患者是男性，56歲，高血壓已經(jīng)2年的時(shí)間了，吃了一些“天麻片，六味地黃丸”，這樣的中成藥，效果不好。

血壓一直在160/100左右，可以說(shuō)苦不堪言。

不過(guò)，該男子的癥狀跟其他人大不相同，別人都是“臉紅脖子粗，脾氣暴躁”，而該男子精神萎靡，大便稀溏，夜尿多，怕冷。

特別是到了傍晚，怕冷、四肢涼、腦袋眩暈的情況就會(huì)加重。

舌質(zhì)淡，舌苔薄而滑，脈沉細(xì)。

醫(yī)家揣摩良久，見(jiàn)方：

細(xì)辛、制附子、麻黃、山茱萸、白術(shù)。水煎服，每日一劑。

患者服用7劑后，四肢有變暖的跡象，畏寒怕冷減輕，也有了精神，食欲也開(kāi)始增加，測(cè)量血壓150/90。

此時(shí)原方不動(dòng)，加上“茯苓，桂枝，甘草，白術(shù)”，也就是“苓桂術(shù)甘湯”加以鞏固，繼續(xù)投用。

最后，血壓癥狀，眩暈，怕冷畏寒的現(xiàn)象完全消失，半年后復(fù)診，也未曾復(fù)發(fā)。

該男子是怎么回事呢？

首先我們從舌脈以及癥狀來(lái)看，該男子屬于“陽(yáng)虛”，陽(yáng)氣虧虛，脈道不充，所以脈沉細(xì)。

陽(yáng)氣不足，不能養(yǎng)舌，所以舌苔淡；陽(yáng)氣不足，不能驅(qū)趕水濕，所以舌苔滑，便溏，夜尿多。

并且，該男子里面陽(yáng)虛，外面還被寒氣包圍著。

總的來(lái)說(shuō)“里寒外寒”，里外全都被寒氣包圍，而血遇“寒”則凝，此時(shí)血液的流動(dòng)就會(huì)受到阻礙，就能“加把勁兒”沖出去，血壓也就會(huì)高。

那就要“內(nèi)外化寒”，寒邪沒(méi)了，血液的流動(dòng)也就通暢了，血壓自然而然就下降了。

下面來(lái)看一下方子：

細(xì)辛、制附子、麻黃、山茱萸、白術(shù)。

很顯然，該方子是張仲景的“麻黃附子細(xì)辛湯”的加方，該方子中麻黃可以散外寒，附子溫真陽(yáng)。

細(xì)辛解表散寒，山萸肉滋補(bǔ)腎精，白術(shù)健脾燥濕。

就這樣，患者體內(nèi)外的寒氣都被化解掉了，血壓自然也就正常了。

又因，患者本身陽(yáng)虛，津液在體內(nèi)“失布”，因此身體內(nèi)肯定有濕邪，問(wèn)題解決后，還可以用“苓桂術(shù)甘湯”溫化水濕。

從這個(gè)醫(yī)案中就可以看出來(lái)，有些高血壓，也有可能會(huì)因?yàn)榛颊摺?strong>寒氣”太重所致。

當(dāng)然，寒氣引起的血壓飆升，在高血壓患者里面，不是很多，大多是還是偏肝陽(yáng)上亢，肝火旺，肝腎陰虛等癥候。

但是，不可否認(rèn)的是，病因各不相同，這就是中醫(yī)“辨證施治”的重要性，而不是一味地用藥。

總而言之，血壓高的患者一定要在專業(yè)中醫(yī)師的辨證下進(jìn)行，切不可自行用藥，這就是為何不寫(xiě)劑量的原因。

因?yàn)橹兴幍乃幮?，如果把握不好，就?huì)適得其反。

好了，我是@心血管專家羅繼紅，您身邊的心腦血管大夫！