切脈

再來(lái)談?wù)勄忻}，基礎(chǔ)理論篇有談過它的意義，切脈的重要性不及問診，我們用切脈的意義主要是用來(lái)驗(yàn)證的，(當(dāng)然也有一些不乏精通脈象的人完全靠它來(lái)診斷)，辯證結(jié)果是否符合與它對(duì)應(yīng)的脈象，僅此而已！它雖然也能包羅萬(wàn)象，甚至完全精通者可以光靠脈象診斷，但是 有幾個(gè)大問題，不得不面對(duì):1切脈完全靠體感接觸的感受來(lái)捕捉 細(xì)微的變化，不比望聞問診，可以用視覺，嗅覺和 交流 ，更包羅萬(wàn)象的問答，思維邏輯來(lái)推導(dǎo)出本質(zhì)，顯然比切脈來(lái)的更準(zhǔn)確，不會(huì)有誤差；2 切脈的細(xì)微變化，是不容易完全被掌握的，要求體驗(yàn)脈象的經(jīng)驗(yàn)足夠多，光憑脈象是非常容易診斷出錯(cuò)的 ，這就是為什么把切放最后面的原因，除非病人不能說話或者沒有知覺的時(shí)候，我們才會(huì)主切脈，其他一般情況下，只用到合 參而已，大多數(shù)人重視的切脈只是為了裝B而已，并沒有任何多大意義！不信的話你可以繼續(xù)看下去，思考！

中醫(yī)有常見的28種脈象與之對(duì)應(yīng)了不同的癥喉:

1.浮脈 輕取即得，重按稍減而不空，舉之有余，按之不足。

特征：脈管的搏動(dòng)在皮下較淺表的部位，即位于皮下淺層，輕取即得，按之稍減而不空。

意義：一般見于表證，亦見于虛陽(yáng)浮越證。

2.沉脈 輕取不應(yīng)，重按始得，舉之不足，按之有余

特征：脈管搏動(dòng)部位在皮肉之下靠近筋骨之處，因此用輕指力按觸不能察覺，用中等指力按觸搏動(dòng)也不明顯，只有用重指力按到筋骨間才能感覺到脈搏的明顯跳動(dòng)。

意義：多見于里證，有力為里實(shí)證;無(wú)力為里虛證。亦可見于正常人。

3.遲脈 脈來(lái)遲慢，一息不足四至(相當(dāng)于每分鐘脈搏60次以下)。

特征：脈管搏動(dòng)的頻率小于正常脈率。

意義：多見于寒證，遲而有力為實(shí)寒;遲而無(wú)力為虛寒。亦見于邪熱結(jié)聚之實(shí)熱證。

4.數(shù)脈 脈來(lái)急促，一息五至以上而不滿七至(每分鐘90-120次之間)。

特征：脈率較正常為快，比疾脈慢。

意義：多見于熱證，亦見于里虛證。

5.虛脈 三部脈舉之無(wú)力，按之空豁，應(yīng)指松軟。異食無(wú)力脈象的總稱。

特征：脈搏搏動(dòng)力量軟弱，寸、關(guān)、尺三部，浮、中、沉三候均無(wú)力。

意義：見于虛證，多為氣血精三虛。

6.實(shí)脈 三部脈充實(shí)有力，其勢(shì)來(lái)去皆盛。亦為有力脈象的總稱。

特征：脈搏搏動(dòng)力量強(qiáng)，寸、關(guān)、尺三部，浮、中、沉三候均有力量，脈管寬大。

意義：見于實(shí)證、亦見于常人。

7.洪脈 脈體寬大，充實(shí)有力，來(lái)盛去衰，狀若波濤洶涌。

特征：脈體寬大，搏動(dòng)部位淺表，指下有力。

意義：多見于陽(yáng)明氣分熱盛。

8.細(xì)脈 ：脈細(xì)如線，但應(yīng)指明顯。

特征：脈道狹小，指下尋之往來(lái)如線，但按之不絕，應(yīng)指起落明顯。多見于虛熱！

9.滑脈 往來(lái)流利，應(yīng)指圓滑，如盤走珠。

特征：脈搏形態(tài)應(yīng)指圓滑，如同圓珠流暢地由尺部向寸部滾動(dòng)，浮、中、沉取可感覺到。

意義：多見于痰濕、食積和實(shí)熱等病證。亦是青壯年的常脈，婦女的孕脈。

10.澀脈 形細(xì)而行遲，往來(lái)艱澀不暢，脈勢(shì)不均。特征：脈形較細(xì)，脈勢(shì)滯澀不暢，如“輕刀刮竹”;至數(shù)較緩而不勻，脈力大小亦不均，呈三五不調(diào)之狀。

意義：多見于氣滯、血瘀和精傷、血少。

11.弦脈 端直以長(zhǎng)，如按琴弦。

特征：脈形端直而似長(zhǎng)，脈勢(shì)較強(qiáng)，脈道較硬，切脈時(shí)有挺然指下、直起直落的感覺。

意義：多見于肝膽病、疼痛。痰飲等，或?yàn)槲笟馑≌?。亦見于老年健康患者?/p>

12.緊脈 繃急彈指，狀如牽繩轉(zhuǎn)索。

特征：脈勢(shì)緊張有力，堅(jiān)搏抗指，脈管的緊張度、力度均比弦脈高，其指感比弦脈更加繃急有力，且有旋轉(zhuǎn)絞動(dòng)或左右彈指的感覺，但脈體較弦脈柔軟。

意義：多見于實(shí)寒證、疼痛和食積等。

13.緩脈

(1)平緩脈 脈來(lái)和緩，一息四至(每分鐘60-70次)，應(yīng)指均勻，脈有胃氣的一種表現(xiàn)，稱為平緩脈，多見于正常人。

(2)病緩脈 脈來(lái)怠緩無(wú)力，弛縱不鼓的病脈。

14.濡脈 浮細(xì)無(wú)力而軟。

特征：位浮、形細(xì)、勢(shì)軟。其脈管搏動(dòng)的部位在淺層，形細(xì)而軟，如絮浮水，輕取即得，重按不顯。

意義：多見于虛證或濕困。

15.弱脈 沉細(xì)無(wú)力而軟。

特征：位沉、形細(xì)、勢(shì)軟。由于脈管細(xì)小不充盈，其搏動(dòng)部位在皮肉之下靠近筋骨處，指下感到細(xì)而無(wú)力。

意義:多見于氣血不足！

16.微脈 極細(xì)極軟，按之欲絕，若有若無(wú)。

特征：脈形極細(xì)小，脈勢(shì)極軟弱，以致輕取不見，重按起落不明顯，似有似無(wú)。

意義：多見于氣血大虛，陽(yáng)氣衰微。

17.結(jié)脈 脈來(lái)緩慢，時(shí)有中止，止無(wú)定數(shù)。

特征：脈來(lái)遲緩，脈律不齊，有不規(guī)則的歇止。

意義：多見于陰盛氣結(jié)、寒痰血瘀，亦可見于氣血虛衰。

18.促脈 脈來(lái)數(shù)而一止，止無(wú)定數(shù)。

特征：脈率較快且有不規(guī)則的歇止。歇止的時(shí)間較長(zhǎng)，脈勢(shì)較軟弱。

意義：多見于陽(yáng)盛實(shí)熱、氣血痰食停滯;亦見于臟器衰敗。

19.代脈 脈來(lái)一止，止有定數(shù)，良久方還。

特征：脈律不齊，表現(xiàn)為有規(guī)則的歇止。歇止的時(shí)間較長(zhǎng)，脈勢(shì)較軟弱。

意義：多見于臟氣衰微、疼痛、驚恐、跌撲損傷等病證。

20.散脈 浮取散漫，中候似無(wú)，沉取不應(yīng)，伴節(jié)律不齊或脈力不勻。

特征：浮取散漫，中取似無(wú)，沉取不應(yīng)，并常伴有脈動(dòng)不規(guī)則，時(shí)快時(shí)慢而不勻(但無(wú)明顯歇止)?；蛎}力往來(lái)不一致。

意義：多見于元?dú)怆x散，臟腑精氣衰敗，尤其是心、腎之氣將絕的危重病證。

21.芤脈 浮大中空，如按蔥管。

特征：浮大而軟，按之上下或兩邊實(shí)而中間空。說明芤脈位偏浮、形大、勢(shì)軟而中空。

22.革脈 浮而搏指，中空外堅(jiān)，如按鼓皮。

特征：浮取感覺脈管搏動(dòng)的范圍較大而且較硬，有搏指感，但重按則乏力，有豁然而空之感，因而恰似以指按壓鼓皮上的外急內(nèi)空之狀。

意義：多見于亡血、失精、半產(chǎn)、漏下等病證。

23.伏脈 重按推筋著骨始得，甚則暫付而不顯。

特征：脈管搏動(dòng)的部位比沉脈更深，飲伏于筋下，附著于骨上。因此，診脈是浮取、中取均不見，需用重指力直接按至骨上，然后推動(dòng)筋肉才能觸到脈動(dòng)，甚至伏而不見。

意義：常見于邪閉、厥病和痛極的病人。

24.牢脈 沉取實(shí)大弦長(zhǎng)，堅(jiān)牢不移。

特征：脈位沉長(zhǎng)，脈勢(shì)實(shí)大而弦。牢脈輕取、中取均不應(yīng)，沉取始得，但搏動(dòng)有力，勢(shì)大形長(zhǎng)，為沉、弦、大、實(shí)、長(zhǎng)五種脈象的復(fù)合脈。

意義：多見于陰寒內(nèi)盛，疝氣癥積之實(shí)證。

25.疾脈 脈來(lái)急疾，一息七八至(每分鐘121次以上)。

特征：脈率比數(shù)脈更快。

意義：多見于陽(yáng)極陰竭，元?dú)庥撝C。

26.長(zhǎng)脈 首尾端直，超過本位。

特征：脈搏的搏動(dòng)范圍較長(zhǎng)，超過寸、關(guān)、尺三部。

意義：常見于陽(yáng)證、熱證、實(shí)證，亦可見于平人。

27.短脈 首位俱短，常只顯于關(guān)部，而在寸尺兩部多不顯。

特征：脈搏搏動(dòng)的范圍短小，脈體不如平脈之長(zhǎng)，脈動(dòng)不滿本位，多在關(guān)部應(yīng)指較明顯，而尺部常不能觸及。

意義：多見于氣虛或氣郁。

28.動(dòng)脈 見于關(guān)部，滑數(shù)有力。

特征：具有短、滑、數(shù)三種脈象的特點(diǎn)，其脈搏搏動(dòng)部位在關(guān)部明顯，應(yīng)指如豆粒動(dòng)搖。

意義：常見于驚恐、疼痛等。

28脈象歌訣

　　浮沉遲數(shù)洪微細(xì)，散虛實(shí)滑澀長(zhǎng)短;

　　弦芤疾緩革牢弱，濡伏動(dòng)促結(jié)代疾。

　我們必須掌握的最基本最常用的四種脈象是，浮，沉，遲，數(shù)脈！

注解:

　　1、浮脈

　　輕觸也感到動(dòng)彈覺的脈搏。

　　浮脈的部位表淺、浮在皮膚上，手指輕按即可摸到搏動(dòng)，重按稍減，但不空泛無(wú)力?？傊?，浮脈是脈搏動(dòng)的部位淺顯，有的甚至看得到搏動(dòng)，摸到浮脈表示病人有外感，其病輕淺，外邪剛進(jìn)入人體，人體的正氣尚強(qiáng)，與外邪相爭(zhēng)斗，將脈氣鼓動(dòng)于外，所以脈象顯浮而有力。如果表證脈現(xiàn)浮而無(wú)力，說明患者平時(shí)體虛，衛(wèi)氣弱，這樣的表證就叫表虛證。若久病見脈浮而無(wú)力，搖搖晃晃的，是陽(yáng)氣浮越，病情危重的表現(xiàn)。

　　2、沉脈

　　脈位低沉，輕取不應(yīng)指，重按始得的脈象。沉脈主里證。因病邪郁于里，氣血內(nèi)困，則脈沉而有力，為里實(shí)證;若臟腑虛弱，氣血不充，脈氣鼓動(dòng)乏力，則脈沉而無(wú)力，為里虛證。沉脈須與近似脈伏脈相區(qū)別，沉脈與伏脈都位于皮下深部，需重按觸及，但沉脈部位近于筋骨，在肌肉中部，跳動(dòng)均勻，而伏脈必須推筋著骨始得。沉脈與浮脈為相反的脈象。臨床上沉脈常同數(shù)、遲、滑、弦、虛、緩等脈兼見。

　　3、遲脈

　　脈來(lái)遲緩，一息不足4至的脈象。遲脈主寒證。因寒凝氣滯，氣血運(yùn)行緩慢，因此脈遲而有力，為實(shí)寒證，若陽(yáng)氣虛弱，無(wú)力推動(dòng)血液運(yùn)行，為虛寒證。遲脈須同近似脈緩脈相區(qū)別，遲脈來(lái)去較慢，脈率小，緩脈從容和緩，，脈率正常。遲脈與數(shù)脈為相反的脈象。臨床上，遲脈常同沉、滑、澀、細(xì)等脈兼見。

　　遲脈是指每一息脈跳動(dòng)不足四次，即每分鐘脈跳在六十次以下。這種跳得很慢的脈，表示寒邪為患。寒則血凝，使血?dú)膺\(yùn)行緩慢，所以脈搏跳動(dòng)也慢。遲而有力是實(shí)寒證，即實(shí)實(shí)在在的寒邪致病。遲而無(wú)力是虛寒證，主要是陽(yáng)氣虛弱，無(wú)力推動(dòng)血液運(yùn)行。這種寒是因?yàn)殛?yáng)寒引起的，如冬天的寒冷，是因?yàn)殛?yáng)光弱一樣，并非實(shí)在的寒邪或寒水，所以脈現(xiàn)遲而無(wú)力。

　　4、數(shù)脈

　　脈來(lái)急速，一息超過5至的脈象。數(shù)脈主熱證。因邪熱鼓動(dòng)，血行加速，脈數(shù)而有力為實(shí)熱內(nèi)盛;若久病陰虛，虛熱內(nèi)生，血行加速，脈數(shù)而無(wú)力，力虛熱證。數(shù)脈須同近似脈緊脈、滑脈、疾脈相區(qū)別。數(shù)脈往來(lái)較快，一息超過5至;緊脈左右彈指，脈勢(shì)較數(shù)脈急;滑脈往來(lái)流利，脈勢(shì)尚柔和;疾脈較數(shù)脈往來(lái)更快，一息多為7～8至。數(shù)脈與遲脈為相反的脈象。臨床上數(shù)脈常同浮、細(xì)、弦、滑等脈兼見。數(shù)而有力為實(shí)熱;數(shù)而無(wú)力為虛熱。

四種脈象辨證要點(diǎn)，其實(shí)就是：

1遲脈，數(shù)脈，類比抽象可以理解為， 人體的能量(氣血)的多少，足或者不足！

2 浮脈，沉脈，類比抽象可以理解為，人體的能量的方向，升或降！

為什么只解釋這四種常見脈象的意義？因?yàn)槟銜?huì)發(fā)現(xiàn)，其他的脈象可以說是四種脈象的衍生，發(fā)展和復(fù)合型，只有細(xì)微的區(qū)別但是不離開四脈的基礎(chǔ)，而且這四種脈象是人體最基本的脈象，是大方向，是絕對(duì)不能出錯(cuò)的，弄懂了最基本的四種脈象，也就是“1”，就不會(huì)被“2”迷惑了！因?yàn)榕R床的脈象都是復(fù)合型的！寸，關(guān)，尺，又分，寸為陽(yáng)，尺為陰，浮為陽(yáng)，沉為陰，這樣結(jié)合浮沉遲數(shù)，我們就可以對(duì)人體的陰陽(yáng)，表里，寒熱，大致分清了。在結(jié)合有力，無(wú)力，有力為實(shí)，無(wú)力為虛，然后看脈形長(zhǎng)短，長(zhǎng)為有余，短為不足。這樣就可以把，陰陽(yáng)表里，寒熱虛實(shí)分清了。最后結(jié)合部位，看所體現(xiàn)的脈，臟器分部屬于何臟就可以斷病了。 

  知道了這些，我們?cè)侔堰@些脈象再重新組合，因?yàn)榕R床會(huì)有很多脈象組合在一起，如，浮遲，浮數(shù)，浮長(zhǎng)，浮細(xì)，同樣，沉脈也是，沉短，沉而有力，沉數(shù)，都需要我們結(jié)合起來(lái)細(xì)細(xì)分析。 浮而無(wú)力為虛，浮而有力為洪，沉而無(wú)力為弱，沉而有力為實(shí)，遲而有力為滑，遲而無(wú)力為緩為澀，數(shù)而有力為緊為弦，數(shù)而無(wú)力為芤，浮遲為表虛，沉遲為里寒，浮數(shù)為表熱，沉數(shù)為里熱。

同理，舉例 以純數(shù)脈來(lái)講，它可能的病癥就多了，無(wú)論是血虛，陰虛，情志失調(diào)，虛熱還是實(shí)熱等熱癥都是它的范疇，是不能光靠一種脈象來(lái)診斷出具體的病癥的， 再來(lái)看結(jié)合起來(lái)看脈象，結(jié)合起來(lái):

如左寸沉短而無(wú)力，寸關(guān)平脈。

首先，左寸主心，病位在心。短主不足，無(wú)力也主不足心脈不足會(huì)導(dǎo)致什么病呢，心的功能心主血，心的搏動(dòng)輸送血液到全身，他的不足首先會(huì)導(dǎo)致腦供血不足，會(huì)出現(xiàn)頭暈，記憶力減退，健忘。全身無(wú)力，每天懶洋洋的，類似這樣的病癥病名是很多的，需要進(jìn)一步確診！如果用來(lái)驗(yàn)證，之前三診的辯證結(jié)果是氣虛的話就非常符合前面三診了，當(dāng)然寒癥也是有可能的，也符合這個(gè)脈象！以此類推！但是如果是前面的診斷，辯證結(jié)果是氣血太足的話，數(shù)脈或者洪脈的特征就完全不對(duì)了！

如左尺脈見沉數(shù)，沉主里證，尺主陰，數(shù)主熱證，在病位在腎與膀胱，那么就是腎與膀胱有熱，會(huì)出現(xiàn)小便黃，熱，手腳發(fā)熱，腰膝酸軟，盜汗等癥狀，如果用來(lái)驗(yàn)證，之前三診的辯證結(jié)果是 腎陰虛的話，符合這個(gè)脈象，其他同理同上！

再如，寸脈浮數(shù)，尺脈沉細(xì)，寸脈主陽(yáng)，數(shù) 主熱，浮脈也主陽(yáng)，尺為陰細(xì)為不足，結(jié)合起來(lái)就是陰虛不制陽(yáng)，陽(yáng)浮于上，這樣的病人必然會(huì)頭暈，用藥也可補(bǔ)陰潛陽(yáng)為治，如果用來(lái)驗(yàn)證，之前三診辯證結(jié)果如果是肝陽(yáng)上亢的話非常符合脈象 說明你辯證準(zhǔn)確，但是其他完全不同的脈象，同上，如果是風(fēng)馬牛不相及的脈象 ，只能說明要么你把脈不對(duì)，要么就是前面三診的辯證有問題！合參，四診合一的一定能確診，說明你辯證完全正確！換句話說，有些人前面三診不錯(cuò)，后面比較一般，合參起來(lái)，反而會(huì)比較混亂就是這個(gè)原因，這種情況 不如不要脈診，反而更好！

  所以純用脈診，需要你有更多的實(shí)際體會(huì)，紙上談兵的人是絕對(duì)不可能懂脈象的，再用“排除法”慢慢縮小病癥范圍，最終確認(rèn)病癥本質(zhì)，所以純用脈診診斷的出錯(cuò)概率是比較大的，難度是比較高的，用來(lái)純脈診往往心有余而力不足，實(shí)用性不比前面三診，但是用來(lái)前面三診的合 參，用來(lái)驗(yàn)證之前三診辯證的大致準(zhǔn)確性，則正好，而且還有余！所以除了病人不能正常溝通，不能說話，危癥等來(lái)不及，前面三診的基礎(chǔ)上，才把脈診放在首位，僅此而已，其他多為了騙錢，裝B，所以網(wǎng)診 不把脈，也是可行的！所以網(wǎng)診我開的藥都是有效的，就是這個(gè)原因！

                          如何辯證？

     我們?cè)\斷的目的，就是要確診，診斷出病癥的本質(zhì)，也就是要辯證出結(jié)果  ，說了那么多，望聞問切 的手段 讓你搜集了 非常多的證據(jù)，這些東西 如果只是癥狀數(shù)據(jù)的話，也是毫無(wú)意義的，它們的意義就是能反證出病癥的本質(zhì)，辯證出結(jié)果，這是最后也是最重要的，最關(guān)鍵的是如何把癥狀數(shù)據(jù)，證據(jù)，反推導(dǎo)出來(lái)，也就是如何辯證的過程！辯證這個(gè)過程和方式不同其他都可以說明白的，它是沒辦法說明白的，只能舉例子自我去感悟，因?yàn)樗怯星疤岬?，也就是基礎(chǔ)理論知識(shí)非常扎實(shí)的基礎(chǔ)上，才能談診斷和辯證，否則你四診再好，也不過是一堆數(shù)據(jù)而已，是沒有辦法成為你破案的思維邏輯和動(dòng)機(jī)的，更不能推導(dǎo)出 這個(gè)辯證的本質(zhì)！

               辯證舉例說明如下:

 舉例一:某女，平時(shí)嗜好吃 肉，每次小便不暢，淋漓不盡，猶如滴滴答答，短赤黃，身高152，體重130斤，有便秘現(xiàn)象，大便硬而黑，舌苔白色偏黃，有分散裂痕，簡(jiǎn)單辯證結(jié)果(1舌苔白色偏黃—濕熱2 裂痕— 氣虛3 便秘大便黑—積食，陰血不足4 小便不暢，滴滴答答 —有結(jié)石 )

其他都很簡(jiǎn)單，那么如何來(lái)辯證有結(jié)石？明明沒有任何的證據(jù)和直觀檢測(cè)？這要用到 中醫(yī)常用的類比抽象思維，因果關(guān)系對(duì)應(yīng): 1有對(duì)應(yīng)的不良長(zhǎng)期飲食習(xí)慣，常常吃 肉類，而且有便秘，大便黑干，這是陰血不足的體現(xiàn)，形成結(jié)石的關(guān)鍵 2 氣虛會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)垃圾的運(yùn)化速度變慢，自然淤堵成“毒”，結(jié)石就是，緩緩在體內(nèi)開始聚集了3 小便不暢，滴滴答答，淋漓不盡，尿的慢，這里要類比抽象，正常水管里的水沒有變少的情況下，哪種情況下會(huì)讓水管里的水流成滴滴答答的？除非 用東西堵住了大部分出水口？ 結(jié)果不就出來(lái)了嗎？反應(yīng)在人體，是不是人體有個(gè)東西堵在尿道里(腎或者其他地方，這里不展開了)？這不是結(jié)石是什么呢？成功論證出實(shí)證，有些人說中醫(yī)看不出實(shí)證腫瘤，包塊這些，大錯(cuò)特錯(cuò)，給他們一記響亮的耳光，真正的中醫(yī)是不需要這些所謂的高科技來(lái) 檢測(cè)出實(shí)證的，確切的說 中醫(yī)是靠論證推斷 排除法等，用符合邏輯的辯證法 來(lái)精確的得出本質(zhì)的！而且像這個(gè)醫(yī)案，哪怕結(jié)石正在形成中，那些西醫(yī)的所謂高科技還照不出來(lái)的時(shí)候，但是我照樣可以推測(cè)出來(lái)它的存在，而且把它治好，就是那么簡(jiǎn)單中的復(fù)雜！你看懂了嗎？

舉例二:某男，臉色偏白，體重230斤，甚為肥胖，怕吃生冷，平時(shí)常年無(wú)力，非常容易累，氣踹噓噓的，不容易口渴，全身怕冷怕風(fēng)，小便清白長(zhǎng)，感覺自己的心跳非常緩慢，睡眠淺 嗜睡，舌苔純白色，苔厚，水津布滿，大便稀爛，齒痕多分開分散！簡(jiǎn)單辯證結(jié)果:(1舌根純白，全身怕冷怕風(fēng)，臉色偏白，怕吃生冷，心跳緩慢—寒痹，腎陽(yáng)虛；2 肥胖230斤，小便清白長(zhǎng)，水 津布滿 ，大便稀爛—有嚴(yán)重的水飲濕氣重，汽化不利；3無(wú)力，容易累，氣踹噓噓，嗜睡，齒痕分開分叉分散—?dú)馓搰?yán)重)等

如何來(lái)解析？ 一個(gè)寒痹的人，是全身上下非常怕冷怕風(fēng)的，而且容易 腎陽(yáng)虛，汽化不利，小便和多余的水液不能及時(shí)排出體外，造成水腫的條件之一；同時(shí)，一個(gè)非常氣虛的人，吃任何東西都不容易運(yùn)化，水液失衡，濕氣重才是正常的，同時(shí)如果 平時(shí) 喜歡吃 肉類，那就更加容易肥胖了，同時(shí)符合所有氣虛的癥狀，包括無(wú)力，嗜睡，換句話說 氣虛才是引起肥胖的主要原因！

以上舉例辯證為了說明問題，“證據(jù)”比較少，實(shí)際診斷不能那么簡(jiǎn)單，證據(jù)要更充足才行！以上僅供參考！為什么只舉兩個(gè)辯證例子？不更多一點(diǎn)？因?yàn)檫@個(gè)東西，你基礎(chǔ)扎實(shí)，自然懂得辯證，你基礎(chǔ)不扎實(shí)，說一萬(wàn)個(gè)辯證例子都沒用，是對(duì)牛彈琴，把你的基礎(chǔ)理論扎實(shí)了，再回過頭來(lái)看才會(huì)有意義，當(dāng)然我給的 提示和啟迪 本身比依樣畫葫蘆強(qiáng)！

說白了，中醫(yī)診斷就是“破案”的過程，首先要收集足夠多的有效證據(jù)，再用中醫(yī)的思維邏輯(中醫(yī)基礎(chǔ)理論)，再反證推導(dǎo)出病癥和癥狀本質(zhì)的過程，這就是中醫(yī)的辯證過程！當(dāng)然這里常用到中醫(yī)的類比抽象思維， 其實(shí)非常簡(jiǎn)單，辯證只跟中醫(yī)的基礎(chǔ)理論扎不扎實(shí)有關(guān)系，不會(huì)辯證的中醫(yī)是理論基礎(chǔ)理論不過關(guān)！

     總結(jié):四診的水平再好，能好到天上去 也只是前半段好而已，不等于你后半段用藥能一樣好，前半段好，后半段不行的中醫(yī)，能診斷出病癥就是治不好病癥，這樣的“神醫(yī)”多的是，兩者都一樣好且能平衡的，才是好的中醫(yī)的前提和標(biāo)準(zhǔn)！事實(shí)上后半段比前半段還要復(fù)雜和有難度，所以只是前半段好的“名中醫(yī)們” ，請(qǐng)好自為知！迷信教授，專家，大師頭銜的 普通人更應(yīng)該看清楚本人能不能治病才是關(guān)鍵，其他的都是虛妄！

               附帶干貨:病癥發(fā)展過程，提供辯證便利！

內(nèi)傷多從臟腑血虛到陰虛，低熱到高熱，再到影響到血分，氣分，精！也就是開始耗血，耗氣，耗精，全身開始大熱！所以內(nèi)傷多內(nèi)熱！特點(diǎn)是每天都在潛在的內(nèi)耗，明顯發(fā)病的時(shí)間緩慢，一般都有幾十年的消耗或者積聚，直到消耗到人體陰血或者精氣的底線之后，病癥突顯，一旦發(fā)病都是比較嚴(yán)重的病癥！特點(diǎn)是發(fā)病慢，遲，各種不良習(xí)慣和心態(tài)，多伴積聚，治愈時(shí)間長(zhǎng)，難度大，把內(nèi)傷 描述成 倒計(jì)時(shí)的定時(shí)炸彈來(lái)形容最貼切！現(xiàn)代人的最大殺手！

外感多從體外到體內(nèi)，循經(jīng)搗臟腑，先后順序不定，因人而異，正氣足發(fā)熱抵御逼邪氣，調(diào)動(dòng)全身陽(yáng)氣產(chǎn)生高熱，不顧臟腑承受程度，直逼邪透表，由里到外，不用藥的話，有人會(huì)燒壞腦子(因?yàn)殛?yáng)氣往上的特性和諸陽(yáng)之會(huì)的原因)；正氣不足顯虛寒，由外到內(nèi)，全身陽(yáng)氣不足無(wú)法抵御邪氣，隨著時(shí)間的推移，邪氣循經(jīng)愈來(lái)愈里，直到心經(jīng) 神明所在，越遲用藥，越嚴(yán)重，特點(diǎn)是發(fā)病快，急，同時(shí)治愈也快！

疫病(溫疫類)(西醫(yī)病毒說就從屬于 中醫(yī)疫病的一種)為特殊的外感，也是由從體外到體內(nèi)，多發(fā)于四時(shí)不正之氣，五運(yùn)六氣，易經(jīng)都可以推算未來(lái)幾年天道是否有不正之氣的發(fā)生，從而導(dǎo)致 疫病，(美國(guó)人為制造的 疫病，生化類的，在非洲人體病毒實(shí)驗(yàn)的人為病毒例外，常見的比如艾滋病，非典，性病等)，其傳染渠道 有從氣分(空氣)，陰分(血液或者其他液體，精液，口水等)，或者兩者都有，其發(fā)病特點(diǎn)不按常規(guī)癥狀，比如既冷又熱等，看 似矛盾的癥狀，從氣分看，比如 最近的流感 ，出現(xiàn)的癥狀，高燒難退燒到39度、40多度很普遍；高燒難退，即便退下一點(diǎn)很快又升上去，精神狀態(tài)差，往年發(fā)燒精神狀態(tài)還好，但今年只要發(fā)燒，無(wú)論高低，精神狀態(tài)大都不好，既熱又冷，被子蓋了很多條還說冷，但是體溫 40度！組方論治，大劑量的麻黃石膏湯加減(必須加點(diǎn)檳榔等，如果疫病從氣分來(lái)的話)，連續(xù)頻服，悶在被子里發(fā)到出汗，即解！從血分陰分看，特別類似，內(nèi)傷的積聚，所以治要從血治，破血(提示一定要用猛一點(diǎn)的中藥而且要有殺 蟲功效的才有用(比如氣味俱厚的檳榔，雷丸，辟瘴卻瘟類型的……)，具體哪用一位藥，后面講用藥你自然就知道自己怎么選擇了！為什么會(huì)有用？類比抽象，你可以理解為既然各種 蟲積是活的能被中藥殺死，那么病毒也是活的，屬于同類比，所以也不例外，這是我后來(lái)悟出來(lái)的干貨提示，至于怎么論證我是對(duì)的？吳有性的瘟疫方的用藥配伍的思想，跟我不謀而合！本草也有 雷丸能治其中一種瘟疫的記載！也就是說只有我這種解釋最為合理！)，再提升正氣，治療時(shí)間那就可長(zhǎng)可短，那些西醫(yī)愛滋病，乙肝大小三陽(yáng)，等都可以從這里找到論治的方向！其發(fā)病特點(diǎn)，如果是氣分，那么五運(yùn)六氣時(shí)節(jié)性強(qiáng)的時(shí)間才會(huì)發(fā)病，一般是不會(huì)有疫病發(fā)生的(西醫(yī)沒有風(fēng)寒，風(fēng)熱的概念，認(rèn)為普通感冒咳嗽就是病毒性的……其實(shí)是非?？尚途窒扌缘?，氣分跟外感病一樣，有發(fā)病急，來(lái)也快去也快，治愈也快的特性；如果是走血分，那么跟內(nèi)傷是比較類似的，來(lái)的快，去的慢，發(fā)病慢，時(shí)間長(zhǎng)，治療時(shí)間也比較長(zhǎng)，所以疫病像紙老虎一樣其實(shí)并不可怕！對(duì)于疫病類型的病癥我是比較感興趣的(比如艾滋病等)，因?yàn)槠渌“Y已經(jīng)沒什么挑戰(zhàn)性了，所以好的中醫(yī)其實(shí)是無(wú)敵的，不管什么病，不用管病名，只要有癥狀就能找到本質(zhì)，只要病人不放棄不消極，經(jīng)濟(jì)不要太差，你把信任給我，我就有耐心陪你治愈到底！

    除了這三大類的疾病本質(zhì)，最后一種則是 兩者或者三者的衍生和結(jié)合品，辯證起來(lái)就更復(fù)雜了，更別提治療了，非組方論治不能行！

   有某醫(yī)常說疾病狡猾，我不這么認(rèn)為，任何疾病其實(shí)都是有它獨(dú)特的規(guī)律可以去尋找，它們是清清楚楚的，從而能找到它們的本質(zhì)和弱點(diǎn)，用對(duì)藥，調(diào)試成功，病就好了，就那么簡(jiǎn)單！往往說病狡猾的所謂的醫(yī)者，其實(shí)是不懂本質(zhì)的！