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【新品】甲強(qiáng)龍(注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉)

 天道酬勤更努力 2022-09-17 發(fā)布于云南
甲強(qiáng)龍(注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉)

【藥物成分】:甲潑尼龍琥珀酸鈉                              
【適應(yīng)癥及用法用量】:除非用于某些內(nèi)分泌疾病的替代治療,糖皮質(zhì)激素僅僅是一種對(duì)癥治療的藥物。
圖片

1

重癥疾病:感染性休克,過(guò)敏性休克,急性肺水腫,大腦缺血性壞死等。
    用于輔助治療各類(lèi)型休克:30-35mg/kg,靜注。
     用于輔助治療大腦缺血性壞死:30mg/kg,靜注。
    輔助治療輸血反應(yīng)引起的肺水腫:30mg/kg,間隔6小時(shí)藥。

2

神經(jīng)系統(tǒng)疾?。杭毙约顾钃p傷,急性腦損傷,多發(fā)性硬化病,重癥肌無(wú)力,多發(fā)性神經(jīng)病等。  
      用于輔助治療急性脊髓損傷,急性腦損傷:30mg/kg,靜注;2小時(shí)后15mg/kg,靜注。隨后10mg/kg,靜注,每日3次,連24-36小時(shí)。之后逐漸減少劑量。
      多發(fā)性硬化:15-20mg/(kg.d),靜脈注射3-5天,以后每隔3-5天減半量,并根據(jù)病情減量至停藥。
      重癥肌無(wú)力:30mg/(kg.d),連用3-5天后每次減1.5-3mg/(kg.d)減至2mg/(kg.d),之后每周減一次,減至1mg/(kg.d),之后每周減0.15mg/(kg.次),直至完全停藥。
     多發(fā)性神經(jīng)系統(tǒng)疾?。?/strong>15-30mg/(kg.d),連用3-5天后倍減,逐漸減至1-2mg/kg,療程在一個(gè)月左右。

3

風(fēng)濕免疫性疾?。憾喟l(fā)性肌炎和皮肌炎,類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,系統(tǒng)性血管炎,自身免疫性肝炎,脊柱關(guān)節(jié)病等。

      多發(fā)性肌炎和皮肌炎:2mg/(kg.d),一般在1-2個(gè)月內(nèi)癥狀改善,可逐漸減量至最小維持量,如2-4mg/d。維持6-12個(gè)月后可考慮逐漸減量至停藥。重癥患寵在排除感染的情況下,可持續(xù)治療3天,劑量15-30mg/(kg.d),同時(shí)積極加用免疫抑制劑。
      風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎:0.5-1mg/(kg.d),有系統(tǒng)損傷者1-2mg/(kg.d)。
      系統(tǒng)性血管炎,誘導(dǎo)緩解期:15-30mg/(kg.d),連用3d,之后2mg/(kg.d),足量用藥4-8周后逐漸減量,療程一般為6個(gè)月。
      自身免疫性肝炎:1-2 mg/(kg.d),病情緩解之后沒(méi)1-2周減少原劑量的5%-10%。脊柱關(guān)節(jié)炎:10-15 mg/(kg.d),連用3d,之后0.5-1 mg/(kg.d),連用3周逐漸減量。

4

感染性疾?。杭?xì)小病毒引起的急性心肌炎、心包炎、貓鼻支引起的嚴(yán)重性鼻炎、支氣管炎及肺炎,結(jié)核?。ńY(jié)核性心包炎、結(jié)核性腦膜炎、胸膜炎、腹膜炎),嚴(yán)重急性呼吸綜合癥,肺孢子菌肺炎等。

      細(xì)小病毒感染引起的心肌炎,心包炎:15 mg/(kg.d),病情改善后及時(shí)減量,每3-5d減少3/1,療程不超過(guò)4周。
      貓鼻支引起的嚴(yán)重性鼻炎,支氣管炎及肺炎:1-2mg/(kg.d),連用5-7d,癥狀緩解逐漸減量至停用。病情嚴(yán)重時(shí)5-10 mg/(kg.d),控制癥狀后立即減量。
      結(jié)核?。?/strong>1-2 mg/(kg.d),體溫正常后采用小劑量遞減,每周減1-2次,總療程不超過(guò)6周。嚴(yán)重急性呼吸道綜合癥:病情嚴(yán)重患寵治療15 mg/(kg.d),病情改善后及時(shí)減量,每3-5d減少1/3,療程不超過(guò)4周。

      肺孢子菌肺炎:1 mg/(kg.d),連用5d,之后0.5 mg/(kg.d)連用11d。

5

系統(tǒng)內(nèi)分泌疾?。耗I上腺皮質(zhì)功能減退,急性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥等。

     腎上腺皮質(zhì)功能減退癥:每日早晨0.1-0.2 mg/(kg.d),劑量應(yīng)根據(jù)24小時(shí)尿皮質(zhì)醇和臨床表現(xiàn)調(diào)節(jié)。

6

呼吸系統(tǒng)疾?。褐夤芟?,特發(fā)性間質(zhì)性肺炎,結(jié)節(jié)病,慢性阻塞性肺疾病,過(guò)敏性鼻炎等。

      輕中度支氣管哮喘:犬:0.5-1 mg/(kg.d),貓:1-2 mg/(kg.d),連用5-7d,癥狀緩解后逐漸減量至停用,可根據(jù)病情的嚴(yán)重度適當(dāng)調(diào)整劑量和療程。
      嚴(yán)重急性哮喘發(fā)作時(shí):5-10 mg/(kg.d),控制哮喘癥狀后逐漸減量。
      慢性阻塞性肺疾?。?/strong>1.5 mg/(kg.d),連用2-5d后根據(jù)病情調(diào)整劑量和療程。
      結(jié)節(jié)?。?/strong>0.5-1 mg/(kg.d),治療4周后評(píng)估療效,如有效,則逐漸減量至維持劑量。療程6-24個(gè)月,一般至少一年。

7

腎臟疾病:腎小球疾?。ㄔl(fā)性和繼發(fā)性),腎臟綜合癥,新月體腎炎,狼瘡性腎炎.
      腎小球疾病(原發(fā)性和繼發(fā)性),腎病綜合征:1-2 mg/(kg.d),病情完全緩解2周后開(kāi)始減量,每2周減去原劑量5%-10%,一般療程不短于4-6個(gè)月。

     腎炎:15-25 mg/(kg.d),連用3-5d后1-2 mg/(kg.d),4-8周后逐漸減量,一般6個(gè)月后進(jìn)入維持期,同時(shí)服用免疫抑制劑。

8

間質(zhì)性腎炎(包括特發(fā)性間質(zhì)性腎炎及藥物所致腎炎)等。

9

肝臟疾病:急性肝衰竭等。

推薦多采用中劑量顯效(消化道癥狀明顯減輕,總膽紅素下降約50%)后逐漸減量的長(zhǎng)效療法。2 mg/(kg.d),顯效后10-14d減少0.3 mg/kg,后0.6 mg/(kg.d)開(kāi)始,10-14d后減少0.15mg/(kg.d),減至0.15 mg/(kg.d)后維持一段時(shí)間,總療程為4-6個(gè)月。

10

消化系統(tǒng)疾病:炎癥性腸?。冃越Y(jié)腸炎、局限性結(jié)腸炎),嗜酸細(xì)胞性胃腸炎,重癥急性胰腺炎等。

    炎癥性腸病:病情較重患寵靜脈給藥2 mg/(kg.d),連用7-10d。

    嗜酸細(xì)胞性胃腸炎:1-2 mg/(kg.d),7-14d為一個(gè)療程。癥狀控制后可減量維持,逐漸停藥。

    重癥急性胰腺炎:1.5-2.5 mg/(kg.d),靜脈滴注。

11

眼科疾?。杭毙宰儜?yīng)性結(jié)膜炎,自身免疫性結(jié)膜炎,視網(wǎng)膜血管炎,視神經(jīng)炎,鞏膜炎,葡萄膜炎,外傷性視神經(jīng)病變等。
    視神經(jīng)炎:30 mg/(kg.d)或者10 mg/(kg.6小時(shí)),連用3天,之后很快減量至1-2 mg/(kg.d)。第15天后給予0.6 mg/(kg.d),第16和18天給予0.3 mg/(kg.d)。

    外傷視神經(jīng)病變:30 mg/(kg.d)之后改為15 mg/(kg.d)滴注兩天,2 mg/(kg.d)至第14天。急性變應(yīng)性結(jié)膜炎,自身免疫性結(jié)膜炎,視網(wǎng)膜血管炎患寵病情嚴(yán)重,患寵可短時(shí)間大量使用。鞏膜炎,葡萄膜炎患寵可以根據(jù)一般抗炎治療。

12

血液系統(tǒng)疾?。鹤陨砻庖咝匀苎载氀?,特發(fā)性血小板減少性紫癜,急性淋巴細(xì)胞白血病,淋巴瘤,多發(fā)性骨髓瘤等。

    作為免疫抑制劑:脈沖治療以緩解或控制自身免疫。

    皮膚?。?/strong>甲潑尼龍琥珀酸鈉11mg/kg體重,用250ml葡萄糖溶解,靜脈滴注(大于1小時(shí)),連用3天。西咪替丁4mg/kg口服,每隔8小時(shí)一次,可減少胃腸道不適。3天后潑尼松1.1mg/kg,口服,每隔24~48小時(shí)一次,維持期內(nèi)可給予硫唑嘌呤。

13

皮膚科疾?。禾彀挴彛幬镄云ぱ?,神經(jīng)性皮炎,剝脫性皮炎,大皰皰疹性皮炎,嚴(yán)重的脂溢性皮炎,濕疹性皮炎。

    犬:

    1-2mg/(kg.d)的初始劑量,分為每日2次或3次,持續(xù)5-10d。臨床癥狀抑制后,鞏固劑量1-2mg/(kg.d)上午7-10時(shí)給藥,每日一次共7天。隨后降至0.5-1 mg/(kg.d),5-7d。1-2 mg/(kg.d)于隔日早晨給藥,每周劑量減少1/2,直至最小有效劑量。

14

骨科疾?。?/strong>

    運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)慢性損傷:0.3-0.5 mg/(kg.d),局部注射。一周后觀察療效。

貯存&穩(wěn)定性&配伍
      應(yīng)室溫保存(15~30度)復(fù)溶后的注射液應(yīng)保存于室溫,并在48小時(shí)內(nèi)使用,使用時(shí)溶液必須清亮。
      配伍:4.25%氨基酸、25%葡萄糖、兩性霉素B(限量)、琥珀酰氯霉素鈉、鹽酸西咪替丁、磷酸克林霉素、鹽酸多巴胺、肝素鈉、滅吐靈、酒石酸氫鹽、去甲腎上腺素、青霉素鉀、碘化鈉/氨茶堿或異搏定。
      不宜配伍:下列液體藥物與本品存在配伍禁忌,或因濃度變化而相容,或資料沖突:5%葡萄糖/半生理鹽水、5%葡萄糖生理鹽水(80mg/L可相容)、5%葡萄糖(5g/L可相容)、乳酸復(fù)方氯化鈉(80mg/L可相容)、生理鹽水(資料沖突;有些報(bào)道60g/l可相容)、葡萄糖酸鈣、類(lèi)脂噻吩鈉(在5%葡萄糖或生理鹽水中達(dá)500mg/L)胃腸寧、胰島素、重酒石酸間羥胺、萘夫西林鈉、青霉素鈉和鹽酸四環(huán)素。配伍性取決于pH、濃度、溫度和溶劑。

【禁忌/慎用】

      1.全身性真菌感染,在病毒感染時(shí)患有結(jié)核病,消化性潰瘍、急性精神病、角膜潰瘍和庫(kù)興氏綜合癥不宜用藥?;加刑悄虿?、骨質(zhì)疏松、慢性精神病反應(yīng),易致血栓性靜脈炎、高血壓、充血性心力衰竭、腎功能不全和結(jié)核者,必須慎用。
      2 .對(duì)藥物成分過(guò)敏患寵禁用。
      3.當(dāng)肌內(nèi)注射治療先天性血小板減少和對(duì)特定藥物過(guò)敏時(shí),糖皮質(zhì)激素不能用于系統(tǒng)性真菌感染(除了用阿狄森氏病的替代治療)。使用慢性皮質(zhì)類(lèi)固醇療法治療系統(tǒng)疾病時(shí),不能使用糖皮質(zhì)激素的緩釋注射劑。      4.動(dòng)物系統(tǒng)性給予糖皮質(zhì)激素(非緊急治療),要 逐漸減少藥物用量?;夹蟪掷m(xù)給予該類(lèi)藥物,因?yàn)樽陨淼拇倌I上腺皮質(zhì)激素和皮質(zhì)類(lèi)固醇功能恢復(fù)緩慢,糖皮質(zhì)激素的停藥應(yīng)該緩慢進(jìn)行。如果在緩慢停藥期中腎上腺和垂體功能尚未恢復(fù)正常時(shí),需另外給予糖皮質(zhì)激素。

【藥物的相互作用】

有益的相互作用
1.預(yù)防腫瘤化療引起的惡心和嘔吐。
2.輕至中毒的嘔吐的化療方案:氯化酚噻嗪可與首劑甲潑尼龍(化療前一小時(shí))合用以增強(qiáng)效果。
3.重度嘔吐的化療方案:減吐靈或丁硫苯類(lèi)藥物可與首劑甲潑尼龍(化療前一小時(shí))合用以增強(qiáng)效果。
4.本品與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合,可用于治療爆發(fā)性或擴(kuò)散性肺結(jié)核及伴有蛛網(wǎng)膜下腔阻塞或阻塞的結(jié)核性腦膜炎。
5.本品經(jīng)常與烷化劑、抗代謝類(lèi)藥物及長(zhǎng)春花堿類(lèi)藥物聯(lián)合用于腫瘤疾病,如白血病及淋巴瘤。
有害的相互作用。
6.兩性維素B或排鉀利尿劑與糖皮質(zhì)激素聯(lián)用,可引起低血鉀癥。推薦檢查血鉀水平。
7.病畜服用糖皮質(zhì)激素后,對(duì)胰島素的需求量增加。
8.糖皮質(zhì)激素和環(huán)孢微素聯(lián)用時(shí),可互相阻止肝內(nèi)代謝。
9.紅微素也可抑制甲潑尼龍的肝臟代謝。
10.給予免疫抑制劑量的皮質(zhì)類(lèi)固醇后,不能使用弱化病毒疫苗(病毒復(fù)制有可能增強(qiáng))。
11.糖皮質(zhì)激素與產(chǎn)生潰瘍的藥物聯(lián)用如(非固醇類(lèi)抗炎藥)易引起胃腸道潰瘍。
12.本品會(huì)增加糖尿病患寵對(duì)胰島素和口服降糖藥的需求。
13.本品與致潰瘍藥物(如水楊酸堿和非甾體抗炎藥)合用,會(huì)增加發(fā)生消化道并發(fā)癥的危象。

【不良反應(yīng)】

1.不良反應(yīng)常見(jiàn)于長(zhǎng)時(shí)間給藥,總體表現(xiàn)為腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn),當(dāng)幼畜和生長(zhǎng)期病畜給予藥物時(shí),可延長(zhǎng)生長(zhǎng)。短時(shí)大劑量給藥或持續(xù)給藥,可見(jiàn)多飲,多食和多尿。間斷性給藥或更換給藥可減緩上述癥狀。
2.心臟異常:某些敏感患寵的充血性心力衰竭,心肌梗死后心肌破裂,心率失常。
3.血管異常:高血壓、低血壓,淤點(diǎn)。
4.呼吸系統(tǒng)、胸和縱膈異常:較大劑量糖皮質(zhì)激素給藥時(shí)伴發(fā)的持續(xù)性呃逆。
5.胃腸道異常:可能伴穿孔和出血的消化道潰瘍、消化道出血、胰腺炎、食管炎、腸穿孔。
6.皮膚和皮下組織異常:瘀斑、皮膚薄且脆弱。反復(fù)局部皮下注射可能引起局部皮膚萎縮。
7.肌肉骨骼和結(jié)締組織異常:類(lèi)固醇肌病、肌無(wú)力、骨質(zhì)疏松,無(wú)菌性壞死。
8.全身異常和給藥部位情況:傷口愈合不良、抑制幼畜生長(zhǎng)。
9.實(shí)驗(yàn)室檢查:鉀丟失、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天門(mén)冬氨基酸轉(zhuǎn)移酶和堿性磷酸酶升高,因蛋白質(zhì)分解造成的負(fù)氮平衡,眼內(nèi)壓增高,抑制皮試反應(yīng)。
10損傷、中毒和操作并發(fā)癥:病理性骨折,椎體壓縮性骨折,肌腱斷裂。體液與電解質(zhì)紊亂。
11.貓臨床使用劑量通常大于犬,但不良反應(yīng)卻相對(duì)較少。偶爾可見(jiàn)多飲、多尿、多食、體重增加、腹瀉和精神沉郁。但長(zhǎng)時(shí)間高劑量用藥,可導(dǎo)致類(lèi)庫(kù)興氏綜合征。

檢測(cè)指標(biāo):下列所列因素對(duì)所有動(dòng)物來(lái)說(shuō),可能并不完整或不適合臨床(臨床判斷需考慮不良反應(yīng))。
1.體重、飲食、水腫程度;
2.血清和/或尿液中的電解質(zhì);
3.全血蛋白、白蛋白;
4.血糖;
5.幼畜的生長(zhǎng)情況;
6.促腎上腺皮質(zhì)激素刺激試驗(yàn)(必要時(shí))。

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