水、電解質(zhì)代謝紊亂不是一種疾病，但是卻非常常見(jiàn)。因?yàn)樗窃S多疾病在發(fā)生和發(fā)展過(guò)程中都會(huì)經(jīng)歷的病理生理過(guò)程，比如腹瀉的病人，就會(huì)出現(xiàn)水電解質(zhì)代謝紊亂。急性腎功能衰竭的病人，也會(huì)出現(xiàn)水電解質(zhì)代謝紊亂。那么什么是水電解質(zhì)代謝紊亂呢？首先我們需要了解的是在正常狀態(tài)下，水和電解質(zhì)它們是如何進(jìn)行代謝的？

在我們?nèi)梭w中存在著大量的體液，新陳代謝就是在體液環(huán)境中進(jìn)行的，為了保證新陳代謝的順利進(jìn)行，就必須要維持體液的穩(wěn)定。那何為體液？體液是由水，還有溶解于其中的電解質(zhì)、低分子有機(jī)化合物以及蛋白質(zhì)等等組成的液體，在生理狀態(tài)下，體液的分布、組成、容量、滲透壓以及酸堿度等多個(gè)方面都必須要處于相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)。

首先來(lái)看看體液的分布情況，我們的體液是廣泛的存在在機(jī)體當(dāng)中的，約占身體總量的60%，我們可以將位于細(xì)胞內(nèi)的體液稱細(xì)胞內(nèi)液，而位于細(xì)胞外的體液則稱細(xì)胞外液。細(xì)胞外液又包括了浸潤(rùn)在細(xì)胞周?chē)慕M織間液，以及位于血管內(nèi)的血漿。此外組織間液中有極少的一部分是位于一些密閉的腔隙，比如關(guān)節(jié) 囊，顱腔，胸膜腔，腹膜腔中，這一部分又被稱為第三間隙液

由于細(xì)胞膜的選擇性通透，細(xì)胞內(nèi)液和細(xì)胞外液中的電解質(zhì)，是不可以自由通過(guò)的。同時(shí)在我們的細(xì)胞膜上存在著鈉-鉀泵，它可以將3個(gè)鈉離子泵出細(xì)胞，同時(shí)將2個(gè)鉀離子泵入細(xì)胞，因此細(xì)胞內(nèi)液和細(xì)胞外液，在電解質(zhì)的成分上就有了很大的差別，并形成了細(xì)胞內(nèi)高鉀而細(xì)胞外高鈉的生理分布。由于水和電解質(zhì)是可以自由穿透毛細(xì)血管壁的，所以我們的組織間液和血漿在電解質(zhì)的成分上并沒(méi)有差異。但由于像白蛋白、球蛋白等大分子物質(zhì)不能自由通過(guò)血管壁，這樣就會(huì)形成血漿當(dāng)中蛋白質(zhì)的含量更多一些。

在我們的日常生活當(dāng)中，大家可能有這樣的經(jīng)歷，連著幾天鬧肚子，一上稱心中竊喜，啊，終于減肥成功了！可是有人會(huì)告訴你，你減的并不是脂肪，只是丟失了水而已！其實(shí)準(zhǔn)確來(lái)說(shuō)應(yīng)該是體液，因?yàn)樵谏頎顟B(tài)下，我們的體液總量占了我們體重的60%，其中細(xì)胞內(nèi)液約占40%組織間液占了15%，血漿占5%，然而這些數(shù)值并不是絕對(duì)不變的，它會(huì)因我們的性別、年齡胖瘦，都會(huì)有所差異。例如，新生兒體液總量約占體重的80%，老年人的體液量則僅占體重的40%~50%

由于體液中不僅有水，還有很多的溶質(zhì)成分，因此體液是具有一定的滲透壓的，相信大家對(duì)滲透壓的概念都不陌生，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)滲透壓可以被視為溶液中溶質(zhì)分子或離子對(duì)水的一種吸引力，溶質(zhì)分子或離子的數(shù)目越多，對(duì)水的吸引力越強(qiáng)，該溶液的滲透壓越高。俗話說(shuō)人往高處走水往低處流，可是在滲透壓這里，水卻是往高處走的。既然細(xì)胞內(nèi)液和細(xì)胞外液中，電解質(zhì)成分有很大差異，那么它們的滲透壓是不是也是有很大差異呢？

當(dāng)細(xì)胞內(nèi)的滲透壓大于細(xì)胞外時(shí)，水往滲透壓高的細(xì)胞內(nèi)移動(dòng)，細(xì)胞會(huì)不斷的腫脹，反之，當(dāng)細(xì)胞外的滲透壓大于細(xì)胞內(nèi)，水將朝著滲透壓高的細(xì)胞外移動(dòng)，細(xì)胞會(huì)不斷皺縮，而只有當(dāng)細(xì)胞內(nèi)外的滲透壓相等時(shí)，水的移動(dòng)處于平衡狀態(tài)，細(xì)胞才能維持正常形態(tài)結(jié)構(gòu)。因此我們可以判定在生理狀態(tài)下，細(xì)胞內(nèi)液和細(xì)胞外液總的滲透壓一定是相等的。

正常情況下，我們測(cè)得，血漿滲透壓維持在280~310 mmol/L之間，因此把滲透壓在此范圍的溶液稱為等滲液。小于280mmol/L則視為低滲液，大于310mmol/L視為高滲液。

在我們的生命活動(dòng)過(guò)程當(dāng)中，體液的穩(wěn)定并不是意味處于靜止不動(dòng)，而是表現(xiàn)為一種動(dòng)態(tài)平衡比如決定體液容量的水，在體內(nèi)就是處于一種動(dòng)態(tài)平衡的。具體來(lái)說(shuō)，它指的是我們每天攝入的水和排出的水是大致相等的。我們把它稱為水平衡。我們每天攝入的水量大約是在2000-2500ml，這其中包括了直接獲?。嬎?、攝入含水量較高的食物，比如蔬菜水果等），另外進(jìn)入機(jī)體的糖、蛋自質(zhì)、脂肪在我們體內(nèi)通過(guò)氧化代謝也會(huì)產(chǎn)生一定量的水，這一部分稱為代謝水。

在生命活動(dòng)過(guò)程當(dāng)中，一方面我們不斷地?cái)z入水分，同時(shí)機(jī)體也會(huì)不斷地向體外排出水分，比如我們每天可以通過(guò)腎臟排水約1000-1500ml，可見(jiàn)腎臟是機(jī)體排水的主力軍。同時(shí)作為人體最大的器官皮膚，它會(huì)根據(jù)外部環(huán)境溫度的改變，分別以不感蒸發(fā)和出汗的形式去丟失水分就連我們的呼吸其實(shí)也是以丟失水分為代價(jià)的，此外消化道在排泄糞便時(shí)也會(huì)丟失水分。

在生理狀態(tài)下，一方面每天攝入水的量是取決于機(jī)體排出水的量，另一方面，每天攝入水的量決定了機(jī)體排出水的量。如何理解呢？比如我們每天至少要排出500mL的尿液，才能將體內(nèi)的代謝廢物排出，否則就會(huì)導(dǎo)致代謝產(chǎn)物在體內(nèi)蓄積。為了維持水平衡，我們就可以計(jì)算出每天的攝入水量，至少要達(dá)到1500mL，其實(shí)這就是我們所謂的“每天八杯水排毒養(yǎng)生之說(shuō)”。不喝水，喝水不足肯定是不利于身體健康的。喝水可以頸防血栓，喝水可以預(yù)防結(jié)石，喝水可以增強(qiáng)免疫。大家堅(jiān)信多喝水對(duì)機(jī)體有益而無(wú)害，那是不是真的多多益善呢？

在前面我們說(shuō)過(guò)，腎臟是機(jī)體排水的主力軍，當(dāng)攝入水量過(guò)多的時(shí)候，比如大大超過(guò)了2500mL，由于正常情況下通過(guò)波皮膚、呼吸道，以及消化道排水量相對(duì)恒定，因此這額外多出來(lái)的工作量勢(shì)必通過(guò)腎臟去完成，腎臟的工作強(qiáng)度增加，如果長(zhǎng)期的超負(fù)荷加班，腎臟難免會(huì)罷工，這樣就會(huì)導(dǎo)致多余的水潴留在機(jī)體當(dāng)中，引起所謂的水中毒。

那每天我們到底需要喝多少水??？其實(shí)，根據(jù)水平衡原理，每天每個(gè)人的飲水量不是一成不變每天的攝水總量，受身體因素，環(huán)境因素多方面影響，舉個(gè)最簡(jiǎn)單的例子，大家在夏天的飲水量明顯要高于冬天，在高溫環(huán)境下，皮膚排水以及呼吸蒸發(fā)顯著增加，此時(shí)我們就需要增加水的攝入量來(lái)維持水平衡。大家需要注意的是，飲水只是攝入水的形式之一而不是唯一。

我們都知道水是生命之源，其實(shí)從某種意義上來(lái)說(shuō)，鈉又何嘗不是呢？作為細(xì)胞外液當(dāng)中含量最多的無(wú)機(jī)陽(yáng)離子，鈉維持了細(xì)胞外液的滲透壓，參與神經(jīng)、肌肉動(dòng)作電位的形成。在生理狀態(tài)下，我們每天攝入的鈉和排出鈉的也是大致相等的。同時(shí)血清Na+濃度維持在135~145mmo/L，我們每天通過(guò)食物獲取鈉100-200mmol并在小腸吸收。

正常狀態(tài)下腎臟排出鈉占總排鈉量的90%，同時(shí)我們通過(guò)龔便也可排出很少量的鈉，此外汗液中也含有少部分的鈉，通過(guò)鈉平衡，我們不難看出腎臟對(duì)鈉的排泄量，會(huì)隨著機(jī)體攝入鈉的量改變而改變，它表現(xiàn)為多吃多排、少吃少排、不吃不排。當(dāng)機(jī)體鈉攝入減少，就會(huì)引起血清鈉離子濃度降低，這樣就會(huì)影響神經(jīng)、肌肉以及心肌的興奮性，表現(xiàn)為神經(jīng)沖動(dòng)不能正常發(fā)生，心臟無(wú)法正常工作，同時(shí)，細(xì)胞外液的滲透壓不能維持，機(jī)體的血容量和血壓無(wú)法保證

明代科學(xué)家宋應(yīng)星在《天工開(kāi)物》中，就曾這樣描述， 獨(dú)食鹽，禁戒旬日，則縛雞勝匹，倦怠懨然。大概的意思是，唯獨(dú)食鹽，如果十天不吃就會(huì)覺(jué)得疲軟無(wú)力，精神倦怠。天然食物中含鈉很少，在古代，由于物資的匱乏，鹽是納的最主要來(lái)源。相傳中國(guó)歷史上最早的戰(zhàn)爭(zhēng)就是黃帝、炎帝和蚩尤為了爭(zhēng)奪山西運(yùn)城的鹽池而發(fā)生的。就連動(dòng)物界也發(fā)生過(guò)奪鹽大戲。

現(xiàn)代社會(huì)物質(zhì)手富，我們不再為了爭(zhēng)一口鹽而去爭(zhēng)斗，反而開(kāi)始擔(dān)憂鹽多了帶來(lái)的健康隱患。因?yàn)楫?dāng)攝入鈉過(guò)多，血清鈉離子濃度增加，會(huì)引起水腫、血壓升高等病理改變。近來(lái)就有很多國(guó)家紛紛提出并實(shí)施限鹽行動(dòng)，拒絕做“咸人”，

綜上所述生理狀態(tài)時(shí)，無(wú)論是機(jī)體內(nèi)的水還是細(xì)胞外夜中含量最多的鈉，都需要維持其平衡狀態(tài)。

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