復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科郁金泰教授臨床研究團(tuán)隊(duì)聯(lián)合復(fù)旦大學(xué)類腦人工智能科學(xué)與技術(shù)研究院程煒教授團(tuán)隊(duì)，基于30余萬人群隊(duì)列的前瞻性縱向研究，發(fā)現(xiàn)抑郁癥可增加51%的老年癡呆風(fēng)險(xiǎn)，其中積極抑郁治療人群發(fā)生癡呆的風(fēng)險(xiǎn)顯著低于未治療的人群。

團(tuán)隊(duì)進(jìn)一步將抑郁按照病程變化，分為了癥狀持續(xù)嚴(yán)重、持續(xù)溫和、進(jìn)展和緩解四種，其中前三種抑郁病程會升高癡呆風(fēng)險(xiǎn)。然而，只有在持續(xù)溫和及進(jìn)展的抑郁病程中采取抗抑郁治療才能預(yù)防癡呆的發(fā)生；而在持續(xù)嚴(yán)重的抑郁病程中，治療抑郁對預(yù)防癡呆無效。

該研究指出，抑郁癥可增加癡呆風(fēng)險(xiǎn)，而抑郁癥患者及時行抗抑郁治療將有助于預(yù)防癡呆的發(fā)生。該成果近日發(fā)表在《生物精神病學(xué)》（Biological Psychiatry）雜志（影響因子：13.382）。

據(jù)郁金泰介紹，抑郁癥是最常見的精神疾病之一，其第二個發(fā)病高峰年齡在50-60歲，其特點(diǎn)是常常會反復(fù)發(fā)作，形成不同的病程。既往研究大多數(shù)僅比較了患有或不患有抑郁癥群體的癡呆發(fā)病率，卻忽略了不同抑郁病程群體的癡呆發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)可能不同，采取抗抑郁治療后的臨床獲益可能也不同。

針對這一現(xiàn)況，研究團(tuán)隊(duì)利用英國生物樣本庫隊(duì)列，調(diào)查了35,4313名50至70歲的參與者，平均隨訪時間為11.9年，對不同抑郁癥病程及其治療和癡呆風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系以及可能的機(jī)制進(jìn)行了深入研究。

團(tuán)隊(duì)首先以健康人群為對照，發(fā)現(xiàn)患抑郁癥的群體癡呆發(fā)病率增加了51%。隨后，團(tuán)隊(duì)將人群限制在4萬余抑郁癥患者內(nèi)部，對比了采取抗抑郁治療和不采取治療的人群的癡呆發(fā)病率，發(fā)現(xiàn)采取抗抑郁治療的人群癡呆發(fā)病率降低了31%。當(dāng)按照癡呆的亞型分組時，團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)，抗抑郁治療可以有效地預(yù)防血管性癡呆和其他癡呆。這可能是由于不同種類的癡呆發(fā)病機(jī)制不同。

隨后，團(tuán)隊(duì)基于2000-2010共11年期間的抑郁診斷記錄將抑郁癥病程分為：

• 持續(xù)嚴(yán)重（有嚴(yán)重抑郁程度的診斷記錄，持續(xù)2年及以上；共2281人），
• 持續(xù)溫和（有輕度或中等抑郁程度的診斷記錄，持續(xù)2年及以上；共3159人），
• 進(jìn)展（抑郁癥程度加重或兩年內(nèi)新發(fā)抑郁；共3462人），
• 以及緩解（抑郁癥程度減輕或抑郁癥痊愈；共3578人）。

研究發(fā)現(xiàn)：與健康對照相比，抑郁持續(xù)嚴(yán)重、持續(xù)溫和及進(jìn)展的三種病程的癡呆風(fēng)險(xiǎn)分別增加了79%、98%和195%，而抑郁癥緩解的亞組的癡呆發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)并不比健康對照組高。

通過進(jìn)一步將抑郁癥群體分為治療組和不治療組，團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)，盡管進(jìn)展型抑郁癥的癡呆發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加的最多，采取治療后，其風(fēng)險(xiǎn)降低程度也最多，平均降低了49%。持續(xù)溫和型抑郁患者治療組相比于未治療組的癡呆發(fā)病率也有所降低，平均值為29%。然而，持續(xù)嚴(yán)重型抑郁患者的治療組與未治療組相比，癡呆發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)無差別，提示治療對于癡呆的預(yù)防效果不佳。因此，抑郁患者應(yīng)及時采取抗抑郁治療，從而預(yù)防癡呆的發(fā)生。

郁金泰教授團(tuán)隊(duì)的研究成果，確立了抑郁病程軌跡與癡呆風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系，并且提出抑郁癥患者及時行抗抑郁治療將有助于預(yù)防癡呆的發(fā)生。郁金泰倡導(dǎo)，大家應(yīng)積極預(yù)防抑郁癥，罹患抑郁癥的人群應(yīng)及早治療，進(jìn)而預(yù)防或減緩癡呆的發(fā)生。