五藏，是指五行所蘊含包藏的萬物類象。

藏，指的是隱藏、內(nèi)涵的意思。為了與“五臓（zàng）”的解剖器官概念相區(qū)分，發(fā)cáng音。

五藏類象很多：

在人事上，《漢書》記載為貌、言、視、聽、思；

在人性上，代表五常，即仁、義、禮、智、信；

在音律上，代表五音，即宮、商、角、徵、羽。

在方位上，代表五方，即東、南、西、北、中；

在氣候上，代表五氣，即寒、熱、溫、涼、平；

在季節(jié)上，代表五季，即春、夏、秋、冬、四季（辰戌丑未月）。

這些，都稱為五行的五藏類象。

五藏，是萬物的五行藏象，具有高度的抽象概括性，是針對萬物的一種類象公式，其中就包括傳統(tǒng)的中醫(yī)藥學。人體的五藏，藥物的五藏，都是五藏在醫(yī)學上的分類和運用，而并非中醫(yī)學專用名詞。

中醫(yī)學上，因為涉及人體的生理、病理，因此，五藏在人體抽象系統(tǒng)的名詞使用上，便用身體的心、肝、脾、肺、腎這五個內(nèi)臟名詞來代表人體的五藏功能，用以論述人體的生理和病理。所以，五藏并不是解剖上的五臟器官。這兩個概念，一個是抽象的，一個是具體的，不可混淆。

古代無“臟”字。到了晉代，葛洪在其著作《抱樸子》中，始有“臓”字出現(xiàn)，這才是解剖上的五臟器官。但是后人并未加以重視，錯把五藏理解為臟腑器官，概念混淆反而越加嚴重，并流傳了上千年。這種概念混淆，是中醫(yī)理論發(fā)展的一個致命硬傷。

現(xiàn)代仍有大量學者依西方的具體科學概念去研究中醫(yī)，去誤解中醫(yī)的抽象概念。一提到肝藏，就認為是解剖學所指的肝臟器官，一提到腎藏，就聯(lián)想到了人體上的腎臟器官等，這是嚴重的錯誤認識。更有甚者將這個錯誤發(fā)揮到淋漓盡致：得了肝炎，就是肝郁氣滯或者肝膽濕熱；得了腎炎，就是腎陽虛等等。

心、肝、脾、肺、腎這個“五藏”，講的是人體的五種陰陽藏象，特指人體陰陽概念上的五種生理、病理現(xiàn)象的抽象歸納。可以將其認為是人體上的五大抽象系統(tǒng)。

現(xiàn)代醫(yī)學有解剖上的消化系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等等，中醫(yī)則有陰陽抽象概念的心藏系統(tǒng)、腎藏系統(tǒng)、肝藏系統(tǒng)、肺藏系統(tǒng)、脾藏系統(tǒng)。二者間僅有少數(shù)功能性的交集，但絕不存在任何包含關系。

用“五臓”的名詞命名五藏，始于東周時期的春秋戰(zhàn)國時期，其各家說法不一，最早用“五臓”命名人體五藏之氣的，始見于先秦時期的《管子》一書?！豆茏印分杏涊d的五行與人體五藏的對應關系和《素問》不同。

書中記載：“五味者何，曰五藏。酸主脾，咸主肺，辛主腎，苦主肝，甘主心。五藏已具，而后生肉。脾生隔，肺生骨，腎生腦，肝生革，心生肉。五肉已具，而后發(fā)為九竅：脾發(fā)為鼻，肝發(fā)為目，腎發(fā)為耳，肺發(fā)為竅，五月而成，十月而生?！?/span>

在其他文獻中又有：

《呂氏春秋》及《禮記·月令》中記載：“脾屬木，其味酸；肺屬火，其味苦；心屬土，其味甘；肝屬金，其味辛；腎屬水，其味咸?！?/span>

《素問》也有肝藏血，肺藏氣的說法，這都與解剖概念相互混淆。漢代許慎在《說文》里說：“意，志也”，而《素問》說腎藏志、脾藏意，相互矛盾重重。

用五臓命名人體的五藏及其配屬關系，早在《素問》前就存在諸多的分歧和爭議。秦漢時期又并非只有一種配屬關系，而是存在多種配屬關系，并且說法各不相同。經(jīng)過總結，大致有四種配屬。在《素問》和《靈樞》兩書中起碼明確的就有三種不同配屬。

如：“酸入肝、辛入肺、苦入心、咸入腎、甘入脾”（《素問·宣明五氣篇》）。又仍有部分內(nèi)容無法解釋的如：“肝色青，宜食甘，心色赤，宜食酸，脾色黃，宜食咸，肺色白，宜食苦，腎色黑，宜食辛?！保ā鹅`樞·五味》）。

在《素問·藏氣法時論》中記載：“肝，以辛補之；心，以咸補之；脾，以甘補之；肺，以酸補之；腎，以苦補之?！?/span>

以心為例，西漢末年楊雄在其著作《太玄》中，提到心屬土味甘。東漢末年，鄭康成在其注釋的《禮記》中，才出現(xiàn)了成熟的心屬火味苦。由此可見，心火苦的說法應該是在東漢時形成的。

由此可以推斷，《素問》和《靈樞》成書于春秋戰(zhàn)國時期的說法是難以立足的。這幾種配屬，姑且不論正確與否，但能幾種說法同時出現(xiàn)于一書當中，并且自相矛盾、混亂不堪的，實為不可思議。一項人命關天的醫(yī)學學術，理論上如此混亂，至今受到多方的質疑與指責便不足為奇。

最后基本統(tǒng)一并流傳至今的，是以肝木、心火、脾土、肺金、腎水為主要歸類的方式。此處的心肝脾肺腎名詞，用的是解剖上的臟腑器官名詞，因此，很容易與五藏的實際概念相混淆，產(chǎn)生嚴重的理論錯位，坑害了中醫(yī)理論，并誤導了后世學者。

古人把人體的生理和病理功能表現(xiàn)，用陰陽學說的五行理論模型，進行了五大系統(tǒng)分類，并以心、肝、脾、肺、腎五個“臓腑”名詞為代表進行冠名。

五大藏象系統(tǒng)中，心藏的含義是指一身之“火”的太陽之氣；肝藏的含義是指一身之“木”的少陽之氣；脾藏的含義是指一身之“土”的中和之氣；肺藏是指一身之“金”的少陰之氣；腎藏的含義是指一身之“水”的太陰之氣。

五藏之氣，能夠抽象的闡明周身陰陽的升降出入運轉，以及精神、魂魄、氣血、營衛(wèi)的歸屬和轉化機理，更為中藥的藥癥、方劑配伍等，奠定了堅實的臨床理論基礎。它可以像六綱辨證一樣，有效的指導臨床辨證施治。

而五臓（zàng）一詞，則特指解剖上的內(nèi)臟實質器官，是具體化的概念。

因此，“五藏”是抽象概念，其“肝心肺腎脾”的五類名詞，代表的是人體的五種功能性的“氣”。而“五臓”，則是具體的解剖學概念，指代看得見，摸得著的實質臟腑器官。

——摘自《經(jīng)方基礎理論》第三章 第一節(jié) 五行與五藏