看起來健康的人，為何會猝死？猝死無法預(yù)測，別去觸碰這些導(dǎo)火索！

眾生平等 2022-10-13 發(fā)布于云南

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在各大媒體平臺上，我們常會看到關(guān)于心源性猝死的報道?；颊咄雌饋砟贻p體壯、沒有患病史，但由于一次劇烈運動，或連續(xù)加班熬夜等原因而突發(fā)猝死，讓人猝不及防，唏噓不已。那么，有沒有辦法避免猝死的發(fā)生呢？中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師楊進剛說，猝死事件讓人猝不及防，目前尚無有效的預(yù)測手段。

猝死患者

大多是看起來身體健康的人

大多數(shù)人認為，猝死患者本身都有比較嚴重的心血管疾病。楊進剛說，其實這是一個認識誤區(qū)。在所有猝死的病人中，占比例最大的，實際上是看起來比較正常的人。而曾發(fā)生過嚴重的心衰、已經(jīng)得過心肌梗死或心率失常性疾病的患者，在所有猝死的人中只占到很少的一部分。這就是二八定律，即在醫(yī)院里看到的猝死患者只占到所有猝死病例的不到20%。

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院的課題組曾做過一項研究，心梗是猝死最重要的原因之一，而在所有患有心梗的病人中，大約有一半是被認為發(fā)生心源性猝死概率很低的患者。另外，國外有研究還顯示，每兩個初發(fā)冠心病人中就有一個會發(fā)生心?；蛘哜溃醢l(fā)冠心病是指在未發(fā)生過任何心臟疾病的情況下，首次發(fā)生冠心病，所以說猝死猝不及防。

冠心病實際上是為心臟供血的冠狀動脈血管狹窄造成的疾病。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院的研究發(fā)現(xiàn)，30歲以上人群，有50%的人有動脈粥樣硬化。年齡在60歲時，有80%~90%的有動脈粥樣硬化。如果年齡在80歲以上，動脈粥樣硬化的比例更高。所以，動脈粥樣硬化在人群中是很常見的。動脈粥樣硬化可以引起血管壁變化，如斑塊破裂、內(nèi)皮細胞受損、促凝物質(zhì)成分暴露，這些都可以引起血栓，血栓致冠狀動脈出現(xiàn)嚴重堵塞的情況下，會導(dǎo)致猝死的發(fā)生。

但如果血管狹窄不太嚴重，并不會有明顯癥狀，而一旦有癥狀，血管可能會短時間內(nèi)被堵死。萬幸的是，冠心病的發(fā)生概率只有8%，其比例并不是很高。心梗、猝死其實也是一個小概率事件，因此，大可不必對此整日憂慮、過于擔(dān)心。

猝死無法預(yù)測

每個人都要盡量避開導(dǎo)火索

有人會問，能不能通過做冠脈CT等檢查及早發(fā)現(xiàn)猝死跡象？楊進剛說，遺憾的是猝死的猝不及防還體現(xiàn)在目前不管是做哪種體檢，都不能發(fā)現(xiàn)，也不能預(yù)測是否會發(fā)生心梗。

這是因為冠心病本質(zhì)上屬于冠狀動脈血管的血管壁疾病。對于血管壁，常規(guī)的體檢無能為力。雖然目前有一些比較專業(yè)的檢查手段，如造影時做FFR（血流儲備分數(shù)）、IVUS（血管內(nèi)超聲），這些檢查能夠發(fā)現(xiàn)斑塊，但即便發(fā)現(xiàn)斑塊，也不能預(yù)測什么時候會發(fā)生斑塊破裂，形成血栓。

那么，什么人容易發(fā)生血栓？

楊進剛說，有易損斑塊的人群是高危人群。易損斑塊即斑塊容易破裂，然后長血栓。如果把斑塊比作餃子，餃子皮特別厚，餡兒很小，一般認為是穩(wěn)定的斑塊。但如果皮比較薄，餡兒很大，說明有炎癥，是膽固醇積聚的膿包，一旦破裂很容易長血栓。

研究發(fā)現(xiàn)，無癥狀斑塊破裂的發(fā)生其實在人群中廣泛存在。不同的研究可能有不同的比例，但總體來說有10%~20%的人會發(fā)生無癥狀斑塊破裂。這說明動脈粥樣硬化很常見，斑塊破裂也很常見，這些人往往沒有任何癥狀。

那么，為什么偏偏是某些人發(fā)生了猝死呢？

楊進剛說，心臟病有7個比較重要的危險因素：高脂血癥、糖尿病、高血壓、肥胖、抽煙、運動不足、不健康的飲食。如果這個人有動脈粥樣硬化，也有斑塊破裂，此外，還久坐不動、熬夜、吸煙、生氣、壓力大及患有其他感染性疾病，那么在斑塊破裂時，血液還同時存在高凝狀態(tài)，就會發(fā)生急性心肌梗死，甚至猝死。但如果不去觸碰這些導(dǎo)火索，結(jié)果可能不會這么嚴重。

做個好人，多做善事

是養(yǎng)心良方

我們的心臟還會面臨情緒上的挑戰(zhàn)：生氣、壓力大、孤獨等，這些負面情緒對心臟也有潛移默化的破壞作用。楊進剛說，減少這一情況的方法其實也很簡單，如鍛煉、社會支持、打太極拳、練瑜珈、保持正念、睡眠充足、戒煙、減輕壓力等?！靶膩y則百病生，心靜則萬病息”。心靈的平靜讓我們的壓力降低，遇事不著急、不著慌，這個本身對心臟就是有益的，而且最重要的問題就是能減少誘發(fā)猝死的導(dǎo)火索。

世衛(wèi)組織對健康的定義，主要是沒有軀體疾病、沒有精神疾病、與社會和諧相處、與自己和諧相處。

為了身心健康應(yīng)多做有意義的事。有研究發(fā)現(xiàn)，有生活目標的人，如果為了一件事情去努力奔走，那就可能活得長。反之，天天無所事事，會讓人壽命縮短。國外也有類似研究，比較了兩類人：一類是享樂型；另外一類是努力多做好事，讓周邊的人獲益，也就是做善事、做好人。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，這兩類人血液指標發(fā)生了不一樣的變化。享樂主義血液中的不良炎性物質(zhì)要遠遠高于做好人、做善事的人。這說明享樂主義者會在欲望得到滿足時感到愉悅，但過后又會覺得很空虛，心理的沉浮對身體健康有害。

古人有“大德必得其壽”的說法。心里安靜、踏實，做有意義的事，是一劑防病良方。中國的倫理道德以實現(xiàn)個人與自然的和諧、個人與社會的和諧為目標，不是為了一己之利去努力、去拼搏。它提倡樂觀情緒，節(jié)制各種過分的聲名、物欲，避免過分和不正當?shù)乃嚼?，淡泊而堅定地自守，所以中國的文化觀念有助健康、長壽。