糖尿病，中醫(yī)稱之為消渴，在世界醫(yī)學(xué)史中，中醫(yī)學(xué)對(duì)本病的認(rèn)識(shí)最早，且論述甚詳，首見于《素問(wèn)·奇病論》，根據(jù)其病機(jī)及癥狀的不同，《內(nèi)經(jīng)》還有消癉，肺消，中消，膈消等名稱記載。本病的治療以清熱潤(rùn)燥，養(yǎng)陰生津?yàn)榇蠓?，《醫(yī)學(xué)心悟》中提到：“治上消者，宜潤(rùn)其肺兼清其胃，治中消者，宜清其胃兼滋其腎，治下消者，宜滋其腎兼其肺?！敝嗅t(yī)療效確切，現(xiàn)分享我一醫(yī)案：

李某，男，46歲，2022年3月22日初診。患者口干口渴多飲伴腰酸疲乏無(wú)力3年?；颊呒韧w健，食欲好，工作能力強(qiáng)，身居要職，3年前體檢發(fā)現(xiàn)糖尿病，長(zhǎng)期服用“消渴丸”（每粒含優(yōu)降糖0.25毫克），血糖仍不能良好控制。刻下：口干口渴喜飲，食欲旺盛，腰膝酸軟無(wú)力，周身疲乏，手足心熱，手足怕冷，舌紅，少苔，脈虛弱?；?yàn)空腹血糖9~10mmol/L，停藥時(shí)血糖14~15mmol/L，糖化血血紅蛋白7.3%。

證屬：腎虛胃熱消渴證。

治則：清瀉胃熱，滋補(bǔ)陰陽(yáng)。

擬方：白虎湯合腎氣丸加味。

處方：知母15g，石膏45g，先煎十分鐘，生地24g，山藥12g，吳萸12g，茯苓12g，澤瀉12g，丹皮12g，桂枝6g，附子9g，先煎半小時(shí)，炙甘草6g。7劑，水煎服，一劑分三次服。

3月29日二診：癥狀均有好轉(zhuǎn)，血糖11mmol/L，又以前方7劑繼服。

4月6日三診，諸癥均明顯減輕，血糖9.1mmol/L，前方中變生地30g，桂枝9g，附子15g，又以前方7劑繼服。

4月13日四診：諸癥基本消失，血糖7.12mmol/L，以前方加減20劑，血糖一直正常，為鞏固療效，讓患者一劑中藥服二天善后。

體會(huì)：隨著人們生活水平的提高，素有“富貴病”之稱的糖尿病也成為了現(xiàn)代高發(fā)病之一。目前醫(yī)學(xué)界對(duì)糖尿病尚無(wú)根治的方法，唯有控制飲食配合藥物治療，以延緩并發(fā)癥的出現(xiàn)。糖尿病中醫(yī)治療歷史悠久，遠(yuǎn)在《內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)》和《靈樞》已有記載，謂之“消渴”、“消癉”。歷代醫(yī)家不但在癥候方面有所闡述，而且對(duì)病因病機(jī)更有深刻的剖析。《金匱要略》：“男子消渴，小便反多，以飲一斗，小便一斗?！薄锻馀_(tái)秘要》認(rèn)為：“消渴者，原其發(fā)動(dòng)，此則腎虛所致，每發(fā)即小便至甜?！迸R床辨證消渴病往往將其分4個(gè)證型：一是胃火熾熱證，二是寒熱錯(cuò)雜證，三是陰陽(yáng)兩虛證，四是瘀熱消渴證，在辨證論治基礎(chǔ)上，合理采用如白虎湯、白虎加人參、烏梅丸、腎氣丸、桃核承氣湯、抵當(dāng)湯等，往往取效迅速，降血糖平穩(wěn)，能有效控制癥狀及并發(fā)癥。此患者既有胃熱，如口干、口渴，飲水多，又有腎陰陽(yáng)兩虛，如腰膝酸軟，手心熱，手足冷，舌紅，少苔，脈虛弱。故以白虎湯清瀉胃熱，以腎氣丸滋補(bǔ)陰陽(yáng)，經(jīng)方合用，療效確切。

溫馨提醒：國(guó)醫(yī)國(guó)術(shù)，巧撥千斤。具體應(yīng)用的時(shí)候，我們需要根據(jù)患者的不同情況來(lái)化裁。因人而異、辨證施治、一人一方，才是中醫(yī)治病的特點(diǎn)。