奧氮平作為第二代的新型抗精神病藥，具有抗精神病及穩(wěn)定心境的作用。自1996年上市以來，被廣泛用于臨床治療精神分裂癥、雙相情感障礙的治療。另外，奧氮平也常超適應(yīng)癥用于其他臨床情況，包括兒科患者。

奧氮平的藥理學(xué)作用及不良反應(yīng)

奧氮平作為非典型的抗精神病藥，能作用于腦內(nèi)D2受體和大腦皮質(zhì)前額葉、邊緣葉5-HT2A和D3受體，因此可以用于治療精神功能亢進的精神分裂癥和精神功能減退或缺失的精神分裂癥、躁狂發(fā)作、預(yù)防雙相情感障礙復(fù)發(fā)及其他精神病性障礙等疾病，同時還可改善認知功能。

由于奧氮平作用于多個受體，因此它可能出現(xiàn)精神、神經(jīng)系統(tǒng)等多器官的不良反應(yīng)。根據(jù)2004年1月-2019年12月所報告關(guān)于奧氮平不良事件發(fā)現(xiàn)，在27705份不良反應(yīng)中，精神疾病占13142份，其中主要包括嗜睡、意識模糊、精神障礙、焦慮、企圖自殺、藥物濫用、抑郁、失眠；全身疾病及給藥部位不適有10854份，包括藥物無效、發(fā)熱、反應(yīng)惡化、死亡、感覺異常、低體溫癥，3014份出現(xiàn)胃腸道不適，2524份出現(xiàn)心血管疾病，1205例出現(xiàn)體重增加，669例出現(xiàn)粒細胞減少，393例出現(xiàn)急性腎損傷。

如何合理停用奧氮平？

那么，我們在使用過程中出現(xiàn)奧氮平的不良反應(yīng)，或者用藥無效的情況，是不是就可以直接自行停藥呢？答案是否定的。幾乎所有的抗精神病藥在驟然停用時都會發(fā)生停藥反應(yīng)。特別是長期使用抗精神病類藥物，會導(dǎo)致機體出現(xiàn)持久的適應(yīng)，忽然停用，機體可能會出現(xiàn)無法立即適應(yīng)這個變化過程的反應(yīng)。

如此，我們應(yīng)該怎么減少停藥反應(yīng)呢？一般建議小幅度減量，監(jiān)測有無停藥反應(yīng)及病情變化，在確認病情平穩(wěn)的情況下，可以再確認繼續(xù)下一步的減量，且減量的幅度不宜一直保持固定不變，越到后面，減量會越來越少，甚至在快要停藥時，劑量可能會非常低，直至最后完全停藥為止。整個過程都需要患者參與，要根據(jù)患者的實際體驗及報告來確定減藥，減量過程可能需要數(shù)月，或者數(shù)年不等。

結(jié)語

雖然我們在使用奧氮平時可能會因為它的不良反應(yīng)和藥效較差而想立即停藥，但是“長痛不如短痛”的經(jīng)驗顯示是不適用于奧氮平的。為了和平與它分手，我們需要忍耐，在醫(yī)師指導(dǎo)下緩慢減量、停藥，欲速則不達。

參考文獻：

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