

六、如果得了RBD，有什么注意事項？

●勿在床邊擺放易碎物品(如燈具)

●如果您家里有武器(如槍支)，應(yīng)確保將其安全存放，遠(yuǎn)離您的就寢處

如果您常有暴力性發(fā)作，可能單獨(dú)睡覺最為安全。若您常常掉下或跳下床，可嘗試在地板上放置睡袋或采用帶襯墊的床欄。