【中藥名】硇砂 nao sha

硇砂為波斯語(yǔ)之音譯。

《綱目》則謂：“硇砂性毒，服之使人硇亂，故曰硇砂。狄人以當(dāng)鹽食。

《土宿本草》云：硇性透物，五金借之以先鋒，故號(hào)為透骨將軍?！?/p>

【別名】北庭砂，赤砂、黃砂，狄鹽，氣砂，透骨將軍，戎硇，白硇砂、淡硇砂、巖硇砂。

【英文名】Sal Ammoniacum。

【藥用部位】為氯化物類鹵砂族礦物鹵砂(硇砂)Sal Ammoniac的晶體或人工制成品。

【礦物形態(tài)】晶體結(jié)構(gòu)屬等軸晶系。晶體呈粒狀、不規(guī)則塊狀或纖維狀集合體。多數(shù)呈皮殼狀、被膜狀產(chǎn)出。無(wú)色、白色、淡灰色、黃白色或灰褐色。透明玻璃光澤或半透明乳狀光澤。解理不完全。斷口貝殼狀。硬度1.5～2，相對(duì)密度1.53。味咸而苦。露置于空氣中易潮解。

【產(chǎn)地分布】為火山噴氣孔附近的升華物。亦為燃燒的煤層中的升華產(chǎn)物。鳥糞沉積中也有。產(chǎn)于甘肅、青海、新疆等地。

【采收加工】采得后除去雜質(zhì)、砂石?；蚩捎扇斯ず铣桑孩僖詺渎人崤c氨或氨的化合物作用而得。②以氨水中和鐵板浸漬(大部分為氯化亞鐵)而得。③為索爾夫制堿法之副產(chǎn)品。④以氨水作用于氯化鈣而得。

味咸、苦、辛，性溫。有毒。歸肝、脾、胃經(jīng)。氣烈破散。

1．《新修本草》：“味咸、苦、辛，溫。有毒?！?/p>

2．《本草正》：“味咸、苦、大辛，大熱?！?/p>

3．《馮氏錦囊·藥性》：“味極咸、極苦、極辛，氣溫?！?/p>

4．《本草求真》：“專入腸、胃?！?/p>

5．《本草再新》：“入肝、脾二經(jīng)?！?/p>

【性味】咸苦辛，溫，有毒。

①《藥性論》：'味酸咸，有大毒。'

②《唐本草》：'味咸苦辛，溫，有毒。'

③《日華子本草》：'味辛酸，暖，無(wú)毒。'

【歸經(jīng)】入肝、脾、胃經(jīng)。

①《玉楸藥解》：'入足太陰脾、手太陰肺經(jīng)。'

②《本草求真》：'專入腸、胃。'

③《本草再新》：'入盱、脾二經(jīng)。'

【功用主治】消積軟堅(jiān)，破瘀散結(jié)。治百瘕痃癬，噎膈反胃，痰飲，喉痹，積痢，經(jīng)閉，目翳，息肉，疣贅，疔瘡，瘰疬，癰腫，惡瘡。

①《唐本草》：'主積聚，破結(jié)血，爛眙，止痛下氣，療咳嗽，宿冷，去惡肉，生好肌。'

②《本草拾遺》：'主婦人丈夫羸瘦積病，血?dú)獠徽{(diào)，腸鳴，食次不消，腰腳疼冷，痃癖，痰飲，喉中結(jié)氣，反胃吐水，令人能食，肥健。'

③《日華子本草》：'補(bǔ)水藏，暖子宮，消冷癖瘀血，宿食不消，氣塊痃癖及血崩帶下，惡瘡息肉，食肉飽脹，夜多小便，女人血?dú)庑奶?，丈夫腰胯酸重，四肢不任?

④《本草衍義》：'合他藥，治目中翳。'

⑤王好古：'消肉積。'

⑥《綱目》：'治噎膈，百瘕，積痢，骨哽，除痣?疣贊。'

【用法與用量】?jī)?nèi)服：入丸、散，1～3分。外用：研末點(diǎn)、撒或調(diào)敷，或入膏藥中貼，或化水點(diǎn)涂。

【宜忌】體虛無(wú)實(shí)邪積聚及孕婦忌服。

①《藥性論》：'畏漿水。忌羊血。能腐壞人腸胃。'

②《唐本草》：'有毒，不宜多服。'

③《本草拾遺》：'有暴熱，損發(fā)。'

④《日華子本草》：'畏-切酸。'

①治婦人食?久不消，令人瘦弱食少：硇砂(細(xì)研)、青礞石，硫黃(細(xì)研)、京山棱(微炮，銼)、干漆(搗碎，炒令煙出)、穿山甲(炙令黃焦)各半兩，巴豆三十枚(去皮，炒令黃色)。上藥，搗羅為末，用軟飯和丸如小豆大。每服，空心以生姜、橘皮湯下五丸。(《圣惠方》硇砂丸)

②治痃癖：鼠屎一合，炒令黃，以水二升，煮五、六沸，極熱濾取汁，置碗中，急納硇砂一小兩，乃蓋頭經(jīng)宿，明日平旦溫為兩服，稍晚眼，無(wú)所忌。(《外臺(tái)秘要》)

③治虛中有積，心腹肋脅脹痛：附子半兩(炮)，硇砂一錢(湯飛)，丁香一錢(不見火)，干姜一錢半。上為細(xì)末，旋入硇砂，研和，用稀面糊為丸，如梧桐子大。每服十粒，加至二十粒，生姜湯下，不拘時(shí)候。(《魏氏家藏方》硇附丸)

④治腎臟積冷，氣攻心腹疼痛，面青足冷：硇砂二兩，桃仁一兩(湯浸，去皮、尖、雙仁，研如膏)。上先以酒一小盞，煎礎(chǔ)砂十佘沸，候消化，澄濾取清，去砂石后，卻入銚子內(nèi)，與桃仁膏旋旋添酒煎，約入酒一大盞已來(lái)，煎成膏，用蒸講末和丸，如梧桐子大。每服不計(jì)時(shí)候，以熱酒下二十丸。(《圣惠方》)

⑤治積?。喉猩耙环?，朱砂一分(并研極細(xì))。另用黃蠟半兩，巴豆三七粒，去殼、皮、膜，于銀石器內(nèi)重湯煮一伏時(shí)，候巴豆紫色為度，去二七粒，止將一七粒與前二味同研極勻，再熔蠟匱藥，旋丸綠豆大。每服三丸至五丸。水瀉，生姜湯下；白痢，艾湯；亦白痢，烏梅湯；服時(shí)須極空腹。服畢一時(shí)，方可吃食，臨臥尤佳，次食淡粥一日。瘧疾，乳香湯服，不發(fā)日晚間服。(《本事方》靈砂丹)

⑥治翻胃吐食，十膈五噎，嘔逆不止，心腹疼痛，粥藥不下：附子一枚(重七錢者，剜臍作一竅，入細(xì)硇砂一分在內(nèi)填滿，將附子碎末塞口，用生面作餅裹之，如有剩著附子末，更以一餅裹之，慢火煨，令面焦黃為度，去面不用，只用硇砂、附子為末)，木香三錢，丁香三錢(二味同為末)。上件一處拌勻，面和為丸，每一兩作二十丸，捏作餅子。每服一餅，用生姜一塊，如大拇指大，切作二破，置藥在內(nèi)，濕紙裹煨令香熟，和姜細(xì)嚼，米飲送下，不拘時(shí)候。(《楊氏家藏方》硇附餅子)

⑦治膀胱疝氣，外腎腫脹，痛不可忍：乳香(乳缽坐水益中研)，硇砂(飛)各三錢，黃蠟一兩。上乳香研細(xì)，硇砂同研勻，熔蠟和丸，分作一百單八，以線穿之，露一夕，次日用蛤粉為衣。旋取一粒，用乳香湯吞下。(《本事方》念珠丸)

⑧治婦人月水不通，臍腹積聚，或時(shí)疼痛，不思飲食：硇砂二兩(于凈生鐵器內(nèi)，用酸漿水二碗旋旋添，以慢火熬盡漿水為度)，干漆一兩(搗碎，炒令煙出)，桂心一兩，沒藥一兩，琥珀一兩。上藥，搗羅為末，入硇砂都研令勻，用糯米軟飯和丸，如梧桐于大。每于食前，以溫酒下二十丸。(《圣惠方》硇砂丸)

⑨治眼生膚翳，明目：龍腦半分，硇砂一大豆大，蕤仁三顆(湯浸，去赤皮)，出子雞子殼一枚(以干砂土磨雞子殼上斑點(diǎn)令滑為度，去雞子膜，用文火炙令干熟，研如粉)。上件同研令細(xì)，用牛酥和，銅箸攪勻，以瓷瓶盛。日三、四度，取少許點(diǎn)之。(《圣惠方》龍腦膏)

⑩治積年瘀肉翳障：琥珀半兩，真珠末一兩，珊瑚半兩，朱砂半兩，硇砂(白者)半兩，馬牙消半兩，烏賊魚骨半兩(先于粗石磨去其澀，用好者一錢)。上藥，都入新缽內(nèi)，研三日，令極細(xì)。每日三、五度點(diǎn)之。(《圣惠方》琥珀散)

⑾治鼻生息肉：硇砂一錢，輕粉三分，冰片五厘，雄黃三分。上共為末，勤點(diǎn)痔上，日用五、六次，自然漸化為水。(《外科正宗》硇砂散)

⑿治面上疣目：硇砂、硼砂、鐵銹、麝香等分。研、搽三次。(《集效方》)

⒀治割甲侵肉，久不瘥：硇砂、礬石。為末裹之。(《外臺(tái)》)

⒁治疔瘡：硇砂、雄黃、天南星、砒霜各等分，麝香少許。上研為細(xì)末，用竹針針開用藥，到黃水出，瘡已。(《宣明論方》硇砂散)

⒂治癰疽發(fā)背，對(duì)口疔瘡，痰核痞塊，破爛惡瘡，無(wú)名腫毒，能化腐消堅(jiān)，生肌收口：鮮桃枝、柳枝、桑枝、槐枝各五尺，大山梔八十個(gè)，頭發(fā)一兩二錢，象皮、炒甲片各六錢。用麻油四斤，煤枯去渣，再熬至滴水成珠，后加飛黃丹一斤半成膏，加入真硇砂三錢，血竭一錢，兒茶二錢，三味預(yù)研細(xì)，共攪極勻，出火氣，聽用。(《飼鶴亭集方》硇砂膏)

⒃治癰疽腫毒，并治瘰疬，點(diǎn)落疣慮等：硇砂(生用)一錢，石礦灰一兩(炒黃色)，白丁香三錢(炒黃色)，黃丹半斤(生用)，堿一斤(淋水五碗)。上四味研為極細(xì)末，次將堿水煎作一碗，成膏，待冷，以前末入膏子和勻，藏磁器中。(《瘍醫(yī)準(zhǔn)繩》硇砂膏)

⒄治瘰疬經(jīng)久不瘥：硇砂一分，斑貓三七枚(以糯米拌炒，米黃為度，去頭、翅、足)，干漆半兩(搗碎，炒令黃色)，水馬三七枚(去足。炒黃)，白芷半兩，滑石一兩，桂心半兩。上藥，搗細(xì)羅為散，每服，空腹以粥飲調(diào)下一錢，晚食前再服。(《圣惠方》硇砂丸)

⒅治喉痹咽塞熱痛：沙參、丹砂(研)、硇砂(研)、人參、玄參、丹參。上六味等分，搗研為末，煉蜜丸如雞頭實(shí)大。食后臨臥含一丸化之。(《圣濟(jì)總錄》二砂丸)

⒆治頭偏痛：硇砂一分(細(xì)研)，豉心一分(入湯少許浸令軟)。上藥，都搗和為丸，如皂莢子大，以綿裹，露出一頭。頭左邊痛，將藥納左邊鼻中，如右邊痛，即納右邊鼻中。(《圣惠方》)

⒇治蝎毒：硇砂和水涂上。(《千金方》)

(21)治蚰蜒入耳：硇砂(研)、膽礬(研)各一分。上二味研細(xì)，用雞翎管子吹一字許入耳。(《圣濟(jì)總錄》硇砂吹耳方)

【臨床應(yīng)用】

①治療食管癌

將紫硇砂放入瓷器內(nèi)研成細(xì)末(避金屬)，加水煮沸，過濾取汁，加醋(1斤汁加1斤醋)再煎，先武火、后文火，直至煎干，得灰黃色結(jié)晶粉末。每次2～5分，最大劑量每次不超過8分，日服3次。經(jīng)治22例近期痊愈3例，明顯好轉(zhuǎn)8例，好轉(zhuǎn)7例。其中一例3個(gè)月后鋇餐檢查食管正常。

②治療鼻咽癌

將硇砂用水溶化成飽和液，過濾；取濾液400毫升，加醋200毫升，用炭火煅制成硇砂粉，瓶裝備用。另取天葵子1斤研末，加入10斤高梁酒浸1星期制成天葵酒。用時(shí)先以開水沖服硇砂粉，每日3次，每次3～4分；同時(shí)服用天葵酒1兩。試治2例，其中1例服藥1周后，腫塊縮小1/2，其他癥狀亦見減輕。此外，還有以硇砂制劑為主，加用中草藥，或配合放療、化療等治療鼻咽癌30例，也有一定近期效果。

③治療慢性鼻炎

將硇抄用熱水溶解，用活性炭脫色，制得純品結(jié)晶，配成5～7.5%的注射液，作局部注射。治療時(shí)先以1%地卡因棉片表面麻醉，然后于每側(cè)鼻下甲注入硇砂液1毫升。每周1次，6次為一療程。觀察70例，結(jié)果治愈(自覺通氣好，下鼻甲恢復(fù)正常大小)12例，好轉(zhuǎn)(自覺通氣好，下鼻甲稍縮小，偶用收縮藥)51例，無(wú)效6例，加重1例。用藥后除5名出現(xiàn)頭昏、頭痛，1例打噴嚏、流清涕外，余無(wú)不良反應(yīng)。

④治療雞眼

用硇砂2克溶于2%普魯卡因2毫升中。密閉備用(不得超過2天，最好用時(shí)配制)。先將患處用75%酒精消毒，再以三棱針蘸藥液2滴滴于雞眼中心，即將三棱針向中心點(diǎn)直刺，達(dá)基底部見血為止(速度要快)，最后用絆創(chuàng)膏敷蓋，3、4天后除去。不愈者10天后再行治療。觀察100例，痊愈88例，好轉(zhuǎn)12例(多因故中斷治療)。治愈者最少治療1次，最多5次，一般2～3次。據(jù)觀察，病塊小(直徑在0.5厘米以下)、病程短者，多1次可愈；病塊較大(直徑在0.5厘米以上)者，常須多次治療方可治愈。

①?gòu)堅(jiān)兀?硇砂，破堅(jiān)癖，不可獨(dú)用，須入群隊(duì)藥中用之。'

②《綱目》：'硇砂，大熱有毒之物，噎膈反胃、積塊內(nèi)百之病，用之則有神功。蓋此疾皆起于七情飲食所致，痰氣郁結(jié)，遂成有形，妨礙道路，吐食痛脹，非此物化消，豈能去之。其性善爛金銀銅錫，庖人煮硬肉，入硇砂少許即爛，可以類推矣。張杲《玉洞要訣》云，北庭砂秉陰石之氣。含陽(yáng)毒之精，能化五金八石，去穢益陽(yáng)，其功甚著，力并硫黃。獨(dú)孤滔《丹房鑒源》云，硇砂性有大毒，為五金之賊，有沉冷之疾則可服之，疾減便止。多服則成擁塞癰腫。二說甚明，而唐宋醫(yī)方，乃有單服之法，蓋欲得其助陽(yáng)以縱欲，而不虞其損陰以發(fā)禍也。'

③《本草經(jīng)疏》：'硇砂，乃鹵液所結(jié)，秉陰毒之氣，含陽(yáng)毒之精。其味極咸極苦極辛，氣溫有毒，其主積聚結(jié)血宿冷者，以咸能入血軟堅(jiān)，辛能散結(jié)，溫能除冷故也，積聚散則痛自止，氣自下。因寒以致頑痰壅結(jié)，則咳嗽作，故暫用以散之。柔金化石之性，故能爛胎及去惡肉也。金石見之即化，其能生好肌乎?此前人之誤耳。''惟去惡瘡息肉、目翳、胬肉，是其所長(zhǎng)，亦須與真牛黃、龍腦、鉛華、象牙末等同用。'

【鑒別要點(diǎn)】

白硇砂和紫硇砂均為氨化物類礦石，兩者形狀類似，其主要區(qū)別前者為白色，后者為紫色，這樣區(qū)分可立辨。

【名典鑒別】

1．唐·蘇恭曰：“硇砂出西戎，形如牙硝，光凈者良。”

2．宋·蘇頌曰：“今西涼夏國(guó)及河?xùn)|、陜西近邊州郡亦有之。然西戎來(lái)者顆塊光明，大者有如拳，重三五兩，小者如指面，入藥最緊。邊界出者，雜碎如麻豆粒，又夾砂石，用之須水飛澄去土石訖，亦無(wú)力，彼人謂之氣砂?！?/p>

3．明·李時(shí)珍曰：“硇砂亦消石之類，乃鹵液所結(jié)，出青海，與月華相對(duì)而生，附鹽而成質(zhì)，虜人采取淋煉而成。狀如鹽塊，以白凈者為良。其性至透，用黝罐盛懸火上則干……若近冷及得濕，即化為水或滲失也?！?/p>

4．清·《本草從新》：“硇砂咸苦。出西戎，乃鹵液結(jié)成，狀如鹽塊。置冷濕處即化，白凈者良?！?/p>

5．《增訂偽藥條辨》：“新疆礦產(chǎn)調(diào)查記云。硇砂產(chǎn)于闐魯村達(dá)爾烏蘭布孫山及拜城硇砂山者，為紅硇砂。產(chǎn)于庫(kù)車者為白硇砂?！?/p>

【快速鑒別】

1．白硇砂：為白色結(jié)晶體，呈粉末狀、粒狀或不規(guī)則塊狀；有光澤；味咸而苦；易溶于水。

2．紫硇砂：呈塊狀結(jié)晶體，多數(shù)呈立方形，大小不一，有棱角或凸凹不平，有的顯不規(guī)則小孔；表面呈暗紫色或紫紅色，稍具光澤，附有少許黃白色硫黃粉末；質(zhì)重，以手摸之有涼感；質(zhì)堅(jiān)而脆，斷面平滑光亮；臭氣濃，味咸；可溶于水。