體檢

隨著經(jīng)濟(jì)水平的提高，越來越多人開始重視體檢，很多單位也把體檢作為職工福利的重要組成部分。但是很多人拿到體檢報(bào)告時(shí)一頭霧水：“結(jié)果后面有箭頭、有加號(hào)就表示異常嗎？”“我真的需要去看醫(yī)生嗎？”帶著這些疑問，讓我們一起來解讀體檢報(bào)告的“密碼”吧。

體檢到底能發(fā)現(xiàn)什么問題？

體檢不同于看病?？床∈悄阌胁皇娣母惺芎笕タ瘁t(yī)生，醫(yī)生根據(jù)你的癥狀和體征選擇有針對性的檢查來診斷疾病。體檢時(shí)，你并沒有什么不舒服的感受，只是希望通過檢查來早期發(fā)現(xiàn)疾病。目前的體檢機(jī)構(gòu)很難做到為每個(gè)人量身定制體檢項(xiàng)目，一般只能根據(jù)性別和年齡選擇體檢套餐。要知道，有些疾病是可以通過定期體檢早期發(fā)現(xiàn)的，如高血壓、糖尿病、血脂異常、宮頸癌、大腸癌等，而更多的疾病很難早期發(fā)現(xiàn)。所以要正確看待體檢的意義，體檢并不是萬能的，如果有不舒服還是要及時(shí)去看醫(yī)生。

肥胖也是一種疾病

體重問題已經(jīng)越來越受到我們每個(gè)人的關(guān)注，特別是愛美的女性。但和我們不同，醫(yī)生可不是單純地看三圍，而是會(huì)用更科學(xué)的指標(biāo)——身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）來衡量人的胖瘦程度。

拋開世俗的審美觀和價(jià)值觀，肥胖真的是萬惡之源，高血壓、糖尿病、心腦血管疾病、關(guān)節(jié)炎，甚至腫瘤，它們都和肥胖有關(guān)，所以世界衛(wèi)生組織已經(jīng)把肥胖列為一種疾病。如果你的BMI已經(jīng)超標(biāo)，不要等閑視之，道理誰都懂——管住嘴，邁開腿！

高血壓是成人最常見的慢性疾病

體檢最容易發(fā)現(xiàn)的慢性疾病毫無疑問是高血壓了，因?yàn)楦哐獕鹤畛Ｒ姲?。高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓≥140毫米汞柱或者舒張壓≥90毫米汞柱，當(dāng)然一次血壓超標(biāo)并不能確診高血壓，需要多次重復(fù)測量。如果體檢發(fā)現(xiàn)血壓超過140/90毫米汞柱，最好趕緊去買一個(gè)血壓計(jì)，在家多測幾次，如果多次超標(biāo)就該去看醫(yī)生了。

有人可能會(huì)問：“電子血壓計(jì)是不是沒有水銀血壓計(jì)準(zhǔn)??？”這個(gè)問題你完全不用擔(dān)心，人工智能已經(jīng)發(fā)展得如此迅速，既不環(huán)保又操作不便的水銀血壓計(jì)很快就會(huì)被淘汰，在家自測的血壓也是具有一定參考價(jià)值的。

體檢能診斷糖尿病嗎？

能！目前的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)只需要符合下面三條之一：空腹血糖≥7.0毫摩爾/升；口服糖耐量試驗(yàn)（OGTT）后2小時(shí)血糖≥11.1毫摩爾/升；糖化血紅蛋白≥6.5%。常規(guī)體檢都包含空腹血糖檢測，很多體檢套餐也有糖化血紅蛋白，所以常規(guī)體檢完全有能力發(fā)現(xiàn)糖尿病。如果你的空腹血糖或者糖化血紅蛋白達(dá)到了上述標(biāo)準(zhǔn)，趕緊去醫(yī)院尋求醫(yī)生的幫助吧。

你可能發(fā)現(xiàn)了，體檢報(bào)告里空腹血糖的正常值上限不是7.0毫摩爾/升而是6.1毫摩爾/升，糖化血紅蛋白的正常值上限也不是6.5%而是6%。超過了正常值但沒有達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的人正走在通往糖尿病的危險(xiǎn)道路上，還有懸崖勒馬的機(jī)會(huì)，所以一定要重視起來。

血脂化驗(yàn)單怎么看？

臨床常用的血脂指標(biāo)有總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。其中高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇性質(zhì)正好相反，前者是“好的膽固醇”，水平高一點(diǎn)兒反而不錯(cuò)；后者是“壞的膽固醇”，高于正常易發(fā)生心腦血管疾病。所以我們常說“高脂血癥”的說法并不科學(xué)，更合理的疾病名稱為“血脂異?！?。

低密度脂蛋白膽固醇是醫(yī)生最為關(guān)注的指標(biāo)，因?yàn)樗脑龈吆托募」Ｋ?、腦卒中等危險(xiǎn)疾病的關(guān)系最密切。不同人群，低密度脂蛋白膽固醇的正常值是不同的，心腦血管疾病危險(xiǎn)程度越高的人，其低密度脂蛋白膽固醇水平需要控制得越低。

針對低密度脂蛋白膽固醇水平，醫(yī)生一般會(huì)進(jìn)行分層管理。極高危人群就是那些已經(jīng)明確診斷為動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的患者，如得過心肌梗死、放過心臟支架、有過腦卒中等；高危人群是有糖尿病或者高血壓，再加上1～2個(gè)危險(xiǎn)因素；其他人暫屬于健康人群。

在體檢化驗(yàn)單上，有的時(shí)候低密度脂蛋白膽固醇這一項(xiàng)的結(jié)果之后并沒有顯示箭頭，但其實(shí)結(jié)果已經(jīng)超出了正常人群要求的＜3.37毫摩爾/升的范圍，這就是不正常的，最好專門就此咨詢醫(yī)生，征求醫(yī)生的建議，看是否需要進(jìn)行生活方式的調(diào)整或者加用藥物治療。

血常規(guī)里有箭頭怎么辦？

體檢報(bào)告中的血常規(guī)有二十多項(xiàng)，大家經(jīng)常會(huì)發(fā)現(xiàn)自己的檢查結(jié)果中有幾項(xiàng)不在參考范圍內(nèi)，出現(xiàn)向上或者向下的箭頭。有箭頭就是有問題吧？其實(shí)不然。偷偷告訴你，對于血常規(guī)的化驗(yàn)單，醫(yī)生一般主要看三項(xiàng)：白細(xì)胞、血紅蛋白、血小板，如果這三項(xiàng)正常，其他有一兩個(gè)箭頭并不需要特別擔(dān)心。所以即便血常規(guī)的化驗(yàn)單有箭頭，但是只要這三項(xiàng)正常，那都不是事兒！當(dāng)然，如果白細(xì)胞、血紅蛋白、血小板這三項(xiàng)有了箭頭，最好還是看醫(yī)生。

尿里有紅細(xì)胞是腎有問題嗎？

尿常規(guī)里發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞（醫(yī)學(xué)術(shù)語為“鏡下血尿”）是大家在體檢中經(jīng)常遇到的問題。在大多數(shù)情況下，這不是什么嚴(yán)重的事兒，可能的原因包括月經(jīng)前后、泌尿系感染、尿路結(jié)石等。即使經(jīng)醫(yī)生判斷血尿來源于腎臟，也不用過分擔(dān)心，單純表現(xiàn)為鏡下血尿的腎炎是程度最輕的腎炎，很多時(shí)候甚至不需要治療。只有相當(dāng)少的一部分鏡下血尿是膀胱或者腎臟的腫瘤導(dǎo)致的。

所以在尿常規(guī)里發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞先別緊張，重點(diǎn)在于復(fù)查，如果鏡下血尿持續(xù)存在，可以找醫(yī)生看看，明確一下血尿的來源。

腫瘤標(biāo)志物靠譜兒嗎？

很多體檢機(jī)構(gòu)的體檢套餐中包含腫瘤標(biāo)志物檢測，用腫瘤標(biāo)志物來篩查腫瘤的做法靠譜兒嗎？

當(dāng)然不靠譜兒！這些所謂的腫瘤標(biāo)志物，升高不能100%表明有腫瘤，正常也不能100%排除腫瘤。絕大多數(shù)腫瘤標(biāo)志物是醫(yī)生針對疑似腫瘤的患者（也就是有臨床表現(xiàn)的患者）進(jìn)行輔助診斷時(shí)采用的檢查，不能用于正常人群的腫瘤篩查。目前可用于前列腺癌篩查的腫瘤標(biāo)志物前列腺特異性抗原（PSA）其意義也在受到質(zhì)疑。

這里需要提醒大家的是腫瘤篩查需要個(gè)性化對待，絕不是一管血能解決的。

B超發(fā)現(xiàn)囊腫怎么辦？

體檢中 B 超發(fā)現(xiàn)的異常大部分是良性的，如乳腺囊腫、肝囊腫、肝血管瘤、膽囊結(jié)石、膽囊息肉、腎結(jié)石、腎錯(cuò)構(gòu)瘤、子宮肌瘤、附件囊腫……這些良性病變大部分情況下不需要治療。

你只需要把去年的體檢報(bào)告翻出來看看，如果去年的 B 超也提示存在異常，而且大小沒變，那就可以相對放心。如果病變有明顯增大，你需要看的是外科或者婦科。

說了這么多，最重要的還是想提醒大家，務(wù)必正確看待體檢報(bào)告。體檢是為了讓自己更健康，既然做了體檢，就請認(rèn)真閱讀體檢報(bào)告。發(fā)現(xiàn)問題別緊張，該看醫(yī)生就看醫(yī)生，該復(fù)查就復(fù)查。如果因?yàn)橐稽c(diǎn)兒異常而茶不思飯不想，就失去了體檢的意義。

最后還要提醒大家，務(wù)必保存好每次的體檢報(bào)告，不同時(shí)間的體檢報(bào)告可以提供一些指標(biāo)的動(dòng)態(tài)變化情況，這對于醫(yī)生的診斷更有參考意義。