①肥胖型PCOS，BMI大于23.9kg/m2

胖在腹部和內(nèi)臟，除了腹部脂肪過多以外，還有上臂、腰部，這種脂肪的分布呈現(xiàn)男性型脂肪分布特點(diǎn)，也就是軀干脂肪層增厚，大腿脂肪層變薄。值得注意的是，對(duì)于部分BMI正常的非肥胖型PCOS女孩也同樣存在這種脂肪特點(diǎn)。

②非肥胖PCOS，BMI小于23.9kg/m2

也就是我們所說的瘦多囊，她們的脂肪就不一樣了，脂肪的分布處于“孩童樣”的特點(diǎn)，也就是在性別特征還沒有出現(xiàn)前的脂肪分布特點(diǎn)，類似7-11歲的女孩子的脂肪，比較嫩，這樣的脂肪特點(diǎn)同樣影響著激素的變化和月經(jīng)的周期，但非肥胖PCOS的體成分，除了脂肪以外，主要還得看骨骼肌、骨質(zhì)成分。

脂肪組織不僅僅是一個(gè)儲(chǔ)存能量的器官，它還是一個(gè)高度活躍的內(nèi)分泌和代謝器官，可以分泌大量的脂肪因子、細(xì)胞因子，包括瘦素、脂聯(lián)素、腫瘤壞死因子-α、白介素-6等等；

而恰恰是這些“因子”參與了調(diào)節(jié)食欲、能量代謝、免疫功能等系統(tǒng)，它們通過自分泌和旁分泌方式在體內(nèi)發(fā)揮作用。

那么，高體脂是如何導(dǎo)致PCOS的發(fā)生呢？

主要原因是脂肪細(xì)胞本身對(duì)胰島素不敏感，胰島素受體后信號(hào)通路出現(xiàn)異常，葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白4表達(dá)下降，從而導(dǎo)致葡萄糖利用障礙，最終出現(xiàn)脂肪細(xì)胞的胰島素抵抗，導(dǎo)致胰腺分泌過多的胰島素，從而引發(fā)高胰島素血癥。

而高胰島素血癥和胰島素抵抗能夠抑制肝臟產(chǎn)生胰島素樣生長因子結(jié)合蛋白IGFBPs，而增高的胰島素和IGF-1也對(duì)肝臟合成SHBG有直接抑制作用，最終使得睪酮和雙氫睪酮合成率增高；肥胖的人經(jīng)常出現(xiàn)痤瘡、油脂皮膚、多毛等皮膚問題，實(shí)質(zhì)就是高雄的表現(xiàn)。

雄激素過多有助于腹部脂肪的堆積，進(jìn)一步促進(jìn)了PCOS患者卵巢和腎上腺雄激素的分泌，兩者互相影響，惡性循環(huán)。

多囊問題，本身就是一個(gè)復(fù)雜的內(nèi)分泌不孕問題，肥胖本身同樣影響生育力，貫穿孕前、孕期和產(chǎn)后···

①一項(xiàng)前瞻性研究發(fā)現(xiàn)，超重女性生育能力下降8%，肥胖者下降18%。

②研究表明，腰臀比升高0.1可降低30％的受孕幾率。

③肥胖不僅影響自然受孕，同樣影響輔助生殖的成功，增加自然流產(chǎn)及孕期并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

但值得慶幸的是，中國的PCOS診療指南和各種專家共識(shí)提出：減掉原來體重5%～10%就可以成功減掉30%的內(nèi)臟脂肪，更有利于排卵發(fā)生，同樣有利于多囊月經(jīng)的恢復(fù)。

所以呀，不管你現(xiàn)在病情如何？不管你現(xiàn)在是否備孕？但凡你腹部脂肪超標(biāo)、內(nèi)臟脂肪超標(biāo)，不管體重、BMI如何，還是先管住嘴，邁開腿，開始減肥！