60歲的李先生（化名），40年前因胃穿孔做了胃大部切除術(shù)，術(shù)后生活一切恢復(fù)正常，以為這件事已經(jīng)結(jié)束了。然而，這場(chǎng)“胃”的暴擊卻沒(méi)有停止，去年開(kāi)始李先生突然察覺(jué)到肚子脹，緊接著就是吃不下、睡不著，人也變得消瘦無(wú)力，短短1個(gè)月體重下降了15公斤。

這種“斷崖式”體重下降，終于引起了李先生一家人的警惕。結(jié)果令人萬(wàn)萬(wàn)沒(méi)想到的是，醫(yī)生檢查后發(fā)現(xiàn)李先生原來(lái)肚子里滿滿都是“水”。更令人震驚的是，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)，40年前的手術(shù)部位如今潰爛出血，病理結(jié)果診斷為“殘胃癌”。

啥是殘胃癌？跟40年前的手術(shù)又有啥關(guān)系？

李先生一家人犯起了迷糊。杭州市第一人民醫(yī)院消化腫瘤內(nèi)科主任醫(yī)師鄭松解釋到，有些患者因胃部疾病接受了胃大部切除術(shù)，術(shù)后很多人可能都認(rèn)為既然胃已經(jīng)大部分切除了，就可以高枕無(wú)憂了。但事實(shí)并非如此，因?yàn)樵谛形覆壳谐中g(shù)的同時(shí)，另一種隱患卻悄然而生，那就是殘胃癌。

突如其來(lái)的噩耗給了李先生深深的打擊，除此之外，胃癌晚期的他腹腔已經(jīng)發(fā)生廣泛轉(zhuǎn)移、腹腔黏連，失去了手術(shù)機(jī)會(huì)。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接受了幾次全身化療聯(lián)合免疫治療后，腫瘤非但沒(méi)有緩解，反而進(jìn)一步惡化。這下李先生覺(jué)得自己徹底“垮掉了”，渾身更沒(méi)有力氣了。

手術(shù)難做，不做人難受。李先生家人經(jīng)過(guò)了解后，來(lái)到了杭州市第一人民醫(yī)院消化腫瘤內(nèi)科尋求解決辦法。

除了手術(shù)？還有啥辦法？

鄭松主任回答到，對(duì)于李先生這樣的胃癌晚期，可以通過(guò)全身治療結(jié)合腹腔熱灌注化療，達(dá)到腫瘤細(xì)胞減滅的目的，進(jìn)一步緩解患者癥狀，為今后的胃癌手術(shù)創(chuàng)造條件。聽(tīng)到鄭松主任的答復(fù)，李先生一家又重新燃起了希望。

原本預(yù)防胃癌術(shù)后轉(zhuǎn)移的腹腔熱灌注化療，竟然成了李先生的“救命稻草”。腹腔熱灌注化療是一類新的治療腫瘤的手段，近年來(lái)常用于中晚期腹腔或腹膜原發(fā)/轉(zhuǎn)移腫瘤。原理是通過(guò)化療藥與熱循環(huán)結(jié)合的技術(shù)，把化療藥加熱到42℃-43℃，大容量灌注液持續(xù)的循環(huán)灌洗使化療液充分與腹腔內(nèi)臟器漿膜接觸，通過(guò)機(jī)械沖刷作用，可在一定程度上清除腹腔內(nèi)游離的癌細(xì)胞，減低癌癥的復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移。

消化腫瘤內(nèi)科團(tuán)隊(duì)隨即為李先生進(jìn)行了多次全身化療、腹腔熱灌注化療，結(jié)合基因檢測(cè)結(jié)果聯(lián)合靶向治療、免疫治療等綜合治療手段。在團(tuán)隊(duì)和家屬的聯(lián)合努力下，李先生腹脹和腹水的情況很快得到了控制，治療后的CT和核磁共振檢查發(fā)現(xiàn)原先腹盆腔多發(fā)的轉(zhuǎn)移腫瘤明顯縮小，精神和體力明顯恢復(fù)，血腫瘤標(biāo)記物也降到了正常水平。

李先生回憶說(shuō)：“我到現(xiàn)在還記得自己做腹腔熱灌注化療的情景，當(dāng)時(shí)我心里是挺害怕的，加上外科手術(shù)的經(jīng)歷。直到真正做的時(shí)候才知道的熱灌注化療不需要全身麻醉，我是在清醒舒適的狀態(tài)下完成的，慢慢就沒(méi)那么排斥了?！?/p>

鄭松主任最后提醒大家，行胃部部分切除手術(shù)的患者并不是從此就高枕無(wú)憂了，應(yīng)該時(shí)刻警惕著殘胃癌的發(fā)生。特別是在術(shù)后10年，應(yīng)依照?？漆t(yī)生的建議，定期進(jìn)行規(guī)律復(fù)查，做到早預(yù)防、早診斷、早治療，更好地捍衛(wèi)這得來(lái)不易的健康。

哪些患者適合做腹腔熱灌注治療呢？

（1）局部晚期胃腸道或婦科惡性腫瘤術(shù)后，殺滅殘余及腹膜微小種植灶。

（2）腹腔腫瘤侵出或侵及漿膜層及侵及周圍鄰近組織者。

（3）癌性腹水者。

（4）胃腸道或婦科惡性腫瘤姑息切除術(shù)后。

（5）部分腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者。

（6）確診時(shí)已屬不能手術(shù)的晚期胃腸癌及婦科惡性腫瘤者。

來(lái)源：杭州網(wǎng) 杭州通客戶端 記者/楊威 通訊員/ 李煦