氣、痰、瘀三者壅聚于頸部是甲狀腺癌的基本病理，初期以氣滯為主，中晚期以痰凝血瘀為主。部分患者，由于痰氣郁而化火，火熱耗傷陰精，而導致陰虛火旺，其中尤以心、肝兩臟陰虛火旺的病理變化更為突出。初起多為邪實，病久則由實轉(zhuǎn)虛，尤其以氣虛、陰虛為主。

其病機與肝、脾、心、腎關(guān)系最為密切。臨床診治時，謝遠明注意疏肝、養(yǎng)心、健脾、滋腎以治其本；應(yīng)用理氣、化痰、祛瘀、軟堅散結(jié)等以治其標，把扶正與祛邪有機地結(jié)合起來。

甲狀腺癌多因情志不舒，肝郁氣滯所致。肝郁則乘脾土，脾失健運，水濕運化無權(quán)，則聚而生痰，痰凝氣滯，而致血瘀，痰瘀隨肝經(jīng)之氣聚于頸部，遂成癭瘤。

痰瘀郁滯化火傷陰，而生內(nèi)熱。脾失健運，無力化生水谷精微生氣，故乏力、心慌、氣短，舌質(zhì)淡、脈沉細乃臟腑虛衰，正氣不足之象。治宜化痰軟堅，滋陰疏肝。

謝遠明擅用一貫煎加味治療甲狀腺癌，一貫煎功效滋陰疏肝。方中重用麥冬60g，潤肺養(yǎng)陰，益胃生津?！睹t(yī)別錄》謂之能“保神，定肺氣，安五臟”，合沙參、生地黃、當歸滋養(yǎng)肺胃，生津養(yǎng)血，制方重在滋補，可行無形之氣，扶正以消癌瘤。即所謂治病求本，非重劑不能力挽狂瀾。

隨證加入黃芪 60g，女貞子 30g，以加強益氣養(yǎng)陰之功；加瓜蔞、半夏、浙貝母、膽南星、僵蠶，意在化痰散結(jié)；加生石膏、知母，以清氣分之熱；加生牡蠣、生龍骨，軟堅散結(jié)；加桃仁、紅花活血化瘀；加半邊蓮、土貝母、龍葵，以清熱解毒，抗癌抑瘤。辨證用藥，隨證化裁。

甲狀腺癌是頭頸部比較常見的惡性腫瘤，占全身惡性腫瘤的 1%~2%，女性多見。由于它的病理類型較多，生物學特性差異很大。低度惡性的甲狀腺癌有時可自然生存 10 年以上，有的甚至有肺部轉(zhuǎn)移還能帶病生存 5 年左右，但高度惡性的甲狀腺癌可以在短期內(nèi)死亡。絕大多數(shù)的甲狀腺癌都發(fā)生于青壯年。

甲狀腺癌常見的臨床病理分類有 4 種：乳頭狀腺癌最常見，占 60%~70%，女性和 40 歲以下患者較多；濾泡狀癌次常見，占 15%~20%，可見于任何年齡，平均

年齡較乳頭狀腺癌高，多見于中年女性；髓樣癌是指甲狀腺濾泡旁細胞發(fā)生的癌，較少見，占 5%~10%；未分化癌又稱間變癌，約占 8%，其發(fā)病平均年齡一般在 60

歲以上，病情進展迅速為其最主要的臨床特征。

甲狀腺癌初期，可出現(xiàn)頸部脹滿，或無癥狀；中晚期隨著腫塊的增大，局部壓迫、侵犯鄰近組織，可有頸部疼痛?？砂橛行募?、煩躁、易于激動、手顫等甲亢癥狀或神疲乏力、畏寒等甲減癥狀。一般而言，乳頭狀癌和濾泡狀癌屬低度惡性，預后較好；未分化癌則屬高度惡性，預后多差；髓樣癌介于兩者之間。本病的病因目前尚不清楚，一般認為與放射線損傷、缺碘或高碘、內(nèi)分泌紊亂、遺傳等多種綜合因素有關(guān)。