近日，我院收治了一名有著十余年冰毒吸食史的患者王某（化名），男，31歲。據(jù)王某口述，他是2022年7月初，在朋友的慫恿下，因好奇吸食了一種名為“依托咪酯”的藥物。吸食后感到頭暈，眩暈感持續(xù)20分鐘后恢復(fù)正常。以后每半個月使用一次，如果不吸則會變得脾氣暴躁，生活懶散，故間斷使用至今。

到院后，醫(yī)生對其進(jìn)行了毒品尿液檢測，結(jié)果呈陰性。

依托咪酯系非巴比妥類靜脈短效催眠藥，通過靜脈注射對中樞神經(jīng)有較強(qiáng)的抑制作用。隨劑量增加其作用持續(xù)時間可相應(yīng)延長，對呼吸和循環(huán)系統(tǒng)的影響較小，可引起短暫的呼吸抑制、收縮壓略下降、心率稍增快，無組胺釋放作用，適用于全麻誘導(dǎo)，也可用于短時手術(shù)麻醉。

根據(jù)現(xiàn)有資料顯示，依托咪酯屬于麻醉誘導(dǎo)劑，暫不屬于管制類精神藥品。一些不法分子看中了依托咪酯的麻醉作用，竟將其當(dāng)做毒品的替代品進(jìn)行銷售，嚴(yán)重破壞了藥品管理秩序不說，還造成了不良的社會影響。

湖南康達(dá)精神衛(wèi)生中心

成癮科醫(yī)生夏令

“依托咪酯吸食后致人上頭，呈現(xiàn)頭暈站立不穩(wěn)，東倒西歪等類似醉酒后的狀態(tài)。長期大量吸食會出現(xiàn)脾氣暴躁，生活懶散等影響人的情緒、思維和意志行為的精神障礙?！?/p>

為什么毒品替代物質(zhì)的范圍和品種會逐漸多樣？

據(jù)《2021年中國毒情報告》指出：“受毒品供應(yīng)和流通數(shù)量“雙降”影響，國內(nèi)主流毒品價格居高且普遍摻假，毒品買不到、吸不起、純度低成為普遍現(xiàn)象，部分吸毒人員減量降頻，或?qū)で舐榫幤泛头橇泄芪镔|(zhì)進(jìn)行替代，或交叉濫用非慣用毒品以滿足毒癮?！?/p>

從中我們可以看出：近年來，不法分子已經(jīng)逐漸將“槍口”對準(zhǔn)了精神藥品，利用這些藥品目前無法被毛發(fā)、尿液毒品檢測出陽性結(jié)果的漏洞，以及藥品相較于毒品，能獲得相同快感卻價格更加低廉等原因，打起了“擦邊球”。

報告還指出：“無論是對個人身心健康還是對社會秩序和影響，濫用毒品替代物的危害性都不亞于毒品！于個人而言，一些人濫用毒品替代物質(zhì)后，會出現(xiàn)狂躁癥狀，誘發(fā)精神障礙或心血管疾病，甚至還存在引發(fā)肇事肇禍風(fēng)險。于社會而言，不法分子利用具有鎮(zhèn)靜、催眠、麻醉作用的精神藥品制成“迷奸水”“聽話水”，實施強(qiáng)奸、猥褻等犯罪活動。”顯然，濫用毒品替代物質(zhì)的危害性是十分嚴(yán)重的。

例如本文的主角“依托咪酯”，與“煙粉”“煙油”混合后，多出現(xiàn)在夜場、酒吧、KTV等娛樂場所。而娛樂場所的從業(yè)人員和年輕顧客群體對于吸食依托咪酯這類藥物的危害性并無認(rèn)識，在他人的誘騙下，很容易誤入歧途。產(chǎn)生違法犯罪等連鎖反應(yīng)，擾亂社會秩序，造成不良影響。

康達(dá)君提醒：娛樂產(chǎn)所從業(yè)人員以及群眾必須提高自身識毒、防毒、拒毒的意識，加強(qiáng)場所安全管理和自身管理。切勿濫用精神活性物質(zhì)，如有需要，一定要在醫(yī)生的用藥指導(dǎo)下，嚴(yán)格按劑量使用。

任何非醫(yī)療目的，違規(guī)不按劑量使用精神藥品的，都將可能讓“藥品”變成“毒品”！有過嗑藥史的藥敏性比常人更甚，因此更須克制自己不能濫用。若發(fā)現(xiàn)自身行為或精神方面出現(xiàn)了異常，務(wù)必及時前往專業(yè)的自愿戒毒醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行戒毒治療。