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遺傳、肥胖、免疫力低下、妊娠、主動(dòng)吸煙和被動(dòng)吸煙人群、食物藥物的誘發(fā)、氣道感染、精神壓力、氣溫、溫度、氣壓和空氣中的細(xì)小微粒等都可能誘發(fā)哮喘，在寒冷的季節(jié)或是秋冬轉(zhuǎn)變時(shí)也是哮喘發(fā)病較多的原因之一。 支氣管哮喘是由嗜酸性粒細(xì)胞EOS、肥大細(xì)胞MC、T淋巴細(xì)胞等多種炎癥細(xì)胞參與的慢性氣道炎癥。常表現(xiàn)為氣急、喘息、持續(xù)性咳嗽以及胸悶等癥狀，在凌晨或是夜間發(fā)作較為嚴(yán)重?；颊呖稍跀?shù)小時(shí)或是數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)加重情況，可持續(xù)24小時(shí)以上的發(fā)作時(shí)間，在排除其他心肺病因下，可定為哮喘持續(xù)狀態(tài)。
一般來說，經(jīng)濟(jì)越發(fā)達(dá)的地方，工業(yè)化發(fā)展也越快，空氣污染會(huì)加重呼吸系統(tǒng)疾病，而這時(shí)候哮喘的發(fā)病率也就越高。這病一旦發(fā)作起來比較厲害，但是好了就跟沒事人一樣，但是反復(fù)發(fā)作，且次數(shù)越來越多，特別是霧霾天氣，所以哮喘成為了我國當(dāng)前慢性呼吸道疾病的防控之一。 有些人認(rèn)為哮喘不發(fā)作就停藥，這是不對(duì)的，這往往會(huì)造成病情的反復(fù)。事實(shí)上，在穩(wěn)定期維持治療可以明顯減少患者哮喘的急性發(fā)作次數(shù)。減少來醫(yī)院的頻率，減少總體費(fèi)用，保護(hù)肺功能。 哮喘發(fā)作前的癥狀有：干咳、呼吸緊迫感、連續(xù)打噴嚏、流淚等。典型的特征是呼吸困難、咳嗽和喘息同時(shí)存在，呼吸困難以呼氣為主。此時(shí)需要用上患者隨身攜帶的止喘氣霧劑急救用藥，如β2 腎上腺素受體激動(dòng)劑或具有急用的長效制劑，待癥狀控制后，要立即就醫(yī)。 一般對(duì)哮喘規(guī)范用藥治療方案要求長期用藥，且三個(gè)月就需要評(píng)價(jià)一次用藥療效，看看效果決定是否需要調(diào)整用藥。通過藥物來實(shí)現(xiàn)減少哮喘發(fā)作、緩解哮喘癥狀，可使用的藥分為控制藥物和緩解藥物，分別有： 1、糖皮質(zhì)激素 簡稱ICS，如布地奈得（是目前WHO唯一推薦用于治療12歲以下兒童哮喘的激素用藥，對(duì)于妊娠安全分級(jí)也被美國食品藥品管理局FDA定為B級(jí)）、丙酸倍氯米松、丙酸氟替卡松等。 通過多環(huán)節(jié)阻止氣道炎癥的發(fā)展，降低氣道高反應(yīng)，是控制哮喘最有效的抗炎藥物，穩(wěn)定期患者通常吸入用藥，急性加重期通常全身用藥，也是目前最強(qiáng)的氣道局部抗炎藥物； 2、支氣管擴(kuò)張劑 分別有β2 腎上腺素受體激動(dòng)劑（分別有短效SABA和長效LABA，長效叫**特羅）、抗膽堿能類，如叫**溴銨（分別有短效SAMA和長效LAMA）和茶堿類三種。 目前臨床霧化吸入的主要是短效β2 腎上腺素受體激動(dòng)劑SABA和短效抗膽堿能類SAMA。 其中β2 腎上腺素受體激動(dòng)劑，是控制哮喘急性發(fā)作的首選藥，通過舒張支氣管平滑肌，來改善氣道阻塞；黏液溶解劑，短效SABA代表藥是沙丁胺醇和特布他林； 茶堿類與糖皮質(zhì)激素合用有協(xié)同作用。 3、黏液溶解劑 如N-乙酰半胱氨酸，非必要情況（除了用于慢性支氣管炎及其病情惡化者、肺氣腫、支氣管擴(kuò)張癥、黏稠物阻塞癥等），否則不推薦使用； 4、抗生素 不能消除支氣管黏膜的變態(tài)反應(yīng)性炎癥，只能在受感染后才能使用，不能一開始就用。
常用霧化吸入用藥提倡聯(lián)合用藥，防止單一用藥出現(xiàn)機(jī)體耐受情況。聯(lián)合類型分別有： 用藥個(gè)體化，每個(gè)人的具體方案都需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。 吸入激素是目前公認(rèn)的安全且有效的哮喘治療方法。吸入用藥是局部用藥，劑量小，直接作用在靶器官，起效也快，全身的不良反應(yīng)相對(duì)少，屬于無痛無創(chuàng)的給藥方式。不必過度驚慌使用激素，就會(huì)有向心性的肥胖等全身不良癥狀。 哮喘用藥吸入器的正確使用方法有六步驟： 開蓋搖勻—盡量呼氣—將噴嘴放入口腔—按下并深呼吸—屏氣10秒—慢慢呼氣。 預(yù)防哮喘的日常手段 服用任何吸入用藥，事后都要立即用清水漱口，特別是激素藥。 哮喘根治很難，但它又是一個(gè)可控、可治、可防的慢性疾病，除了自身因素，只要科學(xué)預(yù)防，哮喘反復(fù)發(fā)作完全是可以避免的。
查考資料： 王蓓，彭飛，楊亞娟主編. 內(nèi)科疾病健康宣教手冊[M]. 上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社, 2020.01. -主編-
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