極目新聞?dòng)浾?廖仕祺

攝影記者 王永勝

視頻剪輯 彭影 王永勝 廖仕祺

通訊員 蔣楚劍 李賢

種植牙價(jià)格昂貴，一直是困擾群眾的民生痛點(diǎn)。最近一年多來(lái)，關(guān)于種植牙集采，一直廣受關(guān)注。近日，《國(guó)家醫(yī)療保障局關(guān)于開展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和耗材價(jià)格專項(xiàng)治理的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》）正式公布，明確口腔種植體將進(jìn)行集采，牙冠進(jìn)行競(jìng)價(jià)掛網(wǎng)，種植牙醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行價(jià)格調(diào)控，其中三級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格全流程調(diào)控目標(biāo)為一顆牙4500元。

《通知》的正式公布，被不少業(yè)內(nèi)人士視為，從去年就開始醞釀的種植牙集采，走出的實(shí)質(zhì)性的第一步。對(duì)于有著種植牙需求的人群來(lái)說(shuō)，無(wú)疑是個(gè)利好消息。連日來(lái)，極目新聞?dòng)浾卟稍L江城多家公立和民營(yíng)醫(yī)院了解到，雖然目前通知中提到的醫(yī)療服務(wù)調(diào)控價(jià)格還未開始正式執(zhí)行，但對(duì)于此次集采，多位江城口腔行業(yè)從業(yè)者都持樂(lè)觀和支持的態(tài)度。多位專家在采訪中表示，種植牙降價(jià)將成為大勢(shì)所趨。

案例

7個(gè)月種完四顆牙

總花費(fèi)達(dá)7萬(wàn)多元

“之前就聽說(shuō)種牙貴，但沒(méi)想到這么貴，四顆牙種下來(lái)花了七萬(wàn)多?！?9歲的吳女士（化姓）去年剛種完四顆牙，高昂的費(fèi)用，至今仍讓她十分心疼。吳女士告訴記者，由于她從小就愛吃甜食和咬食硬物，牙齒情況一直都不是很好，但仗著年輕，她此前并未在意，直到近幾年她發(fā)現(xiàn)有四顆牙陸續(xù)開始松動(dòng)，嚴(yán)重影響到進(jìn)食，到醫(yī)院就診后，經(jīng)檢查確認(rèn)牙根無(wú)法修復(fù)，醫(yī)生建議她選擇種植牙手術(shù)。

她多方比較后，選定了一家公立三級(jí)醫(yī)院種植科的兩位主任醫(yī)師，但嘗試預(yù)約了兩周，兩位專家的號(hào)一直處于無(wú)號(hào)的狀態(tài)。最后，她只能另外找了一名專家去做種植牙手術(shù)。從去年1月開始，吳女士先后跑了八趟醫(yī)院，才完成了四顆牙的種植，用的是進(jìn)口的種植體，總花費(fèi)七萬(wàn)多元，折算下來(lái)，一顆牙的費(fèi)用大約在1.8萬(wàn)元左右?！耙活w牙的費(fèi)用比我一個(gè)月的工資都還要高，就沖這價(jià)格，以后也得好好保護(hù)牙齒！”吳女士說(shuō)。

觀察

目前種植一顆牙

花費(fèi)普遍超萬(wàn)元

實(shí)際上，像吳女士這樣肯花費(fèi)高昂的費(fèi)用去種牙的并不多，種牙貴“嚇退”了不少有著種植牙需求的人群，在一家企業(yè)工作的葉先生便是其中之一。兩年前，葉先生就發(fā)現(xiàn)左上方和右上方分別有一顆牙開始松動(dòng)，每次吃飯只要碰到這兩顆松動(dòng)的牙齒，都會(huì)特別疼。

一年前，葉先生去醫(yī)院將左上方松動(dòng)的牙齒進(jìn)行了拔除，之后他咨詢過(guò)多家醫(yī)院種植牙的價(jià)格，但始終沒(méi)有下定決心種牙?！拔铱匆恍┧搅⑨t(yī)院打的廣告，價(jià)格低一些，但聽人說(shuō)種植牙手術(shù)存在一定失敗率，所以我還是想去公立醫(yī)院。我咨詢了一下，在公立醫(yī)院種牙，用進(jìn)口的材料，一顆牙的花費(fèi)在1.8萬(wàn)左右，確實(shí)有點(diǎn)超出了預(yù)算。”

近一年多來(lái)，雖然一顆缺失的牙齒和一顆松動(dòng)的牙齒給生活造成了諸多不便，但葉先生也只能強(qiáng)忍著，“聽說(shuō)種植牙集采要開始了，想等等看到底能降多少，到時(shí)候再去把兩顆牙一起種了?！?/p>

連日來(lái)，記者走訪江城多家公立醫(yī)院了解到，目前三甲醫(yī)院?jiǎn)晤w種植牙費(fèi)用普遍超1萬(wàn)元，種植體主要有來(lái)自德國(guó)、瑞士等的進(jìn)口品牌。

同時(shí)，記者咨詢了多家江城民營(yíng)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)，雖然不少機(jī)構(gòu)推出種植牙促銷宣傳，但對(duì)價(jià)格包含哪些檢查、治療項(xiàng)目，種植體的品牌及名稱均無(wú)標(biāo)注。其中一家機(jī)構(gòu)的工作人員介紹，廣告中提到的價(jià)格并不包括植骨的費(fèi)用，所以患者需要先到醫(yī)院對(duì)牙槽骨的情況進(jìn)行評(píng)估，以此來(lái)確定植骨的費(fèi)用，而且種植體的品牌不同價(jià)格也不同。

熱點(diǎn)

種牙到底為什么貴？

三方面因素綜合決定

口腔種植是缺牙修復(fù)的重要方式，與固定義齒、可摘義齒等常規(guī)修復(fù)方式相比，種植牙的功能、結(jié)構(gòu)、外觀更接近天然牙，被認(rèn)為是缺牙者首選的修復(fù)方式。

種植牙究竟貴在哪里？中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔服務(wù)分會(huì)委員、武漢大學(xué)口腔醫(yī)院黨委副書記馬博懿介紹，種一顆牙的費(fèi)用主要由術(shù)前檢查的費(fèi)用、種植體的耗材費(fèi)用、醫(yī)生的手術(shù)服務(wù)費(fèi)、牙冠的制作和材料費(fèi)用等四個(gè)方面綜合組成。種植牙貴首先體現(xiàn)在種植手術(shù)的耗材，特別是高值耗材的占比高；第二是種植的周期長(zhǎng)，手術(shù)難度頗大；第三是培養(yǎng)一個(gè)好的臨床種植醫(yī)生，需要的周期比較長(zhǎng)，培訓(xùn)花費(fèi)的成本較高，這三方面因素綜合決定了種植牙的總體費(fèi)用是比較高的。

醫(yī)生為患者分析影像學(xué)檢查結(jié)果

醫(yī)生為患者講解口腔影像學(xué)檢查結(jié)果

最近一年多來(lái)，關(guān)于種植牙集采，一直廣受關(guān)注。雖然有關(guān)部門不止一次強(qiáng)調(diào)種植牙集采的重要性，但實(shí)際上，這項(xiàng)工作的推進(jìn)并沒(méi)有大家期待的那樣快。馬博懿解釋，因?yàn)榉N植牙集采是關(guān)系到民生的大事件，內(nèi)涵比較豐富，一方面種植牙集采涉及到眾多品牌，還涉及到醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的變化，不同的人群有不同的需要，不能一刀切地調(diào)價(jià)，需要前期做大量的調(diào)研來(lái)得到一個(gè)完整、真實(shí)的行業(yè)數(shù)據(jù)。另一方面，此次種植牙集采需要聯(lián)合30多個(gè)省市來(lái)共同完成，涉及到地方之間的協(xié)作，還要讓民營(yíng)和公立的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都參與進(jìn)來(lái)，復(fù)雜程度是比較高的。

新政

對(duì)過(guò)高價(jià)格進(jìn)行調(diào)控

“技耗分離”推動(dòng)精準(zhǔn)降價(jià)

9月8日，《國(guó)家醫(yī)療保障局關(guān)于開展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和耗材價(jià)格專項(xiàng)治理的通知》的正式公布，被不少業(yè)內(nèi)人士視為從去年就開始醞釀的種植牙集采走出的實(shí)質(zhì)性的第一步?！锻ㄖ分忻鞔_提出將會(huì)對(duì)口腔種植體進(jìn)行集采，牙冠進(jìn)行競(jìng)價(jià)掛網(wǎng)，種植牙醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行價(jià)格調(diào)控，三級(jí)公立醫(yī)院口腔種植醫(yī)療服務(wù)價(jià)格全流程調(diào)控目標(biāo)為一顆牙4500元。值得注意的是，4500元的調(diào)控價(jià)并不是一刀切的單一標(biāo)準(zhǔn)，也不是絕對(duì)的最高限價(jià)。對(duì)于符合特定條件的地區(qū)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)，《通知》也明確了允許適當(dāng)放寬的條件。放寬情形包括三種：一是經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)、人力成本高、口腔種植技術(shù)領(lǐng)先的地區(qū)，非定向放寬20%；二是國(guó)家口腔醫(yī)學(xué)中心/口腔種植專業(yè)列入國(guó)家臨床重點(diǎn)?？频尼t(yī)療機(jī)構(gòu)，定向放寬10%；三是口腔種植成功率高，公開服務(wù)質(zhì)量信息、承諾接受監(jiān)督和檢查的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，定向放寬10%。對(duì)此，業(yè)內(nèi)人士表示，經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平靠前的地區(qū)和城市確實(shí)存在資源、人力等各方面成本較高的因素，上浮有一定必要；而對(duì)種植成功率高的醫(yī)療機(jī)構(gòu)按10%的比例放寬調(diào)控目標(biāo)，有利于引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)更多聚焦提升醫(yī)療質(zhì)量，主動(dòng)公布種植成功率等醫(yī)療質(zhì)量信息，便于患者根據(jù)自身需要選擇更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。不少業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，從《通知》的內(nèi)容來(lái)看，國(guó)家醫(yī)保局綜合考慮了各方意見，同時(shí)也考慮到醫(yī)療的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值和資源稀缺性等方面，最終政府調(diào)控價(jià)格定價(jià)比較溫和。從平均費(fèi)用6000元左右調(diào)控至4500元，大約降價(jià)幅度為25%；一些省市費(fèi)用超過(guò)9000元的，降幅約為50%。

釋疑

調(diào)控不是絕對(duì)的最高限價(jià)

充分突出技術(shù)勞務(wù)價(jià)值

記者在采訪中了解到，一臺(tái)種植牙手術(shù)成功的關(guān)鍵在于醫(yī)生的技術(shù)水平，一個(gè)專業(yè)的種植牙醫(yī)生普遍需要十年以上的學(xué)習(xí)和臨床經(jīng)驗(yàn)。

中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔種植專業(yè)委員會(huì)常委、湖北省口腔種植專業(yè)委員會(huì)主任委員、武漢大學(xué)口腔醫(yī)院種植科主任夏海斌介紹，沒(méi)有體驗(yàn)過(guò)種植牙治療的人，會(huì)以為種一顆牙好像就是把一顆假牙裝到口內(nèi)。實(shí)際上，種植一顆牙是一個(gè)系統(tǒng)工程，這一治療過(guò)程類似于建造一座大樓，“我們知道建一座樓，需要有勘測(cè)地基、設(shè)計(jì)圖紙、工程施工、裝修設(shè)計(jì)、裝修施工等步驟，需要多個(gè)行業(yè)的專業(yè)技術(shù)人員協(xié)作完成。對(duì)于種植牙來(lái)說(shuō)，也同樣需要分為五步?！?/p>

武漢大學(xué)口腔醫(yī)院種植科主任夏海斌介紹種植牙流程（極目新聞通訊員李賢攝）

夏海斌表示，與建一座樓的步驟相對(duì)應(yīng)，種植牙的第一步是術(shù)前相關(guān)檢查，第二步是治療方案設(shè)計(jì)，第三步是進(jìn)行牙種植手術(shù)或者同時(shí)進(jìn)行骨組織增量手術(shù)，第四步是進(jìn)行打模子和牙冠設(shè)計(jì)，第五步是加工廠個(gè)性化定制牙冠，最后在口內(nèi)安裝種植牙冠。經(jīng)過(guò)這些步驟，種植牙才能在口腔內(nèi)行使功能。目前種植牙的一般治療流程需要患者復(fù)診至少4至5次，整個(gè)治療過(guò)程至少需要4至5個(gè)月。

武漢大學(xué)口腔醫(yī)院種植科醫(yī)生為患者進(jìn)行檢查和治療

夏海斌指出，種植牙治療涉及多個(gè)口腔醫(yī)學(xué)二級(jí)學(xué)科，作為一名種植醫(yī)生需要掌握多學(xué)科的專業(yè)知識(shí)和操作技能，如口腔外科學(xué)、口腔美學(xué)、口腔修復(fù)學(xué)、牙周病學(xué)、口腔放射影像學(xué)等。因此高質(zhì)量的種植牙治療，對(duì)復(fù)合專業(yè)技能要求高，勞動(dòng)技術(shù)價(jià)值占比重。

記者看到，9月8日國(guó)家醫(yī)療保障局網(wǎng)站公布的《國(guó)家醫(yī)療保障局關(guān)于開展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和耗材價(jià)格專項(xiàng)治理的通知》政策解讀中明確指出，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的具體收費(fèi)以當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保障部門制定公布的價(jià)格政策為準(zhǔn)，實(shí)際收費(fèi)有所突破可能與患者需要植骨、軟組織移植等額外服務(wù)有關(guān)，有的種植前還需要額外拔牙或牙周治療，并不一定表示存在不合理診療和收費(fèi)。

政策解讀中還強(qiáng)調(diào)，在口腔種植的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格方面，考慮到種植體集采之后價(jià)格已經(jīng)趨于透明和相對(duì)統(tǒng)一，不同地區(qū)、不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的種植質(zhì)量差異進(jìn)一步聚焦到醫(yī)療服務(wù)技術(shù)水平的差異上。因此，對(duì)于單顆牙常規(guī)種植的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的調(diào)控目標(biāo)，將醫(yī)療質(zhì)量與價(jià)格調(diào)控水平掛鉤，鼓勵(lì)“按質(zhì)論價(jià)、質(zhì)價(jià)相符、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)”，通過(guò)提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量獲得更多回報(bào)。

分析

種植牙降價(jià)應(yīng)是大勢(shì)所趨

記者注意到，調(diào)控目標(biāo)的4500元只是單顆種植牙的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用，并非市場(chǎng)解讀的“單顆種植牙價(jià)格”。所謂醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用，是指門診診查、生化檢驗(yàn)和影像檢查、種植體植入、牙冠置入等醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的總和，不含種植體和牙冠。

種植體、牙冠兩個(gè)部分的價(jià)格將分別通過(guò)集中采購(gòu)和競(jìng)價(jià)掛網(wǎng)產(chǎn)生，因此，《通知》沒(méi)有人為設(shè)定具體量化目標(biāo)。據(jù)悉，目前，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)高端品牌種植體4000元-6000元每套，其他種植體2000元-3500元每套，流通過(guò)程存在價(jià)格虛高空間，集中采購(gòu)后價(jià)格會(huì)有不同程度下降。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)從第三方加工廠采購(gòu)的牙冠大多在1000多元，自制牙冠價(jià)格更高，競(jìng)價(jià)掛網(wǎng)后也會(huì)有一定程度下降。

按照《通知》要求，各省級(jí)醫(yī)療保障部門在種植體集采、牙冠競(jìng)價(jià)的結(jié)果產(chǎn)生后，進(jìn)一步合并制定并公開本地區(qū)種植牙全流程價(jià)格調(diào)控目標(biāo)（含種植體、牙冠、醫(yī)療服務(wù)）。通過(guò)對(duì)構(gòu)成種植牙費(fèi)用三個(gè)部分的綜合施策，群眾種牙費(fèi)用負(fù)擔(dān)將會(huì)有效下降。記者了解到，種植體、牙冠、醫(yī)療服務(wù)等各項(xiàng)價(jià)格的治理措施將在2022年12月至2023年3月在各省份陸續(xù)落地實(shí)施。

種植牙集采落地后，種牙價(jià)格到底會(huì)降到多少，是不少老百姓最為關(guān)心的問(wèn)題。對(duì)此，馬博懿表示，因?yàn)榉N植體和牙冠仍需通過(guò)后續(xù)的集采和競(jìng)價(jià)掛網(wǎng)確定價(jià)格，所以種一顆牙的價(jià)格具體能降到多少目前還不得而知，但可以肯定的是，種植牙一定會(huì)迎來(lái)一個(gè)比較大的降幅，隨著該項(xiàng)政策的落地，未來(lái)可以讓更多牙齒缺失類患者重新?lián)碛幸豢诤醚?，也讓他們能享受到更高性價(jià)比的口腔種植牙服務(wù)。

武漢大學(xué)口腔醫(yī)院種植科醫(yī)生為患者進(jìn)行檢查和治療

夏海斌也建議，未來(lái)不僅要加大口腔種植醫(yī)生的培養(yǎng)力度，還要擴(kuò)大口腔健康知識(shí)的科普宣傳，提升大眾口腔健康意識(shí)。并且，將牙周潔牙等保護(hù)自然牙的口腔治療納入醫(yī)保，讓更多人保護(hù)好自然牙，減少牙齒缺失情況的發(fā)生。