世界上最遙遠(yuǎn)的距離

不是你站在我面前

卻不知道我愛你

而是國(guó)慶后的

第1個(gè)工作日到第7個(gè)工作日

熬過(guò)第1天的我

今早鬧鐘響的時(shí)候

心里依然只有1個(gè)念頭：

該用什么 借口  理由請(qǐng)假？

提著千斤重的腳步

終于走到了工位

一百個(gè)不情愿打開了電腦

點(diǎn)開后臺(tái)留言正準(zhǔn)備

抄抄粉絲的段子 找找靈感

結(jié)果看到一個(gè)奇葩請(qǐng)假理由

差點(diǎn)沒把早飯也噴出來(lái)：

早上出門踩到了狗屎

跟領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)假去打狂犬疫苗

聽過(guò)過(guò)分的

沒聽過(guò)這么過(guò)分的

狗：你禮貌嗎？

看不下去了

高低不整兩句我今天沒心情下班

（我請(qǐng)不了假你也別想）

那什么情況

可以名正言順請(qǐng)假去打狂犬疫苗呢？

（bushi）老板聽我解釋

皮膚上有傷口

被狗舔了用不用打疫苗？

別猶豫，趕緊打！

狂犬病毒絕大多數(shù)都會(huì)潛伏在感染動(dòng)物的大腦組織和脊髓中，其次是唾液和唾液腺中。

傷口直接被狗舔，如果狗攜帶病毒，就相當(dāng)打王者直接去中路無(wú)腦送人頭。

病毒侵入人體后，會(huì)沿著外周神經(jīng)到中樞神經(jīng)，傷口越接近中樞神經(jīng)則潛伏期越短。

潛伏期通常為1-3個(gè)月，短則幾天，極少超過(guò)1年。

那些說(shuō)潛伏期十幾年的，都是謠言。

所以傷口一旦與可疑動(dòng)物有接觸，一定要盡早就醫(yī)。如果及時(shí)正確處理，狂犬病幾乎100%可預(yù)防。

但如果讓狂犬病毒成功“上頭”，致死率也同樣接近100%。

被家養(yǎng)寵物咬了

都要打狂犬疫苗？

講真，這些以為自己被咬了就會(huì)得狂犬病的瓜，三天三夜都吃不完。

最后每個(gè)人來(lái)到醫(yī)院連臺(tái)詞都大同小異：來(lái)都來(lái)了，給我扎一針唄！

冷血?jiǎng)游?、昆蟲、魚類、禽類都不會(huì)感染和傳播狂犬病，嚙齒動(dòng)物個(gè)體雖在極偶然情況下可以感染狂犬病，但全球范圍內(nèi)尚未發(fā)現(xiàn)其導(dǎo)致人類發(fā)病的證據(jù)，傳播風(fēng)險(xiǎn)極低。

學(xué)生黨，也別想。雖然1年中有365天都不想上學(xué)，但在學(xué)校玩鬧，被同學(xué)咬了也不是可以請(qǐng)假去打狂犬疫苗的理由，因?yàn)閴焊粫?huì)傳染狂犬病毒。

▲圖片來(lái)源：“深圳疾控”微信公眾號(hào)

十日觀察法靠譜嗎？

針對(duì)網(wǎng)絡(luò)上流傳的世界衛(wèi)生組織推薦的狂犬病防治方法'十日觀察法'，人們常常將其錯(cuò)誤地理解為被咬傷后什么都不做，只把咬人的貓狗關(guān)起來(lái)觀察十天，動(dòng)物沒事了人就沒事。

事實(shí)上，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心在《狂犬病預(yù)防控制技術(shù)指南(2016版)》(以下簡(jiǎn)稱《指南》)中明確指出，狂犬病暴露后預(yù)防處置應(yīng)立即開始。鑒于我國(guó)是狂犬病高風(fēng)險(xiǎn)國(guó)家，貓、狗等預(yù)防接種率普遍偏低，傷者在確保被給予恰當(dāng)?shù)膫谔幚砗?，還應(yīng)立即接種狂犬病疫苗。一旦被貓、狗咬傷或者抓傷不要存僥幸心理，要第一時(shí)間去醫(yī)院進(jìn)行處置。

此外，《世界衛(wèi)生組織狂犬病專家磋商會(huì)第二次報(bào)告》中也指出，決定是否進(jìn)行暴露后預(yù)防，應(yīng)該考慮的因素包括涉及到的動(dòng)物患狂犬病的流行病學(xué)可能性、暴露的嚴(yán)重程度、動(dòng)物的臨床特點(diǎn)及其免疫接種狀況（尤其是犬和貓）和對(duì)其進(jìn)行觀察和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的可行性。所有確定為存在狂犬病風(fēng)險(xiǎn)的暴露都需要暴露后預(yù)防。

再說(shuō)了，萬(wàn)一被流浪動(dòng)物咬，人家咬完就跑，10天后你都不知道它在哪里。

被抓傷了

沒出血用不用接種？

雖然風(fēng)險(xiǎn)較低，但還是建議及時(shí)就診，由專業(yè)的醫(yī)生來(lái)判斷是否需要打疫苗。

根據(jù)狂犬病預(yù)防控制技術(shù)指南 2016 版，按照暴露性質(zhì)和嚴(yán)重程度將狂犬病暴露分為以下三個(gè)等級(jí)，不同等級(jí)的處置方式也有所不同。

（注意：只要 Ⅱ 級(jí)暴露發(fā)生在頭面部、手部、生殖器這類神經(jīng)豐富的部位，就屬于 Ⅲ 級(jí)暴露。）

被咬后，打疫苗前，記得第一時(shí)間用肥皂水和清水交替沖洗15分鐘，再用消毒劑消毒傷口，這樣可以大大降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

沖洗消毒完傷口后，趕緊打個(gè)飛的去附近的犬傷門診或醫(yī)院急診科。

被已接種過(guò)狂犬疫苗的寵物咬傷

還需要打疫苗嗎？

首先，WHO 明確指出：健康動(dòng)物接種合格的獸用狂犬疫苗后基本可排除感染傳播狂犬病的風(fēng)險(xiǎn)。但現(xiàn)實(shí)中存在因獸用疫苗本身品質(zhì)和動(dòng)物個(gè)體差異而導(dǎo)致的免疫失敗。

其次，家養(yǎng)寵物的口腔、牙齒和爪子、指甲中攜帶較多致病細(xì)菌，抓咬人體后造成組織感染的風(fēng)險(xiǎn)依然存在。

所以就算寵物接種過(guò)疫苗，不小心被它抓咬傷后，還是要及時(shí)到醫(yī)院急診科就診，處理傷口，必要時(shí)接種疫苗。

打完狂犬疫苗后被咬

沒有在怕的？

倒也不要這么心大。

狂犬疫苗免疫后建立的免疫記憶幾乎可維持終身。臨床數(shù)據(jù)證實(shí)，接受過(guò)暴露前或暴露后免疫的個(gè)體在疫苗加強(qiáng)免疫后7天內(nèi)即可激發(fā)良好的免疫記憶反應(yīng)，即使暴露前或暴露后免疫是在幾十年前進(jìn)行的，同樣可以快速激發(fā)免疫記憶反應(yīng)。但該不該補(bǔ)接種也要分情況討論——

全程免疫后6個(gè)月內(nèi)再次暴露者一般不需要再次免疫；

全程免疫后6個(gè)月到1年內(nèi)再次暴露者，應(yīng)當(dāng)于0和3天各接種1劑疫苗；

在1年-3年內(nèi)再次暴露者，應(yīng)于0、3、7天各接種1劑疫苗；

超過(guò)3年者，應(yīng)當(dāng)全程接種疫苗。

在深圳，去哪打狂犬疫苗？

據(jù)深圳疾控顯示，深圳市每年犬傷暴露多達(dá)10萬(wàn)例+，大眾絕大部分都是被貓狗咬傷抓傷。

然而，從2008年至今，狂犬病的本地病例報(bào)告數(shù)始終為0。

以往，犬傷暴露都要去疾控門診，而在深圳，綜合性醫(yī)院急診科設(shè)置了“犬傷門診”，提供24小時(shí)全天候診療服務(wù)。

什么人可以去呢？但凡被狗或其他動(dòng)物咬傷、抓傷，有狂犬病動(dòng)物暴露風(fēng)險(xiǎn)的朋友，都可以上門。

這些門診提供傷口處理、狂犬病疫苗接種和狂犬病被動(dòng)免疫制劑接種服務(wù)。

目前，深圳全市有39家犬傷門診，其中有38家24小時(shí)為市民提供免費(fèi)咨詢。

關(guān)于狂犬疫苗的3大誤區(qū)

狗：這鍋我不背

? 狂犬疫苗會(huì)影響智力？

? 特殊時(shí)期不能打狂犬疫苗？

? 打完疫苗要忌口？

不用忌口。

咖啡、奶茶、海鮮、火鍋、牛羊肉……想吃就吃（前提是你對(duì)這些本身都不過(guò)敏）。

疫苗是通過(guò)滅活病毒作為抗原刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體，理論上講不受飲食等生活方式的影響。

世界衛(wèi)生組織的暴露后處置規(guī)范及國(guó)外狂犬病疫苗的說(shuō)明書上都沒說(shuō)要忌口。

別給自己加戲。

實(shí)際上

狂犬病是在控制范圍內(nèi)的傳染病

控制和消除狂犬病最好的方法

還是給狗 / 貓打疫苗

不棄養(yǎng)、溜狗栓繩

-End-

「有用就擴(kuò)散」

本期封面：

專業(yè)指導(dǎo)：

北京大學(xué)深圳醫(yī)院急診科主任醫(yī)師 范昭

深圳市疾控中心免疫所主任醫(yī)師 黃芳