來(lái)源：健康時(shí)報(bào)

年過(guò)五十歲后，人體機(jī)能逐漸開(kāi)始走下坡路。這時(shí)，水痘－帶狀皰疹病毒（VZV）就容易趁虛而入，不僅產(chǎn)生皮膚損害，長(zhǎng)出紅紅的一片皰疹，還會(huì)帶來(lái)持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的疼痛，如刀割、如火灼，甚至產(chǎn)生后遺神經(jīng)痛，嚴(yán)重影響中老年的生活質(zhì)量。

這種帶狀皰疹疾病，也被稱為“纏腰龍”。

01

發(fā)病時(shí)不僅起水皰，還常伴有疼痛

帶狀皰疹，是由長(zhǎng)期潛伏在體內(nèi)的水痘－帶狀皰疹病毒（VZV）經(jīng)再激活引起的感染性皮膚病。北京佑安醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師劉翠娥介紹，水痘－帶狀皰疹病毒首次感染出現(xiàn)的癥狀是水痘，水痘好了以后病毒會(huì)潛伏在神經(jīng)，在免疫力低下時(shí)，病毒可以被再次激活，人體就會(huì)出現(xiàn)帶狀皰疹。

帶狀皰疹發(fā)病時(shí)通常會(huì)出現(xiàn)疼痛、紅斑和簇集性的水皰。

01，發(fā)疹前或有低熱等表現(xiàn)

帶狀皰疹在發(fā)疹前有輕度乏力、低熱、食欲不振等全身癥狀，皮膚自覺(jué)灼熱感或神經(jīng)痛，觸之有明顯的痛覺(jué)敏感；也可無(wú)前驅(qū)癥狀即發(fā)疹。①

02，皰疹多好發(fā)于胸背部

帶狀皰疹一般好發(fā)于胸背部、腰部及頭面部，因?yàn)椴《局皾摲谏窠?jīng)中，發(fā)病時(shí)會(huì)沿這些部分的某一周?chē)窠?jīng)區(qū)域呈帶狀排列，多發(fā)生在身體的一側(cè)。病程一般2-3周，老年人則為3-4周。①

先出現(xiàn)潮紅斑，之后很快出現(xiàn)粟粒至黃豆大小丘疹，呈簇狀分布而不融合，繼而迅速變?yōu)樗挘庵芾@著紅暈，水皰干涸、結(jié)痂脫落后留有暫時(shí)性淡紅斑或色素沉著。①

其中，水皰皰液具有傳染性，對(duì)于免疫功能低下的人群如老人或者兒童，還有妊娠期的婦女，接觸到這種水皰皰液就暴露于水痘－帶狀皰疹病毒的風(fēng)險(xiǎn)，使從未感染過(guò)該病毒的人群被傳染，可能引發(fā)水痘。

03，發(fā)病會(huì)伴有疼痛

帶狀皰疹會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)痛，可在發(fā)疹前、發(fā)疹時(shí)以及皮損痊愈后出現(xiàn)。疼痛可為鈍痛、抽搐痛或跳痛，常伴有燒灼感，多為陣發(fā)性，也可為持續(xù)性。老年、體弱患者疼痛較為劇烈。

02

50歲及以上是帶狀皰疹高發(fā)人群

帶狀皰疹是中老年人群易患的感染性疾病之一。人體的免疫功能隨年齡增長(zhǎng)逐漸下降，感染的風(fēng)險(xiǎn)也在增加。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)50歲及以上人群每年新發(fā)帶狀皰疹病例約為156萬(wàn)。②

水痘－帶狀皰疹病毒（VZV）血清流行病學(xué)調(diào)查可反映人群中帶狀皰疹的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。據(jù)2022年中華醫(yī)學(xué)會(huì)全科分會(huì)等發(fā)布的《社區(qū)老年人常見(jiàn)感染性疾病疫苗應(yīng)用專家共識(shí)》，我國(guó)部分省市開(kāi)展了水痘－帶狀皰疹病毒的血清學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)：

北京市朝陽(yáng)區(qū)：31-70歲人群中96.56%曾感染過(guò)水痘－帶狀皰疹病毒；

上海市部分地區(qū)：40-50歲人群中100%曾感染過(guò)水痘－帶狀皰疹病毒；

廣州地區(qū)：50歲及以上人群中100%曾感染過(guò)水痘－帶狀皰疹病毒。③

“50歲及以上人群的帶狀皰疹發(fā)病率逐年上升，更讓人擔(dān)心的是，帶狀皰疹痊愈后可能出現(xiàn)的后遺神經(jīng)痛，這種疼痛治療難度大，沒(méi)有特效方法，還容易給老人造成焦慮、失眠甚至無(wú)法正常生活，嚴(yán)重影響老人晚年的生活質(zhì)量?！眲⒋涠鹫劦健?/p>

03

預(yù)防帶狀皰疹，50歲后做好兩點(diǎn)！

01，接種疫苗是預(yù)防的有效措施

對(duì)于帶狀皰疹，很多人認(rèn)為患過(guò)以后身體會(huì)產(chǎn)生抗體，然而隨著時(shí)間推移，體內(nèi)特異性抗體和細(xì)胞介導(dǎo)的免疫應(yīng)答會(huì)逐步減少，帶狀皰疹可能會(huì)復(fù)發(fā)，接種疫苗是預(yù)防的有效手段之一。國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的《老年失能預(yù)防核心信息》中建議老年人定期注射肺炎球菌疫苗和帶狀皰疹疫苗，流感流行季前在醫(yī)生的指導(dǎo)下接種流感疫苗。④

北京市東城區(qū)天壇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副主任王紅指出，接種疫苗是預(yù)防帶狀皰疹的有效措施。接種完新冠疫苗后，超過(guò)14天可以接種帶狀皰疹疫苗。⑤

日前由健康時(shí)報(bào)主辦的“醫(yī)防融合 預(yù)防先行——建立中老年人免疫屏障 成人疫苗呵護(hù)健康”系列活動(dòng)，在北京、上海、廣州、深圳、成都、汕頭6地成功舉辦。通過(guò)活動(dòng)宣傳成人疫苗接種的重要性，科普疾病預(yù)防的理念，疾控、臨床以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心專家攜手推動(dòng)成人疫苗知曉率及接種意識(shí)，共同做健康的“守門(mén)人”的角色。

02，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣非常重要

健康的生活方式，比如，飲食均衡合理、經(jīng)常鍛煉、不熬夜、積極樂(lè)觀的心態(tài)等，能幫助免疫力自然保持到一個(gè)較好的狀態(tài)。

本文參考文獻(xiàn)：

① 中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)皮膚科醫(yī)師分會(huì)帶狀皰疹專家共識(shí)工作組. 帶狀皰疹中國(guó)專家共識(shí)[J]. 中華皮膚科雜志, 2018, 51(6):6.

② 2020-12-18. 上海市衛(wèi)生健康委員會(huì). 帶狀皰疹疫苗哪些人適合接種？

http://wsjkw.sh.gov.cn/yfjz/20201218/6f8e16cafb8b4edca5b5e7e06f986f30.html

③ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)全科醫(yī)學(xué)分會(huì)等. 社區(qū)老年人常見(jiàn)感染性疾病疫苗應(yīng)用專家共識(shí)[J]. 中華全科醫(yī)師雜志, 2022, 21(1):18.

④中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì). 國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)老年失能預(yù)防核心信息的通知 http://www./wjw/index.shtml

⑤ 馮錄召, 楊濤, 王晴等. 科學(xué)接種疫苗 降低感染性疾病風(fēng)險(xiǎn)護(hù)衛(wèi)老年健康[J]. 中華醫(yī)學(xué)雜志, 2020, 100(48): 3821-3826.