（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》、《中華脾胃病學(xué)》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

今天這篇文字，我想和你聊聊，中醫(yī)前輩治療胃潰瘍的辦法。

閑言少敘吧。我給你講一個真實(shí)的案例。

話說有這么一個男子，當(dāng)時是37歲。

什么毛病呢？就是胃疼，反反復(fù)復(fù)4年了。

怎么搞的？就是他一直以來，吃東西不節(jié)制，總覺自己是鐵打的胃，吃啥都沒事，咋吃都沒事，于是就饑一頓飽一頓，生冷、油膩、辛辣之品，無不照單全收。結(jié)果，四年前，加上他工作勞累，這個胃就開始疼了。

胃疼怎么辦？吃藥。藥，吃了好幾種，但病情時好時壞，不安徹底扭轉(zhuǎn)。

按說，你到這個地步了，是不是改自己小心點(diǎn)了？

人家不，總覺得自己年輕，還可以樂一樂，于是有一回，他和幾個朋友吃飯，喝涼啤酒。結(jié)果，他胃疼加重了，而且次刺痛不已，當(dāng)天晚上疼得直打滾，無奈之下就到醫(yī)院就醫(yī)了。

到醫(yī)院做檢查，提示慢性胃炎、十二指腸潰瘍。

怎么辦？思來想去，患者決定投中醫(yī)治療。

找的是誰？是當(dāng)時中醫(yī)脾胃病名家，我國首屆國醫(yī)大師稱號獲得者，李振華老前輩。

刻診，見患者脈沉澀，苔白膩，舌邊有瘀斑，舌體胖大，舌質(zhì)暗淡。

細(xì)問得知，患者現(xiàn)在胃部始終有刺痛之感，痛處固定不變，而且胃脹腹脹，吃不下飯，總是噯氣打嗝。整個身體除了疼痛以外，他一直覺得疲倦乏力。至于說大便，不用說，早就稀溏了，一直都不成型。

了解到這些以后，李師給開了一張方子。這方子，我們應(yīng)該好好琢磨——

黨參15克，白術(shù)10克，茯苓15克，陳皮10克，半夏10克，香附10克，砂仁8克，厚樸10克，郁金10克，當(dāng)歸10克，赤芍12克，甘松10克，延胡索10克，甘草3克。

所有這些，水煎服。

結(jié)果如何？患者服用20劑以后，胃疼就再沒有發(fā)作過。腹脹和噯氣之感大大減輕。身體有力，食欲增加。

就這樣，李老以原方作為基礎(chǔ)，稍作加減調(diào)整，讓患者又服用了20多劑。最終，患者諸證悉平，面色紅潤，身體有力，看精神頭，和以前判若兩人。

這是2007年，在《中醫(yī)研究》上刊發(fā)的經(jīng)驗(yàn)。這是李老臨床經(jīng)驗(yàn)的一次體現(xiàn)，十分典型，值得后人揣摩。

這里頭的道理，其實(shí)很好理解。

這個患者的問題，在于氣虛和血瘀。

這是十分容易提煉和判斷出來的東西。

怎么知道血瘀啊？患者胃痛多年，現(xiàn)在發(fā)展為刺痛，痛處不移。而且，他就診當(dāng)時，舌邊有瘀斑，脈澀。這一看就知道，是典型的血瘀征象，對吧？你記住，淤血作痛的特點(diǎn)，是刺痛。痛處不變。淤血的典型舌象，就是舌有瘀斑。淤血的典型脈象，是澀脈。這些，患者都占了。

以上是血瘀。那氣虛，是怎么看出來的？

更典型啊——患者長期以來倦怠乏力、大便溏薄、舌體胖大、脈沉。這就是典型的脾虛氣弱。

至于說患者就診當(dāng)時說，腹脹、納差、噯氣，舌苔還是白膩的。這邪都是脾虛氣弱，中焦失和的表現(xiàn)。白膩苔，那是脾虛有濕了。

總之，這個患者的根本問題，在于脾胃氣虛，淤血阻絡(luò)。在這個基礎(chǔ)上，他還有中焦氣滯的問題，有痰濕的問題。這些，都是細(xì)枝末節(jié)，病根兒，其實(shí)就是氣虛、血瘀。

怎么應(yīng)對呢？氣虛就補(bǔ)氣。血瘀就化瘀。有濕就除濕，氣滯就行氣。來看看當(dāng)時李師的配伍——

黨參15克，白術(shù)10克，茯苓15克，陳皮10克，半夏10克，香附10克，砂仁8克，厚樸10克，郁金10克，當(dāng)歸10克，赤芍12克，甘松10克，延胡索10克，甘草3克。

這里頭，黨參、白術(shù)、茯苓、甘草，模擬四君子湯，在益氣健脾，解決氣虛的問題。

當(dāng)歸、赤芍、延胡索、郁金，這是在活血化瘀止痛，解決血瘀作痛的問題。

接下來，香附、砂仁、厚樸、甘松、陳皮、半夏，可以理氣疏肝，行氣解郁，使得氣行則血行，氣順則痰消。

你看看，這就是基本的用藥思路。它不復(fù)雜，就是六君子湯的化裁。

文老師把這個經(jīng)驗(yàn)，和大家分享，主要的目的還是和您一起學(xué)習(xí)。因?yàn)槔钫袢A老前輩作為治療脾胃病的杏林大家，曾經(jīng)自擬、獨(dú)創(chuàng)過很多驗(yàn)方。上面這個，屬于李老的健脾活血湯應(yīng)用。它針對的證型，就是脾胃氣虛，兼有血瘀作痛。

這個類型的患者，在臨床上是多見的?；颊叱３Ｓ卸嗄甑奈覆∈?，長期胃痛。你記住啊，長期胃痛，就容易形成淤血。這是因?yàn)榫猛慈虢j(luò)啊，這是規(guī)律使然。另外，長期的胃病，還會逐漸傷脾氣、損脾陽。這些都是老胃病的后果。

那這些老胃病怎么形成的呢？告訴你，就是飲食不注意。年輕一點(diǎn)的朋友，就覺得自己能耐，身體沒問題，在自己舒服的時候，認(rèn)為自己是“鐵打的胃”，結(jié)果吃出毛病來，悔之晚矣。對這樣的心態(tài)，我們要堅決避免。

總而言之，上面驗(yàn)案和驗(yàn)方里，對慢性胃炎、胃潰瘍的理解，是比較獨(dú)到和仔細(xì)的。非專業(yè)讀者，務(wù)必在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用。專業(yè)讀者，我們將其作為成功的臨床經(jīng)驗(yàn)，要細(xì)致揣摩，化為己用?？梢赃@么說，誰能把胃病治明白，誰就是一代大醫(yī)。

好了。這個事兒，我就說這么多。文老師感謝你的閱讀。