患有近視的兒童，眼科醫(yī)生可能會(huì)推薦使用阿托品眼藥水來減緩視力的惡化。作為家長(zhǎng)，對(duì)兒童近視控制方案是否了解？阿托品是什么？為什么要給近視的兒童用？最佳濃度是多少？和其他方案聯(lián)合是否有益處？如果你有相關(guān)疑問，下面的內(nèi)容可能給你帶來解答。

阿托品是什么？

阿托品用于普通藥物，也可用作眼藥或滴眼劑。作為一種滴眼劑，1%阿托品在歷史上被用于擴(kuò)張瞳孔和停止眼睛的聚焦機(jī)制，其具有用于測(cè)試極年幼兒童的視力、治療弱視以及治療一些眼病的應(yīng)用。

第一項(xiàng)使用阿托品眼藥水減緩兒童近視進(jìn)展的研究使用了濃度1%的阿托品，但這些藥物具有顯著的副作用——放大的瞳孔使兒童對(duì)光敏感，并使他們的近視視力模糊。過去10年的研究轉(zhuǎn)而研究了副作用最小的較低濃度。滴劑每天晚上使用一次。

目前尚不確定阿托品如何減緩兒童近視的進(jìn)展?？茖W(xué)家們?nèi)栽谔剿髌錂C(jī)制，這可能是阿托品滴眼液如何影響化學(xué)信號(hào)在視網(wǎng)膜中的傳導(dǎo)，視網(wǎng)膜是眼睛后部的感光層。

兒童近視為什么使用阿托品滴眼液？

一旦兒童變得近視，他們模糊的遠(yuǎn)視往往會(huì)隨著時(shí)間的推移而惡化。然而，有一些方法可以減緩這種惡化，稱為近視控制或近視管理。

當(dāng)孩子近視時(shí)，首先要考慮矯正他們的遠(yuǎn)視力模糊，可以通過眼鏡或隱形眼鏡來做到這一點(diǎn)。有特殊類型的近視控制眼鏡和隱形眼鏡，既可以矯正視力模糊，又可以減緩近視的發(fā)展。常規(guī)類型的眼鏡和隱形眼鏡，只能矯正視力模糊，不能控制近視進(jìn)展。

除此之外，阿托品滴眼液也是一種替代選擇。下面是關(guān)于阿托品滴眼液的一些信息，家長(zhǎng)可以和眼科醫(yī)生討論選擇。

阿托品的最佳濃度是多少？

已經(jīng)研究用于近視控制的阿托品滴眼液的濃度從0.01%到1%不等。濃度越高，出現(xiàn)副作用的可能性就越大。

濃度較高的阿托品(0.1%至1%)的副作用包括由于瞳孔擴(kuò)大而對(duì)光敏感，以及由于降低眼睛的聚焦機(jī)制而導(dǎo)致的近距離閱讀視力問題。這些副作用可以通過眼鏡鏡片來控制，這種眼鏡鏡片在外面會(huì)變暗(稱為光致變色)，并且在鏡片中加入更強(qiáng)的光焦度以支持閱讀(雙焦或漸進(jìn)多焦眼鏡鏡片)。

研究顯示，較低劑量的阿托品(0.01%至0.05%)對(duì)瞳孔大小和近距離閱讀視力的影響極小，使其成為更有吸引力的近視控制處方選項(xiàng)。

眾所周知的ATOM2阿托品研究似乎表明，0.01%對(duì)控制近視的副作用最小且效果最佳。然而，較新的LAMP阿托品研究表明，存在劑量依賴性效應(yīng)，且0.01%實(shí)際上對(duì)減緩兒童近視特征之一的快速眼進(jìn)展的影響最小。

減緩眼睛的進(jìn)展是很重要的，因?yàn)檠劬υ介L(zhǎng)，成年后患近視相關(guān)眼病和視力障礙的風(fēng)險(xiǎn)就越高。

在LAMP研究中，0.025%的低劑量阿托品使眼睛發(fā)展減慢約30%，0.05%減慢約50%。三年來，LAMP研究表明0.05%是最有效的。

新的研究正在調(diào)查各種配方的低劑量阿托品——更穩(wěn)定的0.01%阿托品化學(xué)配方可能顯示出更好的近視控制研究結(jié)果。在澳大利亞，0.01%阿托品滴眼液（EIKANCE）獲批用于緩解兒童近視進(jìn)展，這是全球首個(gè)明確用于緩解近視的阿托品滴眼液，在國(guó)內(nèi)相同濃度成分的滴眼液有善瞳、安妥等。

另外，副作用包括滴眼藥水時(shí)的刺痛和過敏反應(yīng)。重要的是要確保孩子能夠忍受眼藥水，所以一定要詢問副作用，并咨詢可能有的任何擔(dān)憂。阿托品滴眼液通常每天使用一次，在夜間使用。

阿托品聯(lián)合其他療法治療近視

在一項(xiàng)為期2年的AOK研究（NCT02955927）中，0.01%阿托品與角膜塑形術(shù)聯(lián)合用于兒童近視控制顯示出前景。角膜塑形術(shù)是指過夜佩戴一種特殊的隱形眼鏡。在最初的6-12個(gè)月內(nèi)，阿托品0.01%加角膜塑形術(shù)似乎比單獨(dú)使用角膜塑形術(shù)效果更好。如果孩子的視力在佩戴角膜塑形術(shù)眼鏡后繼續(xù)進(jìn)展，或者眼科醫(yī)生認(rèn)為其處于快速進(jìn)展的較高風(fēng)險(xiǎn)中，則可以開出該組合處方。

相比之下，一項(xiàng)為期三年的BAM研究（NCT03312257）將0.01%的阿托品與多焦點(diǎn)軟性隱形眼鏡相結(jié)合，并沒有顯示兩種治療方法一起使用的有益效果。尚未發(fā)表關(guān)于將阿托品與其他近視控制治療（如特殊類型的眼鏡）結(jié)合使用的研究。

最后，哪種近視控制方案最適合孩子，這取決于孩子的近視程度、年齡和其他因素。對(duì)于使用阿托品滴眼液，家長(zhǎng)還需要一些其他問題：

· 使用阿托品滴眼液時(shí)應(yīng)注意事項(xiàng)(一般每日一次，臨睡前)。

· 如何正確使用眼藥水。

· 是否還需要哪種類型的眼鏡或隱形眼鏡來矯正視力模糊。

· 應(yīng)該注意哪些副作用體征，以及何時(shí)應(yīng)為孩子進(jìn)行下一次眼科檢查。

另外，在任何近視控制治療中，增加孩子的戶外活動(dòng)，以及減少電子產(chǎn)品的使用時(shí)間，對(duì)成功控制近視的影響也很重要哦。

注：本文旨在介紹醫(yī)藥健康研究，不作任何用藥依據(jù)，具體用藥指引，請(qǐng)咨詢主治醫(yī)師。