[雜癥大小合參卷七] 方脈心脾病合參

真心痛者，手足青至節(jié)，旦發(fā)夕死，夕發(fā)旦死，寒邪傷其君主也。蓋心為君主，義不受邪，受邪則本經(jīng)自病，必死不治。今之治例，皆言胞絡受邪，在腑不在臟，在絡不在經(jīng)，而非真心痛也，以其在心之部位而名，或心之脈絡，或手心主之脈絡，或胃脘，或胸膈，或食傷，或寒傷，或氣逆，或痰飲，或死血，或蟲或郁火，皆致痛也。蓋胃屬濕土，列處中焦，為水谷之海，五臟六腑，十二經(jīng)脈，皆受氣于此，壯者邪不能干，弱者著而為病。其沖和之氣，變至偏寒偏熱，因之水停食積，皆與真氣相搏而痛，惟肝木之相乘者為尤甚，腎氣上逆者次之。胃病者，腹脹，胃脘當心而痛，上支兩脅。

咽膈不通，蓋胃脘逼近于心，移其邪而易得攻害也。

《脈經(jīng)》曰∶有憂愁思慮傷心而痛者，其人勞倦，即頭面赤而下重，心中痛徹背，其脈弦，此心臟傷所致也。蓋心主血而統(tǒng)性情，因于怵惕思慮，傷神涸血，于是清陽不升，濁陰不降，以致食飲風冷熱悸蟲疰之九種，乘虛侵凌也。

蟲痛者，發(fā)作懊，腫聚往來，上下行痛，痛有休作，心腹中熱善渴，涎出而色乍青乍白乍赤，嘔吐清水者蛔也。

大虛心痛者，宜補之。如大實心痛者，當食受惱，卒然發(fā)痛，大便或秘，久而心胸高起，按之至痛，不能飲食，宜利之。

寒厥心痛者，手足逆而遍身冷汗，便溺清白，大便通利不渴，氣微力弱，急以術附湯溫之。寒厥暴痛，非久病也。朝發(fā)暮死，急當救之，是知久病無寒，暴病非熱也。

夫心痛有九種，曰飲、曰食、曰風、曰冷、曰熱、曰悸、曰蟲、曰疰、曰去來痛者，除風熱冷屬外所因，余皆不內(nèi)外因。更婦人惡血入心脾經(jīng)，發(fā)作疼痛，尤甚于諸痛。更有卒中客忤，鬼擊尸疰，使人心痛，亦屬不內(nèi)外因，以意推度施治。

心膈之痛，須分新久。若明知身受寒氣，口食寒物而病，于初得之時，當有溫散，或溫利之。其病得之稍久，則成郁矣。郁則蒸熱生火。若再欲溫散溫利，寧無助火添病耶！故古方多以山梔為君，加熱藥為響導，而開郁行氣，則邪易伏，病易退。然向安之后，若縱恣口味，病必復作。

大概皆以諸痛屬實，痛無補法，痛隨利減，為不易之法，不知形實病實，便閉不通者，乃為相宜。若形虛脈弱。食少便泄者，豈容混治？須知痛而脹閉者多實，不脹不閉者多虛；拒按者為實。可按者為虛∶痛不移者為血，痛無定者為氣∶喜寒者多實，受熱者多虛；飽則甚者多實，餓則甚者多虛∶脈實氣粗者多實，脈虛氣少者多虛；新病年壯者多實，久病年衰者多虛∶補而不效者多實，攻而愈劇者多虛。痛在經(jīng)者脈多弦大，痛在臟者脈多沉微，表虛而痛者，陽不足也，非溫經(jīng)不可，里虛而痛者，陰不足也，非養(yǎng)榮不可。上虛而脾傷也，非補中不可。下虛而脾腎敗也。非溫補命門不可。若泥痛無補法，為害不淺。

食積與痰飲作痛者，胃氣亦藉所養(yǎng)，故卒不便虛，日數(shù)雖多，不食無損。若痛止便吃物，痛必復作，須三五服藥后，以漸將息可也。痛甚者，脈必伏，用溫藥附子之類，不可用參術，蓋諸痛不可補氣，一胃中有熱而作痛者，非山梔子不可，須佐以姜汁，多用臺芎開之。一有因平日喜食熱物，以致死血留于胃口作痛者，必日輕夜重，甚則用桃仁承氣湯下之。輕則用韭汁消其血，桔梗開提其氣。蟲痛者，面上白斑，唇紅，時吐清水，痛定便能食，時作時止，有塊往來，上下行者是也，治以苦楝根、錫灰之類。然上半月蟲頭向上易治，下半月蟲頭向下難治。凡服藥先以肉汁及糖蜜食下，引蟲頭向上，然后用藥打出。脈堅實不大便者，下之。心痛，用山梔子并劫藥止之。若又復發(fā)，可用玄明粉一服立止。左手脈數(shù)熱多，脈澀者，有死血。右手脈緊實痰積，弦大必是久病。

有脾痛，大小便不通者，此是痰隔中焦，氣聚下焦。心痛者，脈必伏，以心主脈，不勝其痛，故伏也。不可因其脈伏神亂，疑為心虛，而用地黃白術補之。蓋邪得溫則散，泥則不散，溫散之后，可用陰陽平補。中宮氣不清則痛，有挾痰與火，或日久成積，古方用陳皮、香附、甘草為君，因所挾而兼用，一加海粉，火加梔子，積加醋蓬術，死血加干漆。胃中若有清痰留飲，腹中漉漉有聲，及手足寒痛，或腰膝脊脅抽痛，惡心煩悶，時吐黃水，甚則搖之作水聲，用小胃丹，或控涎丹，徹去病根而止。丹溪曰，草豆蔻一味，性溫能散滯氣，利膈上痰。若果因寒而痛者，用之如鼓應桴。若濕郁結(jié)痰成痛，服之多效，若因熱郁而痛者，理固不可，但以涼藥來之。如炒芩連枝子之類，其效猶捷。

東垣草豆蔻丸，治寒厥心痛，大獲奇效。若久熱郁熱己甚者，諸香燥藥斷不可用也。

[雜癥大小合參卷七\方脈心脾病合參] 術附湯

治寒厥暴痛，脈微氣弱。

甘草（炙，一兩）白術（四兩）附子（一兩五錢）每用一錢，姜棗水煎服。一方，治心痛，用荔枝核燒存性，為末，酷湯下二錢。

[雜癥大小合參卷七\方脈心脾病合參] 丹溪方

痰飲停積，胃脘作痛。

螺蝦殼（墻上年久者）滑石蒼術山梔香附南星（各二兩）枳殼青皮木香半夏砂仁（各一兩）上末，生姜汁浸面糊為丸，菜豆大，每三四十丸，姜湯下。春加川芎，夏加黃連，冬加吳茱萸。

又方

治痰厥心痛，用半夏油炒為末，每服二錢，姜湯下。

丹溪方

治死血胃脘痛者。

玄胡索（一兩五錢）肉桂滑石紅花紅曲（各五錢）桃仁（三十個）為末，湯浸面糊為丸。

又方

神治心痛，用香附子、高良姜各等分。為末，白湯調(diào)服二錢。

丹溪方

治火痛黃連山梔（炒，各二錢）陳皮茯苓（各一錢五分）半夏（一錢）草豆蔻（七分）甘草（四分）姜水煎，食前服。

[雜癥大小合參卷七\方脈心脾病合參] 失笑散

有心痛百藥不效，用此而愈。

五靈脂蒲黃（等分）為細末，醋調(diào)二錢，熬成膏，入水一盞，食前溫服。有瘀血作痛，加玄胡，沒藥。

[雜癥大小合參卷七\方脈心脾病合參] 干漆丸

治九種心痛，腹脅積聚滯氣。

干漆二兩，搗碎、炒、去煙，細研，醋煮面糊丸如桐子大，每服十五丸，熱酒下，醋湯亦好，日進二服。

[雜癥大小合參卷七\方脈心脾病合參] 蠶砂散

治男婦心氣痛不可忍。

晚蠶砂不拘多少，滾水泡過，濾凈，白湯調(diào)服，立止。

[雜癥大小合參卷七\方脈心脾病合參] 梅硫丸

酸熱以收散寒，如服辛劑反甚，改服酸劑立愈。

水梅（去核）一個生硫黃為末，搗勻可丸為度，作一丸，白湯下，立愈，病不再作。

[雜癥大小合參卷七\方脈心脾病合參] 濟世方

治心痛用草搗汁，醋汁相和服，立效。昔有人服此，吐蟲二條，終身不發(fā)。

[雜癥大小合參卷七\方脈心脾病合參] 綠礬止痛方

用綠礬七八分，好酒化下，再不發(fā)。

[雜癥大小合參卷七\方脈心脾病合參] 衍義方

治心痛，用銅青一味，淡醋湯些小服之。

[雜癥大小合參卷七\方脈心脾病合參] 手拈散

治心痛最妙。括曰∶草果玄胡索，靈脂并沒藥，酒調(diào)二三錢，一似手拈卻。

[雜癥大小合參卷七\方脈心脾病合參] 化蟲丸

鶴虱檳榔胡粉（炒）苦楝根（去濃皮，各五十兩）白礬（飛，十二兩）為末，面糊丸，桐子大。凡小兒蟲痛，一歲五丸，溫水入香油一二點，打勻下之，米飲亦得，其蟲自下。

[雜癥大小合參卷七\方脈心脾病合參] 燒脾散

治飲啖生冷果菜，停留中焦，心脾冷痛。

干姜（炮）濃樸（姜炒）草果仁縮砂仁甘草（炙）神曲（炒）麥陳皮高良姜（炙）等各等分為末，每服三錢，熱鹽湯點服。

一方

用胡椒匹十九粒，乳香一錢，為末，男用姜湯下，女用當歸湯下。

[雜癥大小合參卷七\方脈心脾病合參] 錦囊心痛神方

用燒鐵浮起白沫如枯礬樣者，研極細，白湯調(diào)服二分，不愈再一服，永不再發(fā)。

[雜癥大小合參卷七\方脈心脾病合參] 扶陽助胃湯

治寒客腸胃，胃脘當心而痛，得熱則已。

干姜（炮）一錢五分）揀參草豆蔻甘草（炙）官桂白芍陳皮白術（各一錢）附子（炮）吳茱萸益智（各五分）姜棗水煎溫服。

一方

用枯礬為末，蜜丸欠實大，每服一丸，空心細嚼，淡姜湯下。若有蟲者，苦參煎湯下，蓋白礬有去熱涎之功。

[雜癥大小合參卷七\方脈心脾病合參] 愈痛散

治急心痛胃疼。

五靈脂（去沙石）玄明索（炒，去皮）蓬莪術（煨）當歸良姜（炒，各等分）為末，每服三錢，熱醋湯調(diào)服。

[雜癥大小合參卷七\方脈心脾病合參] 檳榔散

治男婦心脾痛。

五靈脂檳榔（各等分）為末，每服三錢，隔夜先將豬肉鹽醬，煮熟，令患人細嚼吐出，以引蟲頭向上，然后煎菖蒲湯調(diào)藥服之，以殺蟲也。

[雜癥大小合參卷七] 方脈胸脅病合參

《經(jīng)》曰∶南風生于夏，病在心，喻在胸脅，此以胸屬心也。肝虛則胸痛引背脅，肝實則胸痛不得轉(zhuǎn)側(cè)，此又以胸屬肝也。夫胸中實，肺家之分野。其言心者，以心之脈從心系，卻上肺也。其言肝者。以肝之脈，貫膈上注肺也。然胸痛即膈痛，其與心痛別者，心痛在歧骨陷處，胸痛則橫滿于胸中兩脅間也。其與胃脘痛別者，胃脘痛在心之下。胸痛在心之上也。

《素問》曰∶胸痛少氣者，水氣在臟腑也。水者，陰氣也。陰氣在中。故胸痛少氣也。是以胸中陽氣，如離照當空、曠然無外，設地氣一上，則窒塞有加，故濁氣在上，則生脹。胸痹者，陰氣上逆之候也。

仲景微則用薤白白酒以益其陽，甚則用附子干姜以消其陰，世人不知胸痹為何病，習用豆蔻、木香、三棱、神曲等藥，坐耗其胸中之陽，益增其困矣。

有飲食失節(jié)，勞役過度，以致痹土虛乏，肝木得以乘其土位，而為胃脘當心而痛，上攻兩脅，膈噎不通，其脈沉弦著，宜歸脾湯加白芍，以姜棗為引煎服。

戴氏曰∶房勞腎虛之人，胸膈多有隱痛，此腎虛不能納氣，氣虛不能生血之故。

氣與血猶水也，盛則流暢，虛則鮮有不滯者，所以作痛，宜破故紙之類補腎，芎歸之類補血。若作尋常脅痛治則殆矣。

膈門一點相引作痛，而吸氣皮覺急者，此有污血也。用滑石、桃仁、黃連、枳殼之類為末，以蘿卜汁煎熟飲之。（以上論胸痹）痰流氣郁而胸脅痛者，（其脈沉澀而細。）風寒者，（脈浮弦而數(shù)。）食積者，（脈沉弦而伏。）痰飲者，（或弦滑，或結(jié)促。）死血者，（脈沉而澀。）虛者，（脈弦而細數(shù)或大而無力）火者，（脈洪滑而數(shù)。）當分條類，析明別，左右施治?！督?jīng)》曰∶左右者，陰陽之道路，氣之所終始也。又曰∶肝木氣實則脅病。夫?qū)嵳?，指邪氣而言。《?jīng)》曰∶邪氣盛則實是也。又曰∶少陽所謂心脅痛者，言少陽盛也。盛者，心之所表也。（心氣逆則少陽盛，足太陽脈，循脅里，出氣街，心主脈，循胸，出脅故爾）《經(jīng)》曰∶胃之大絡，名曰虛里，貫膈絡肺，出于左乳下，其動應衣。脈宗氣也。

（大凡左乳之下，其動應衣，此宗氣之泄也，故謂之死。）丹溪曰∶兩脅走痛是痰實者，可用控涎丹。左脅痛為肝經(jīng)受邪，宜柴胡疏肝散。右脅痛，為肝經(jīng)移病于腫，宜推氣散。食積痛，凡痛有一條杠起者是也，當于積門參看。氣弱人脅痛，脈細緊或弦，多從勞役怒氣得者，八物湯加木香、青皮。肥白人氣虛，發(fā)寒熱而脅下痛，用參補氣，加柴胡、木香、青皮調(diào)氣。瘦人發(fā)寒熱脅痛多怒者，必有瘀血，宜桃仁、紅花、柴胡、青皮、大黃、滑石，去滯氣必用青皮，乃肝膽二經(jīng)之藥。若二經(jīng)血不足者，先當補血，少加青皮。痰飲停伏脅痛，宜導痰湯。脅下痛而大便秘結(jié)者，木香檳榔丸。虛寒作痛者，必用辛溫補劑，加調(diào)氣藥。

解痛以琥珀膏貼之，或白芥子水研敷之；或吳茱萸醋研敷之；韭菜炒熨亦可。人有房勞內(nèi)傷，脅下一點痛者，名干脅痛，難愈，當大補氣血以養(yǎng)肝火，滋腎水以補母。

左脅痛胃脘痛二癥，婦人多有之。以其憂思忿怒之氣，素蓄于中，發(fā)則上沖，被濕痰死血陰滯其氣，血不得條達，故清陽不升，濁陰不降，肝木之邪，得以乘機侵侮而為病也，故治婦人諸痛諸疾，必以行氣開郁為主，破血散火兼之。諺云∶香附縮砂，婦人之至寶，山藥蓯蓉，男子之佳珍，此之謂也。以上論脅痛。

[雜癥大小合參卷七\方脈胸脅病合參] 栝蔞薤白白酒湯

治胸痹喘息，咳唾短氣。

大栝蔞一個（搗碎）薤白（半斤）白酒（七升）三味同煎，溫服。

[雜癥大小合參卷七\方脈胸脅病合參] 旋復花湯

治胸中嘈雜汪洋，冷涎泛上，兀兀欲吐。

旋復花橘紅半夏茯苓甘草濃樸芍藥細辛姜水煎服。

[雜癥大小合參卷七\方脈胸脅病合參] 推氣散

右脅痛。

片姜黃枳殼（麩炒）桂心（各五錢）甘草（炙，二錢）為末，每服二錢，姜湯調(diào)下。

[雜癥大小合參卷七\方脈胸脅病合參] 柴胡瀉肝湯

郁怒傷肝，左脅痛。

柴胡（一錢二分）甘草（五分）青皮芍藥（各一錢）黃連（炒）山梔（炒）龍膽草（各八分）當歸（一錢二分）水煎服。

[雜癥大小合參卷七\方脈胸脅病合參] 桃仁化滯湯

去瘀血，治脅痛。

桃仁（九個）紅花川芎柴胡青皮（各八分）芍藥（一錢）歸尾（一錢五分）水煎服。

[雜癥大小合參卷七\方脈胸脅病合參] 左金丸

治肝經(jīng)火實，左脅滿痛。夫肝木居于左，肺金處于右，左金者，謂金令行于左，而平肝木也。蓋黃連瀉心火而不使乘金，則肺得清肅，而肝木有所制矣。

黃連（六兩，炒）吳茱萸（一兩，鹽湯泡）為末，水發(fā)為丸，如椒目大，白滾湯下。

[雜癥大小合參卷七\方脈胸脅病合參] 當歸龍薈丸

肝木實火。兩脅痛之要藥。

當歸龍膽草（各酒洗）山梔黃連黃芩（各一兩五錢）蘆薈大黃（酒煨，各五錢）木香（一錢五分）黃柏（一兩）青皮（一兩）柴胡（五錢）麝香（少許）為末，神曲糊丸，桐子大，姜湯下三五十丸。

[雜癥大小合參卷七\方脈胸脅病合參] 沉香降氣丸

治一切氣不升降，脅肋刺痛，胸膈痞塞。

沉香檳榔（各二錢五分）人參訶子（煨，去核）大腹皮（炒，各五錢）白術紫蘇葉香附子（炒）神曲（炒）麥烏藥（各一兩）陳皮甘草（炒）姜黃（各四兩）京三棱（煨）蓬莪術（煨）益智（炒，去殼）濃樸（去皮，姜炙，各二兩）每服三錢，白湯送下。

[雜癥大小合參卷七] 方脈六郁合參

氣血沖和，萬病不生，一有怫郁，諸病生焉。郁者，滯而不通之義，故脈亦沉而澀也。然氣郁則生濕，濕郁則生熱，熱郁則成痰，痰郁則血不行，血郁則食不消，而成痞。六者，相因為病，治當順氣為先，氣調(diào)而郁亦散矣。故諸病多生于郁，然郁皆在中焦，蒼術、撫芎總解諸郁，隨癥加入諸藥，開提其氣以升之。假如食在氣上，提其氣則食自降矣。郁者，結(jié)聚而不得發(fā)越，當升者不得升，當降者不得降，當變化者不得變化，此為傳化失常，六郁之病見矣。六郁者，血郁、痰郁、火郁、濕郁、食郁是也六者，以氣為主，氣行則郁散矣。六郁不得發(fā)越者，風寒郁則為熱也。氣郁者，胸脅痛，脈沉澀，宜香附、蒼術、撫芎、木香、檳榔∶濕郁者，周身走痛，或關節(jié)痛，遇陰寒則發(fā)，脈沉緩，宜白芷、蒼術、川芎、茯苓；痰郁者，動則喘急，或背膊一片冰冷，四肢麻痹，寸口脈沉滑，宜海石、香附、星、半、栝蔞、蒼術；熱郁者，瞀悶，小便赤澀，脈沉數(shù)，目干目赤，宜山梔、青黛、香附、蒼術、撫芎；血郁者，四肢無力，能食便紅，脈沉澀，宜桃仁、紅花、青黛、香附、撫芎；食郁者，暖酸腹飽，惡心不能食，人迎脈平和，氣口脈緊盛，宜蒼術、香附、查曲、麥芽、砂仁、針砂?！督?jīng)》曰∶木郁達之。宜用吐劑令條達也?；鹩舭l(fā)之。宜用汗劑令疏散之。土郁奪之。宜用下劑令無壅滯也。金郁泄之。宜滲泄解表，利小便也。水郁折之。折之制其沖逆也。然百病不出乎氣血痰三者，而用藥亦隨之。氣用四君子湯，血用四物湯，痰用二陳湯，郁用越鞠丸。蓋氣血痰三病，多有兼郁者，或郁久而生病，或病久而生郁，或誤藥雜亂而成郁，治病當以郁法參之?；驓饣蜓蛱?，施以四君四物二陳加減為妙。

《經(jīng)》曰，憂恐悲喜怒，令不得以其次，故令人有大病矣。蓋五志之火，觸發(fā)無常，不根據(jù)傳次也。然七情致病，乃發(fā)于至情太過，郁結(jié)于內(nèi)而成病也。情則神識有知，無跡可尋，觸境乃發(fā)。若憑有形無知之藥，以攻有情無跡之痛，縱能疏通已前之郁滯，焉能解其后來復結(jié)之萬緒乎？況以疏氣平肝舒郁為事，益令氣血日傷，惟宜以識遣識，以理遣情，所謂心病還須心藥醫(yī)耳！病去之外不無心脾氣血受傷者，用氣血心脾之藥以調(diào)理之。

[雜癥大小合參卷七\方脈六郁合參] 越鞠丸（又名芎術丸）

解諸郁。

蒼術香附（此味能橫行胸臆，必須用童便浸過，焙干用，否則燥熱）撫芎神曲梔子（炒，各等分）為末，水丸如綠豆大，每服五十丸，（吳鶴皋曰∶越鞠者，發(fā)越鞠郁之謂也。香附開氣郁，蒼術燥濕郁，撫芎調(diào)血郁，梔子解火郁，神曲消食郁。陳來章曰∶皆理氣也，氣暢而郁舒矣。）丹溪曰∶郁為燥淫，燥乃陽明秋金之位，肺屬金主氣，主分布陰陽，傷則失職，不能升降，故《經(jīng)》曰∶諸氣郁，旨屬于肺。又郁病多在中焦，中焦脾胃也。水谷之海，五臟六腑之主，四臟一有不平，則中氣不得其和而先郁矣。此方藥兼升降。凡將欲升之，必先降之；將欲降之，必先升之。蒼術辛烈雄壯，因胃強脾，能徑人諸經(jīng)，疏泄陽明之濕，通行斂澀，濕者用之而能發(fā)。香附陰中快氣之藥，下氣最速，一升一降、故郁散而平。撫芎足厥藥，直達三焦，俾生發(fā)之氣，上行頭目，下行血海，為通陰陽血氣之使，不但專開中焦而已，胃主行氣于三陽，脾主行氣于三陰，脾胃既布，水谷之氣得行，則陰陽臟腑不受燥金之郁，皆由胃氣而得通利矣。

[雜癥大小合參卷七] 方脈氣滯合參

夫氣為人身之主，乃生死之關也。周流順行，則無病矣。逆則諸病生焉。男子宜養(yǎng)其氣，以全其神。婦人宜平其氣，以調(diào)其經(jīng)。或內(nèi)傷七情者，喜怒憂思悲恐驚是也。

喜則氣散，怒則氣逆，憂則氣陷，思則氣結(jié)，悲則氣消，恐則氣怯，驚則氣亂也。外感六淫者，風寒暑濕燥火也。風傷氣者，為疼痛；寒傷氣者，為戰(zhàn)栗；暑傷氣者，為熱悶；濕傷氣者，為腫悶；燥傷氣者，為閉結(jié)；火傷氣者，為瞀螈。有虛氣，有實氣。

虛者正氣虛，實者邪氣實。丹溪有云∶氣實不宜補，氣虛宜補之。雖云氣無補法，若痞滿壅塞實脹，似難于補。若正氣虛而不補，則氣何由而行？《經(jīng)》云∶“壯者氣行而愈，怯者著而成病”，此氣之確論也。故一切氣滯食積腹脹痛者，宜消導也。一切氣虛為病者、宜補氣也。然滯者，亦由氣弱而不能健運，究竟亦非實也。（張按∶結(jié)為積聚，氣不舒也，逆為狂厥氣不降也，即瘤之為留亦氣之凝，單行克伐無益也。）破滯氣高者，須用枳殼。

蓋枳殼者，損胸中至高之氣，二三服即已。又云∶滯氣用青皮，然多用并傷真氣，故稟受素壯而氣刺痛，暫用枳殼、烏藥。若肥白氣虛之人，氣刺痛者，宜參術加木香，（張按∶氣以形載，形以氣充，惟氣與形兩相維持，氣和則生，氣戾則病，豈可以作有形治也。）捍衛(wèi)沖和不息之謂氣，擾亂妄動變常之謂火，當其和平之時，外護其表，復行于里，周流一身，循環(huán)無端總統(tǒng)于肺氣，曷嘗病于人也？及其七情五志，乖戾失常，清者變而為濁，行者遏而反止，表失衛(wèi)護而不和，里失健悍而少降，營運漸遠，肺失主持，妄動不已，五志厥陽之火起焉，上燔于肺，氣乃病焉。氣本屬陽，反勝則為火矣。河間曰∶五志過極，皆為火也。切不可概用香辛燥熱削伐大過之劑，如青皮、陳皮、三棱、蓬術、益智、官桂、甘草之類，此惟可劫滯氣，沖快于一時，以其氣久抑郁者，借此暫行開發(fā)之意耳。要知氣乃氤氳清虛之象。若霧露之著物，雖滯易散，茍?zhí)孟阈辽庠餆醾麣庵?，則真氣耗散，濁氣上騰，猶曰∶腎氣不能攝氣歸原，遂與蘇子降氣湯之類，則濕痰甚者，亦或當之。質(zhì)弱者，何堪峻削？況肺受火邪，子氣亦弱，降令不行，火無以制，相扇而動，本勢空虛，命絕如縷，以無形之氣，而作有形之治，一旦火氣狂散，喘息奔急而死矣。

修養(yǎng)法曰∶凡患氣血凝滯者，閉息澄心，先以左手摩滯處七七遍，右手亦然，復以津涂之七日可開。

[雜癥大小合參卷七] 方脈跌撲損傷諸痛合參

凡跌撲損傷，折挫閃，雖由外觸，勢必內(nèi)傷，氣血凝滯，紅腫或青，痛不可忍，故始須用甘辛溫散行氣破瘀，則痛自退腫自消，如獨活、白芷、荊、防、芎、歸、沒藥、古文錢、鹿角灰、蘇木、赤芍、紅花之類，以水酒煎藥，沖入童便尤妙。及其外傷平復，尤宜以滋補氣血筋骨之藥調(diào)之。肢體全仗血氣，傷損必加補養(yǎng)，然在上先消瘀血，在下先為補養(yǎng)，更審胃氣，蓋去血過多，脈微欲死，獨參湯加童便，接住元氣為急。甚有肢冷脈微者，參術附子大劑挽之，勢與產(chǎn)婦同也。脈來和緩者生，急疾芤者死，宜虛細不宜數(shù)實，切宜避風，切不可飲冷水，血見寒則凝，但一絲血入心即死。世以自然銅為接骨藥，惟圖速效，但銅非不可服。若新出火者，火毒金毒相扇，雖有接傷之功，而燥散之禍甚于刀劍，不可多用。

發(fā)明《經(jīng)》云∶從高墜下，惡血流于內(nèi)，不問何經(jīng)之傷，俱作風中肝經(jīng)治之。蓋血者，肝之主，惡血必歸于肝，滯于脅下。凡寒涼破血行經(jīng)，不可輕用。

[雜癥大小合參卷七\方脈跌撲損傷諸痛合參] 紫金散

治打撲傷折，內(nèi)損肝肺，嘔血不止，或有痰血停積，心腹脹滿。

紫金藤皮（二兩）降真香續(xù)斷補骨脂琥珀（另研）無名異（、酒淬七次）蒲黃牛膝（酒浸）當歸（酒炒）桃仁（不去皮、尖，各一兩）大黃（紙裹，煨）樸硝（另研，各一兩五錢）為末，每服二錢，濃煎蘇木當歸酒調(diào)下。并進三服，利即安。

一方

韭汁和童便飲，散其瘀血，骨折者，蜜和蔥白，搗勻濃封，酒調(diào)白芨末二錢服。

[雜癥大小合參卷七\方脈跌撲損傷諸痛合參] 雞鳴散

治從高墜下，瘀血凝積，以此藥推陳致新。

大黃（酒蒸，一兩）當歸尾（五錢）桃仁（七粒，不去皮、尖）為末，酒一碗，煎，去渣，五更雞鳴時服，取下惡血即愈。

[雜癥大小合參卷七\方脈跌撲損傷諸痛合參] 沒藥乳香散

治打撲損傷，痛不可忍。

白術（五兩）當歸（焙）白芷沒藥（另研）肉桂（去皮）乳香（另研）甘草（炒，各一兩）為末。每服二錢。溫酒調(diào)下。

[雜癥大小合參卷七\方脈跌撲損傷諸痛合參] 接骨散

治跌撲閃肭，骨折疼痛。

黃麻（燒灰，二兩）頭發(fā)（燒灰，一兩）乳香（五錢）為末，每服三錢，溫酒調(diào)服，立效。

又方

凡一切破傷血出，以飛面遏上，則血止結(jié)好，不復潰膿。又方，治刀斧一切破傷，多年陳鍛石細末，摻上立愈。又方，接骨用土鱉又名地鱉，生搗十余個，沖酒服之。又方，以骨接正，用生螃蟹搗爛，沖酒服之。其渣ht傷處，骨內(nèi)谷谷有聲即好。

[雜癥大小合參卷七\方脈跌撲損傷諸痛合參] 茴香酒

治打墜凝滯瘀血，腰脅疼痛。

破故紙（炒）茴香（炒）辣桂（各一錢）為末，每服二錢，酒調(diào)服。

一方

打撲損傷見血，取蔥新折者，糖火煨熱，剝皮，其間有涕，便將罨傷處，仍多煨，陸續(xù)換易熱者，立愈。

[雜癥大小合參卷七\方脈跌撲損傷諸痛合參] 續(xù)骨散

用半兩重古銅錢七個，桑柴火燒紅，好醋淬之。研極細，再入珍珠末一分，乳香、沒藥少許，同研細，酒調(diào)下。

[雜癥大小合參卷七\方脈跌撲損傷諸痛合參] 沒藥散

專治箭傷，止血定痛。

定粉（一兩）枯白礬（二錢，另研）沒藥（另研）乳香（另研，各一兩）風化鍛石各研為末，和勻摻上。

筋斷用旋復花根，即金沸草根，杵汁滴傷處，將渣封瘡上，半月筋自續(xù)。

[雜癥大小合參卷七\方脈跌撲損傷諸痛合參] 金絲膏藥

治打撲傷損，閃肭疼痛，風濕氣痛。

當歸川芎蒼術香白芷赤芍藥木鱉子大黃草烏頭（各五錢）香油（四兩）瀝青（半斤）松香（半斤）乳香（另研）沒藥（另研，各二錢五分）前八味同香油四兩熬去渣，瀝青、松香，看熬軟硬，冬軟些，夏硬些，乳香、沒藥，攤時用之。傷損愈后，肌膚青腫，用茄子種，通黃極大者，切片一指濃，瓦上焙干，為末，酒調(diào)二錢，臨睡服，一夜消盡無痕。

[雜癥大小合參卷七] 方脈肩背臂疼合參

肩背痛不可回顧，及脊痛項強，腰似折，項似拔者，此太陽氣郁不行，經(jīng)脈不運也，宜通氣防風湯。

因濕熱肩背沉重而痛者，當歸拈痛湯。因汗出小便數(shù)而欠者，此風熱乘脾，脾氣郁而肩背痛也，宜升麻柴胡湯。有痰飲流注，肩背作痛，宜導痰湯。有腎氣不循故道，氣逆挾背而上，致肩背作痛，宜和氣飲，加鹽炒小茴香少許。有勞力或看棋書久坐，而致脊背疼者，補中益氣湯或八物湯加黃。有醉飽后多痛欲捶者，是脾不能運，而濕熱作楚也，宜助脾勝濕，更須節(jié)飲。然背者，胸之府，故肺主氣而居胸中，肺氣滯則血脈泣，肺氣虛，則不能營運陽道，肺中有痰，流注肩背，皆能作脹疼。

一少年新婚且勞，胸間與肩背作痛，脈則右寸關虛大無力，投以補中益氣湯，一服減，二服全愈。

凡臂為風寒濕所搏，或痰流氣滯，或提挈重物，皆致臂痛。蓋飲伏于內(nèi)，停滯中脘，脾主四肢，脾滯而氣不下，故上行攻臂而痛，其脈沉細者是也。若因持重勞傷，血虛不能榮筋，而致臂痛者，其脈必洪大。然有腫者，有不腫者，因于風寒者，五積散加羌活。因于濕者，蠲痹湯加蒼術。因于痰者，導痰湯。因于氣者，烏藥順氣散。因提重傷筋者，劫勞散，或和氣飲，加姜黃，蓋姜黃能入臂故也。若坐臥為風濕所襲，但遇外寒即痛者，羌活散。若飲酒太過，濕痰流注者。二陳加南星、蒼術、桂枝、酒芩。有血不榮筋者，四物加姜黃、秦艽。有氣血凝滯，經(jīng)絡不行所致者，舒筋湯。

東垣曰∶臂痛有六道，各加引經(jīng)藥乃驗，以兩手伸直垂下，大指居前，小指居后而定之。前廉痛者，屬陽明，以升麻、干葛、白芷行之。后廉痛者，屬太陽，以本、羌活行之。外廉痛者屬少陽，以柴胡行之。內(nèi)廉痛者，屬厥陰，以柴胡、青皮行之。內(nèi)前廉痛者屬太陰，升麻、白芷、蔥白行之。內(nèi)后廉痛者屬少陽，細辛、獨活行之。

[雜癥大小合參卷七\方脈肩背臂疼合參] 當歸拈痛湯

治濕熱為病，肢節(jié)肩背遍身疼痛，流注手足，痛不可忍。

白術（一錢五分）羌活黃芩（酒炒）茵陳（酒炒）甘草（炙，各五錢）人參當歸苦參（酒洗）升麻葛根蒼術（各二錢）豬芩茯苓澤瀉知母防風（各三錢）每用一兩，水煎服。

[雜癥大小合參卷七\方脈肩背臂疼合參] 治背痛方

姜黃（四兩）甘草（炙）羌活白術（各一兩）每服一兩，水煎服。

[雜癥大小合參卷七\方脈肩背臂疼合參] 治臂痛方

威靈仙（八分）南星半夏白術香附酒芩（各一錢）蒼術（二錢）陳皮茯苓（各五分）甘草（少許）酒水煎服。

[雜癥大小合參卷七\方脈肩背臂疼合參] 舒筋湯（又名通氣飲）

治臂痛不以舉，及肩背諸病。

片子姜黃（四兩）甘草（炙）羌活（各一兩）赤芍藥海桐皮（去外皮）白術當歸（各二兩）每服五錢，姜水煎，臨服磨入沉香少許，腰以下食前服，腰以上食后服。

[雜癥大小合參卷七] 方脈腰痛合參（附腎著）

腰痛者，有腎虛，有濕熱，有痰，有氣滯，有跌撲瘀血。脈大無力為虛，弦為陰虛，澀為死血，沉滑為痰，沉細為氣，濡弱為濕，緊數(shù)為風。感寒而痛，其脈必緊，腰間如水，得熱則減，得寒則增。傷濕而痛，如坐水中，身重脈緩，天陰必發(fā)。風則脈浮，痛無常處，牽引兩足。熱則脈洪數(shù)，發(fā)渴便閉，行動若錐針作痛，脈澀而大便黑。

小便或黃或黑，日輕夜重，此有瘀血也。氣滯而痛，脹悶難當，脈必沉弦或伏結(jié)。若兼痰積者，脈必兼滑也。婦人腰痛或經(jīng)不調(diào)而有熱，或濁氣下墜而多帶，腰痛一陣，下白一番是也。童子腰痛，先天不足也?？磿米瑢榷惩凑撸詫儆谔?，然肥人或兼濕痰，瘦人血少陰虛，諸痛甚而面上忽見紅點者，多死。諸腰痛甚者，不可用補氣及寒涼藥，初必加溫散，和血快氣，后必加補腎藥。如續(xù)斷、菟絲、肉桂、枸杞、杜仲、牛膝之類，各加制附子少許，為引下響導最妙。風者散之，麻黃、防風、羌獨活。寒者溫之，姜附、桂茸。挫閃者行之，當歸、桃仁、紅花、骨碎補。瘀血者逐之，牽牛、桃仁、大黃、延胡、橘核、血竭。濕痰流注者導之，蒼術、香附、白芷、橘皮、半夏、茯苓，然必以快氣藥佐之，使痰隨氣運。

《靈樞》曰∶腎小則臟安難傷，腎大則善病腰痛。又有腎高、腎下、腎堅、腎脆、腎端正、腎偏傾之不同，觀此則多得之先天也明矣。乃失調(diào)受邪而為病，《經(jīng)》曰∶太陽所至為腰痛。蓋足太陽膀胱之脈所過，經(jīng)虛則邪客之。東垣曰∶大抵寒濕多而風熱少，寒熱腰痛皆本腎虛，然既挾邪氣，則須除其邪。如無外邪，則惟為補腎而已，故有房室勞傷，腎虛腰痛者，是陽氣虛弱，不能運動故也?！督?jīng)》曰∶腰者，腎之府，轉(zhuǎn)搖不能，腎將憊矣，宜腎氣丸，鹿茸、羊腎、茴香丸之類，以補陽之不足也。膏粱之人，久服湯藥，醉以入房，損其真氣，則腎氣熱而腰脊痛不能舉，久則髓減骨枯，發(fā)為骨痿，宜六味地黃丸，風髓丹之類，以補陰之不足也。亦有郁怒傷肝，憂思傷脾，皆足以致腰痛，隨所屬以調(diào)之。然言太陽腰痛者，外感六氣也，腎經(jīng)腰痛者，內(nèi)傷房欲也。夫腰為腎之外候，諸脈貫于腎而絡于腰，腎氣一虛，腰必痛矣。跌撲之傷，不涉于虛，其于風寒濕熱，雖有外邪，亦必乘虛而犯，究之犯者為標，腎虛乃其本也。夫以欲竭其精，以耗散其真，腎臟虛傷，膀胱安能獨足耶？但當分陰陽二證，身體疲倦，小便清利，脈細無力為陽虛；小便黃赤，虛火時炎，脈洪無力，為陰虛。丹溪曰∶久腰痛必用官桂開之。

腎著為病，是因經(jīng)虛受濕得之。其體重腰冷，如坐水中，飲食如故，自利不渴，腰重如帶五千錢，治宜流濕，兼用溫緩之藥，則陽氣充足，自能運動而愈矣。

腰痛者，有屬濕者，六脈沉濡或伏，兩膝隱隱作痛或麻木作腫，遍身沉重，天陰益甚，初宜微表，后兼分利，有屬濕熱者，脈濡細而數(shù)，痛自腰胯以至足腫，或上或下，或腫或紅，小便赤澀。宜滲濕清熱，當歸拈痛湯。有屬痰流注者，脈沉滑或弦，腰臍一塊，互換作痛，及惡心頭眩者痰也。昔肥今瘦者痰也，宜豁痰行氣，羌獨二術二陳加減豁痰湯。有屬陰虛者，脈細而數(shù)，或兩尺洪盛，肌體嬴瘦，足心及脛俱痛，不能任地宜滋陰降火，四物加知柏、牛膝、杜仲。有屬陽虛者，脈沉弱或虛大，兩足浮腫，大便不實，小水短少，痛不能動，屬命門火衰，真陽虛極，補中益氣加桂附，或金匱腎氣丸，下部道遠而烏附不能達也。濕熱濁痰郁久，非烏附不能開也。然在前廉為陽明，白芷升麻為引，后廉太陽、羌話、防風為引，外廉少陽，柴胡為引，內(nèi)廉厥陰，青皮、吳茱萸為引，內(nèi)前廉太陰，蒼術、白芍為引治無遺法矣。

[雜癥大小合參卷七\方脈腰痛合參（附腎著）] 煨腎丸

肝腎脾損，腰疼腰冷，神效。

川萆杜仲（姜汁炒）牛膝破故紙葫蘆巴菟絲子肉蓯蓉沙苑蒺藜（各一兩）肉桂（去皮，五錢）酒煮豬腰子為丸，每服五七十丸，空心鹽酒送下。

[雜癥大小合參卷七\方脈腰痛合參（附腎著）] 金剛丸

腎損骨痿，不能起床。

川萆杜仲（炒）照前法丸服。

[雜癥大小合參卷七\方脈腰痛合參（附腎著）] 麋茸丸

腎虛腰痛，不能轉(zhuǎn)側(cè)。

糜茸（一兩，鹿茸亦可用）菟絲子（一兩）舶上硫黃（五錢）為末，以羊腎二對，酒煮爛去膜，研如泥，和丸，桐子大，陰干。如羊腎不敷，入酒糊佐之。溫酒或鹽湯服五十丸。

[雜癥大小合參卷七\方脈腰痛合參（附腎著）] 鹿角散

新角刮去黑皮，取白者，炒黃為末，酒服一錢，日進三服。陳者不用，角中心黃亦不用。

此方治腰痛神效，東垣曰∶鹿角能去惡血者是也。

治陰虛脈大者。

杜仲龜版黃柏知母枸杞子五味子（各等分）為末，豬脊髓為丸，每服五七十丸?？招柠}酒送下。

丹溪治老人跌撲腰痛。

蘇木歸身頭陳皮（各一錢）人參黃木香木通（各五分）桃仁（九枚）煎湯送下，自然銅末子五分。

脈澀者，瘀血也。用熟大黃湯，治墜墮閃挫，腰痛不能屈伸。

大黃（挫如指大）生姜（切片，各五錢）二味炒，令焦黃，以水一鐘，浸一宿，五更去渣服，天明取下如雞肝者，即惡血也。

治腰痛，用葳靈仙，此治痛之要藥，為末，每服二錢，以豬腰子一枚，批開摻藥在內(nèi)，濕紙煨熟，五更細嚼，酒下。

獨活寄生湯

見后中風門。

[雜癥大小合參卷七\方脈腰痛合參（附腎著）] 東垣川芎肉桂湯

臥寒濕之地，腰脅痛不能轉(zhuǎn)側(cè)。

羌活（一錢五分）柴胡肉桂蒼術當歸梢甘草（炙）川芎（各一錢）獨活紅曲（炒，各五分）防風防己（各三分）桃仁（五個，去皮，尖，研）水酒煎，食遠熱服。

[雜癥大小合參卷七\方脈腰痛合參（附腎著）] 如神湯

治男婦腰痛極效。

玄胡索當歸桂心杜仲各等分為末，酒下三錢。

[雜癥大小合參卷七\方脈腰痛合參（附腎著）] 速效散

治腰痛不可忍。

川楝子（用肉，以巴豆去殼五個同炒赤，去巴豆）茴香（鹽炒，去鹽）破故紙（炒，各一兩）為末，每服一錢，食前熱酒調(diào)服。

[雜癥大小合參卷七\方脈腰痛合參（附腎著）] 青娥丸

治腎經(jīng)虛冷，腰腿重痛，常服壯筋補虛。

破故紙（炒，四兩）杜仲（四兩，炒斷絲）生姜（二兩五錢，炒干）為末，用胡桃仁三十個，研膏蜜丸桐子大，每服五十丸，鹽酒下。

[雜癥大小合參卷七\方脈腰痛合參（附腎著）] 腎著湯

治腎虛傷濕，身重腰冷、如坐水中，不渴，小便利。

干姜（炮）茯苓（各四兩）甘草（炙）白術（各二兩）每服五錢，水煎空心服。

[雜癥大小合參卷七\方脈腰痛合參（附腎著）] 滲濕湯

治寒濕所傷，體重如在水中，小便利，大便溏。

蒼術白術甘草（炙，各一兩）茯苓干姜（炮，各一兩五錢）橘紅（三錢五分）丁香（二錢五分）每服四錢，姜棗水煎服。

[雜癥大小合參卷七] 腹痛大小總論合參（附腹中諸病）

經(jīng)脈流行，環(huán)周不休，通則不痛，何病之有？若寒氣客于經(jīng)脈之中。則脈氣澀滯而不行，客于脈外，血亦凝泣而不和，氣滯血凝，是以卒然而痛也。客于脈外者，痛易止，客于脈中者，痛不休。有心背相引而痛者，寒氣客于背俞之脈，內(nèi)通于心，故心背相引而痛也。有脅肋與少腹相引而痛者，因寒氣客于厥陰之脈，則血澀脈急，故脅肋與少腹及陰股相引而痛也。有痛而嘔者，因寒氣客于腸胃，則氣不得下行，乃厥逆上出，寒不去則痛生，陽上行則嘔逆也。有腹痛而泄者，因寒氣客于小腸，小腸為受盛之府，寒邪客之。則不得結(jié)聚，故傳入大腸，所以痛泄也。有痛而便閉不通者，必熱氣留于小腸，乃腸中作痛。痹熱焦渴，熱滲津液，故痛而大便堅閉。夾熱痛者，必身體燔灼，面赤肢煩，手足心熱。夾冷痛者，必面色青白，甚則唇口爪甲皆青，痛處欲按以熱，口出清涎。更有積滯未消，面黃腹脹，夜熱晝涼而腹痛者，并風冷入脾，脾胃積冷，以致中滿疼痛，歲月不已者，寒則溫之，熱則清之，實則通之，虛則調(diào)之，此治之法也。然《內(nèi)經(jīng)》之論腹痛，獨引寒淫者為多，以寒邪之閉塞陽氣最甚也。但六淫七情損傷榮衛(wèi)，致病多端，豈特寒也哉！故極要體認真切，方投劑有功，有寒熱，（脈沉而遲者寒，脈浮而數(shù)者熱。）有虛實，（脈散大而無力者虛，脈弦而有力者實。）有痰涎，（脈滑者痰，沉弦者飲。）有積聚，（脈沉弦而伏者積，或伏或弦者聚。）有蟲痛，（脈多沉滑或乍大或乍小。）有死血，（脈沉而澀或結(jié)或促。）中脘痛，（太陰脾也。）當臍痛，（少陰腎也。）少腹痛，（厥陰肝及沖任大小腸也。）寒痛者，欲得熱手按，及喜熱食面青白色，吐瀉不渴，其脈沉遲綿綿而痛無增減者是也，以姜桂附子之屬溫之。熱痛者，熱手按而不已，脈洪大而數(shù)，時痛時止時吐也。然有得熱物而痛亦止者，蓋辛熱能沖開郁結(jié)，氣道疏通暫得少愈，但陰血日虧，燥火愈熾，不久復發(fā)，遷延歲月，此為積熱，輕者，山梔黃連白芍香附之類，重者，調(diào)胃承氣湯下之。然熱痛有冷物按之而暫止者，有熨之而愈甚者。虛痛者以手重按痛處而止者是也，宜參術白芍加溫暖藥。實痛者，痛甚脹滿，手不可近，按之愈痛，或消或下，詳癥施治。在上作痛者，多屬食，治宜溫脾行氣以消導之，不可用寒藥，蓋飲食得寒則滯，得熱則化。若痛漸下，日久不愈者，宜推蕩之。其初不可下，蓋食物未腐，尚在胸膈耳。痰痛者，必小便不利，痰隔中焦，氣閉下焦，上下不相流通故痛，治當導痰開郁。伏飲作痛者，或吐或下，視形氣何如，當與痰飲門相參施治。蟲痛者，有塊梗起往來，便吐清水，腹熱善渴，面上有白斑點，唇若涂朱，痛后便能食或偏嗜一物，其痛時作時止，其脈或大或小，面色乍青乍赤乍白是也。食積死血痛者，痛有常處而不移動者是也，宜桃仁承氣湯。感暑而痛泄痢并作，其脈必虛，宜十味香薷飲之類。感濕而痛，大便溏泄，小便不利，其脈必濡，宜胃芩湯。食積痛常欲大便，利后而痛或減者是也，宜溫宜消。久者，遇仙丹神芎丸擇而下之。氣滯而痛必腹脹而脈沉，宜木香順氣散，元陽營運，其痛自愈。絞腸沙痛，極是急速，先與鹽湯探吐，或痿中并十指出血，內(nèi)服藿香正氣散。酒積痛，酒傷則發(fā)，宜泄其積，痛自止也。

凡痛初得，元氣未虛，必推蕩之，此通因通用之法。虛弱有久病，直升之、消之。

心腹痛者，必宜溫散，此是郁結(jié)不行，陰氣不運故病，所以芍藥雖治腹痛，然只治血虛之腹痛，至于諸腹痛皆不可用，蓋諸痛皆宜辛散，而芍藥酸收耳。如稟受素弱，飲食過傷而腹痛者，當補脾胃以兼消導。如跌撲損傷而腹痛者，乃是瘀血，宜桃仁承氣湯加當歸、蘇木、紅花，水酒煎服下之。凡肥人腹痛者，屬氣虛。兼痰濕，宜人參、蒼白術、半夏。夫痰豈能作痛，殊不知氣郁則痰聚，痰聚則礙氣道，不得營運，故作痛也。腎中陽虛作痛者，大溫補之。大抵胃脘下大腹痛者，屬食積外邪，繞臍痛者，屬痰火積熱，臍下少腹痛者，屬寒或瘀血或溺澀。一室女時患腹痛，食少面黃肌瘦，幼科治以退熱消積，女科治以通經(jīng)行血，大方以虛而議補，俱不效，后有識者，曰∶脈大而尺獨數(shù)，肌膚早錯，甲鍺不滑澤也，此小腸有癰，膿己成而將潰矣。亟與葵根一兩，銀花三錢，甘草節(jié)一錢，皂刺，陳皮各二錢，再劑而膿血大潰，更以太已膏同參治之，一月始安。

[雜癥大小合參卷七] 腹中水鳴（附腹中畏寒、腹中窄狹）

腹中水鳴而痛，亦有因于火，因于郁者。丹溪曰∶腹中水鳴，乃火擊動其水也。

蓋水欲下，火欲上相觸而然，二陳湯加芩連梔子，亦有臟寒而水聲汨汨者，宜分三陰部分而治。中脘太陰，當臍少陰，小腹厥陰，各從其宜溫之。又有脅下有水氣，上弱不能制水，故腹中雷鳴下利，謂之協(xié)熱利者。又有腸胃空虛而鳴者，宜參術之類補之。《經(jīng)》云∶脾胃虛則腸鳴腹?jié)M。又云∶中氣不足，腸為之苦鳴。

腹中畏寒者，不惟中氣陽氣太虛，由于命門真火，亦甚虧損之。

腹中窄狹，須用蒼術。若肥人自覺腹中窄狹，乃是濕痰流灌臟腑，氣不升降，燥飲用蒼術，行氣用香附。如瘦人自覺腹中窄狹，乃是熱氣熏蒸臟腑，宜黃連、蒼術。

[雜癥大小合參卷七] 小腹痛

小腹痛者有二。凡尺脈洪大者，為陰不足，宜六味湯；尺脈沉微者，為陽不足，宜八味湯。在婦人多屬瘕癥，亦宜溫補肝腎；在傷寒家蓄血在下焦，宜抵當、桃仁承氣之類。若因氣郁而痛，青皮主之。寒者，桂枝吳茱萸溫之。若因疝奔豚瘕聚者，當按本門施治。凡臍下痛而人中黑者，多死。

[雜癥大小合參卷七\小腹痛] 撞氣阿魏丸

治五種噎疾，丸種心痛、癖、氣塊冷氣攻刺，丈夫疝氣，婦人血氣。

茴香（炒）青皮（去白）甘草（炒）陳皮（去白）蓬莪術川芎（各一兩）生姜（四兩，切片，鹽半兩，腌一宿）胡椒白芷肉桂（去皮）縮砂小茴香（炒，各五錢）阿魏（酒浸一宿，同面為糊，各一錢五分）為末，阿魏和面糊丸，芡實大，每藥一斤，用朱砂七錢為衣，每服三五粒。丈夫氣痛，炒姜鹽湯下。婦人血氣痛，醋湯下。

[雜癥大小合參卷七\小腹痛] 集效丸

治蟲嚙腹痛，作止有時，或梗起往來。

大黃（炒，一兩五錢）鶴虱（炒）檳榔訶子皮蕪荑（炒）木香干姜（炒）附子（七錢五分）蜜丸，食前烏梅湯下，婦人醋湯下。此手足陽明藥也。蟲喜溫惡酸而畏苦，故用姜附之熱溫之。烏梅、訶皮之酸伏之。大黃、檳榔、蕪荑、鶴虱之苦殺之。木香辛溫，順其氣也。

[雜癥大小合參卷七\小腹痛] 雄檳丸

治腹痛胃痛，干痛有時。

雄黃檳榔白礬（等分）飯丸，每五分，食遠服。

[雜癥大小合參卷七\小腹痛] 化蟲丸

治腸胃諸蟲為患。

鶴虱胡粉（炒）苦楝根檳榔（一兩）蕪荑使君子（五錢）枯礬（二錢五分）為末，面糊丸，一歲兒可服五分。

[雜癥大小合參卷七\小腹痛] 御痛湯

治火痛。

黃連（姜汁炒）山梔仁（炒，各二錢）橘紅茯苓（各一錢五分）半夏（一錢）草蔻仁（七分）甘草（四分）姜水煎，食前服。

[雜癥大小合參卷七\小腹痛] 星半安中湯

痰積作痛。

南星半夏各一錢五分）滑石香附枳殼青皮木香山梔仁（炒黑）蒼術砂仁茯苓橘紅（各一錢）甘草四分姜水煎服。

[雜癥大小合參卷七\小腹痛] 苦楝丸

治奔豚，小腹痛寒也。

苦楝茴香大附子三味酒煮，焙干，每兩人玄黃末五錢，全蝎、丁香各十八個，為末，酒糊丸，食前溫酒下五十丸。

小腸癰作痛者，其身甲錯腹皮急，按之濡如腫狀，腹常痛，或達臍生瘡，急宜下之。

[雜癥大小合參卷七] 方脈足病合參

初起發(fā)寒熱，殊類傷寒，第腳膝痛或腫是也。雖始或因坐臥濕地，涉水履冰，然久必變而為熱，故均屬濕熱也?！督?jīng)》曰∶諸濕腫滿皆屬脾土。又曰∶傷于濕者，下先受之。蓋脾主四肢，足居于下，而多受濕，濕郁成熱，濕熱相搏，其痛作矣。故古名為壅疾，當用宣通之劑。如羌活導滯湯、當歸拈痛湯之類，使氣不壅而痛自愈矣。古無香港腳之說，《內(nèi)經(jīng)》名厥，兩漢間名緩風，宋齊之后謂香港腳。凡腫者，名濕香港腳，濕者，筋脈弛長而軟，或浮腫，或生瘡之類是也，治宜利濕疏風。如不腫者，名干香港腳，干即熱也。筋脈卷縮攣痛，枯細而不腫是也，治宜潤血清燥。有從外感者，有從內(nèi)傷者，其為濕熱則一而已。北方高燥，多飲ht酪，肉食酒，濕熱下流所致。南方卑下多濕，血氣虛弱之人，或遇房失，負重遠行，沖冒雨雪，寒濕乘虛所致。大抵風寒暑濕之氣，中于諸陽則病在外，其癥多在足外踝及足背，宜散之而愈。中于諸陰，則病在里，其癥多在足內(nèi)踝及內(nèi)，宜溫利之。外癥自汗走注為風勝，無汗疼痛攣急為寒勝，腫滿重著為濕勝，煩渴熱頑為暑勝。如四氣兼有，但推其多者為勝，厥者，為風、痛者、為寒、腫者、為濕。寒勝則蟲，皮膚中如蟲行之狀。熱勝則縱，足六經(jīng)皆能致病，惟手六經(jīng)不與焉。寒則溫之，熱則寒之。在表則散，在里則下。若大虛氣之，間作補湯，隨病冷熱而用之。不可拘執(zhí)，其人黑瘦者，易治；肥大赤白者，難愈。黑人耐風濕，赤白人不耐風濕。瘦人肉硬，肥人肉軟耳。其用藥當分虛實寒熱表里。如黃芩、蒼術乃濕熱必用之藥也。防己、獨活，治腰以下至足，濕熱腫盛也。木瓜取入肝走筋也。赤茯、木通，滲利其濕也。肉桂、烏附散寒濕也。木香、檳榔、香附、烏藥，宣行氣道之劑也。

紅花、桃仁，活力行凝之劑也。牛膝、杜仲、萆、虎骨，壯筋骨之劑也。參、、白術、歸、芍、地黃，補養(yǎng)氣血之劑也。合宜而用，則或攻或補皆可奏功，香港腳初起甚微，多不令人識也。食飲嬉戲氣力如故，惟卒起腳屈，弱不能動為異耳，南北所感，雖有內(nèi)外之殊，然皆由腎虛也。婦人病此者，亦血海虛而得之。與男子腎虛同也。若入腹沖心，嘔吐不止，危在頃刻，宜八味丸溫以逐之。入腎則腰腳腫小便不通，目額皆有黑氣，沖胸喘而呻吟，左尺脈絕者，死，蓋腎虛陽衰之人多犯此，腎乘心，水克火也。故腎虛香港腳，當以金匱腎氣丸預為服之也。

南方自外而入者，止下脛腫痛，北方自內(nèi)而致者，乃或至于手節(jié)也。治法初用解散，次必推蕩大便，以導其邪氣?！督?jīng)》曰∶臥出而風吹之，凝于膚者，為痹，凝于脈者，為泣，凝于足者，為厥。《至真要大論》云∶太陰之勝，火氣內(nèi)郁，流散于外，足脛腫，飲發(fā)于中，腫于下。凡內(nèi)傷酒食，脾胃營運之氣有虧，不能上升，乃下流乘其肝腎之佐注于足脛，加之房事不節(jié)，邪氣柔虛乃為香港腳，久而不愈，遂成痼疾，堅硬如石，謂之石疽。肉色赤紫，皮肉潰爛，名為緩疽，惟宜溫補香港腳，或見食嘔吐，憎聞食氣，腹痛作瀉，或二便阻塞，或精神昏憒?；蛲Z錯亂，或壯熱頭痛，有類傷寒，名腳氣，攻心多死。黑瘦者，易治；肥白肉濃者，難愈。

東垣曰∶凡香港腳服補藥，及用湯渫洗皆取之大禁也。此為南方外感濕氣腫痛而言，非為北方內(nèi)之濕氣注下腫痛而言也。若內(nèi)受濕氣不能外達，宜淋滯消導。泄越其邪，腳氣濕流于下，生瘡腫痛久而不愈，乃香港腳下注成漏也，須用升提之藥，提起其濕，隨以氣血用藥。有香港腳沖心者，宜四物湯，加（炒）黃柏、萆，再于涌泉穴，用附子末，津唾調(diào)敷上，以艾炙之，泄引其熱下行。一禁嗔，嗔則心煩，煩則香港腳發(fā)；二禁大語，大語則傷肺，肺傷亦發(fā)；三禁露足當風入水，兩足尤不宜冷；更宜戒嗜欲，節(jié)飲食為要。

其脈浮弦者風，濡弱者濕，洪數(shù)者熱，遲者寒，微者虛，牢堅者實。結(jié)則因氣，散則因憂，緊則因怒，細則因悲。

有腎臟風毒壅積，腰膝沉重者，宜葳靈仙末，蜜丸如桐子大，初服酒下八十丸，平明微利惡物，如青膿桃膠即是風毒積滯也。如未動，夜再服一百丸，取下后吃粥補之。

仍當服溫補藥為妙。然風毒中人，隨臟皆得，心肺二臟，經(jīng)絡所起，在十手指，肝脾腎三臟，經(jīng)絡所起，在足十趾。

腳跟痛，有因痰，有因血熱。血熱者，四物加黃柏、知母、牛膝之類。痰者，用二陳加南星、黃柏、防己。若腳指拳縮無血，乃腎氣不足，血氣不榮也，惟宜補以榮也。

然足跟乃督脈發(fā)源之所，腎經(jīng)所過之地，諸骨承載之本。凡或熱或腫或痛者，皆足三陰虛熱所致，丹溪謂火起于尢泉陰虛之極也。少年酒色過度者，多犯此癥。

一膝腫痛不消，防成鶴膝風。以膝腫如鶴，足脛細脈多弦緊是也。乃三陰經(jīng)虛，寒濕流注為患。如環(huán)跳穴，在跨眼及腳根徹痛不已，外皮如故，脈沉數(shù)或滑者，防生附骨疽乃毒瓦斯附著于骨而成。（張按∶究竟有何毒瓦斯？）乃腎經(jīng)陽和之氣不足，故腎部隧道骨縫之間氣不宣行，陰血凝滯內(nèi)郁濕熱為潰為膿，所以有久服八味丸，令人無骨疽之語，謂骨暖氣行血無壅滯，毒何生焉？）人多誤為濕熱，及至膿成，氣血大虧，已不可救矣。

不知鶴膝風與附骨疽，俱腎虛者多患之。因真氣衰弱，邪氣得以深襲，前人用附子者，以溫補腎氣，又能行藥勢散寒邪也。故體虛之人為冷氣所襲，經(jīng)久不消，極陰生陽，寒化為熱而潰也。若誤用寒涼，必成廢疾，或攣曲偏枯，或痿弱不起，或堅硬如石為石疽，或日久始潰，皮肉俱腐為緩疽，下部道遠，非桂附不能下達也。況腎主骨，而臀以下俱屬腎，非桂附不能入其經(jīng)而宣行也。

[雜癥大小合參卷七\方脈足病合參] 活人苡仁酒

治腳痹。

苡仁牛膝（各一兩）海桐皮五加皮獨活防風杜仲（各一兩）熟地（一兩五錢）白術（五錢）為粗末，人絹袋內(nèi)，用歸酒五升浸，春秋冬二七日，夏月七日，分作數(shù)服，遂貼，浸酒空心每服一盞或半盞，日三四服。常令酒氣醺醺不絕，久服覺皮膚下如數(shù)百條蟲行，即是風濕氣散。

[雜癥大小合參卷七\方脈足病合參] 羌活導滯湯

香港腳初發(fā)，一身盡痛，或肢節(jié)腫痛，便溺阻膈，先以此導之，后用當歸湯。

大黃（酒煨，一兩）羌活獨活（各五錢）川歸防己（各三錢）枳實（麩炒，二錢）每服七錢，水煎服，取微利則已。

[雜癥大小合參卷七\方脈足病合參] 濟世方

治一切香港腳神效。用穿山甲前兩足者，燒存性研細，入麝少許，多少隨人斟酌，要服此藥。須去他事，晚間忌進飲食，至夜深腹空時調(diào)服，坐臥隨意，及雞鳴再一服，痛立止，過一二日便能步履如常，神效。

[雜癥大小合參卷七\方脈足病合參] 千金方松葉酒

治香港腳十二風痹，不能行。用松葉六十斤，挫細，以水四石煮，取四斗九升，以釀米五斗如常造酒法，另煮松葉汁，以漬米并飯，其釀封七日后，澄飲之取醉，得此酒力者，甚眾。

熏洗用香紫蘇（半斤）忍冬花（四兩）木饅頭（七兩）蘇木（二兩）為粗末，以水煎數(shù)沸，桶盛分三度添用，只一次洗完，永除病根。

[雜癥大小合參卷七\方脈足病合參] 三將軍丸

治香港腳入腹沖心，大便不通。

吳茱萸木瓜大黃（各等分）米糊丸，綠豆大，每五十丸，粳米枳殼湯下，未應再加服，以通為度。

[雜癥大小合參卷七\方脈足病合參] 杉木節(jié)湯

治香港腳沖心，或心脅有塊，毒勝痰逆，痞滿喘急，汗流搐搦，昏悶上視咬齒，甚至垂絕不知人。

杉木節(jié)（一大升）橘葉（一升，無葉用皮亦可）大腹皮（七個，連皮銼碎）以童便三升，煎一升半，分二服。若一服得快利，停后服。

[雜癥大小合參卷七\方脈足病合參] 麻黃左經(jīng)湯

治風寒暑濕流注足太陽經(jīng)，腰足攣痹，關節(jié)重痛，增寒發(fā)熱，無汗惡寒。

麻黃（去節(jié)）干葛細辛白術（米泔浸）茯苓防己羌活桂心（不見火）甘草防風各等分。一方加葳靈仙，姜棗水煎，空心服。

[雜癥大小合參卷七\方脈足病合參] 六物附子湯

治四氣流注于足太陰經(jīng)，骨節(jié)煩疼，四肢拘急，自汗短氣，小便不利，手足或時浮腫。

附子（炮，去皮、臍）桂心防己（各四錢）炙甘草（二兩）白術茯苓（各三兩）姜水煎，食前溫服。

[雜癥大小合參卷七\方脈足病合參] 虎潛丸

治腎陰不足，筋骨痿軟，不能步履。

黃柏（鹽、酒炒）知母（鹽、酒炒）熟地黃（杵膏，各三兩）虎脛骨（二兩，酥炙）鎖陽當歸（各一兩五錢）陳皮白芍（酒炒）牛膝（各二兩）龜板（四兩，酥炙）為末，煮羯羊肉搗為丸，桐子大淡鹽湯下。

人之一身，陰氣在下，陰不足則腎虛，腎主骨，故艱于步履，龜屬北方，得天地之陰氣最濃，故以為君?；偎姆?，得天地之陰氣最強，故以為臣。獨取脛骨從類之義也。草木之藥性偏，難效氣血之屬異類有情也，黃柏、知母去骨中之熱，地黃、歸芍滋下部之陰，陰虛，則陽氣泄越而上，用鎖陽以禁其上行，加陳皮以導其下降，精不足者，補之以味，故用羊肉為丸。命曰虎潛者，虎，陰也。潛，藏也。欲其封閉氣血而退藏于密也。

[雜癥大小合參卷七\方脈足病合參] 趁痛散

治濕氣攻注，腰腳疼痛，行步無力。

杜仲（炒斷絲，一兩五錢）肉桂（去皮）延胡索萆沒藥當歸（酒洗、焙，各二兩）為末，每服三錢，空心溫酒送下。

[雜癥大小合參卷七\方脈足病合參] 加味二妙丸

治兩足濕痹疼痛，或如火燎，從足上熱起，漸至腰膝，麻痹痿軟，皆濕熱為病，此藥神效。

敗龜板（酥炙，自敗者佳。如無，以熟地代之）萆（酒洗）防己當歸（酒洗，各一兩）黃柏（酒浸一宿，曬干）川牛膝（去蘆，酒洗，各二兩）蒼術（米泔浸一宿，切片曬干，四兩）上為細末，酒煮面糊丸如桐子大，空心淡鹽湯送下。

[雜癥大小合參卷七\方脈足病合參] 滋腎舒筋健步丸

治痰濕手足不便，血虛筋骨軟弱。

當歸（酒洗）白芍（酒洗）牛膝（酒洗）杜仲（酒炒，一兩）防風羌活獨活（酒浸一宿，焙）木瓜（酒浸，焙）川芎防己（酒浸，焙，各七錢）肉桂（去皮，四錢）茅山蒼術（米泔制，二兩）白術（二兩）熟地黃（酒洗，一兩二錢）桑寄生（酒炒，六錢）共為細末，酒丸桐子大，每服百丸，空心淡鹽湯下。天陰姜湯下，酒服亦可。一方加虎脛骨酥炙一兩。

[雜癥大小合參卷七\方脈足病合參] 治香港腳方

累試神效，絕勝諸方。

麻黃（三兩，去根留節(jié)炒黃）僵蠶（二兩，炒為末）乳香（另研）沒藥（各五錢）丁香（一錢）各研為末和勻，每服一兩，好酒調(diào)下，取醉，汗出，至腳為度，俟汗干即愈。后用五枝湯洗，用桃、柳、梅、槐、桑，取嫩枝煎湯，先飲好酒三杯，洗腳止痛為妙。

[雜癥大小合參卷七\方脈足病合參] 加味四斤丸

治肝腎俱虛，精血不足，足膝酸疼，步履不隨，風寒濕氣腳痛。

虎脛骨（酥炙）天麻宣木瓜（一個，去瓤）肉蓯蓉（各一兩，酒浸、焙）沒藥乳香（各五錢）川烏（一兩，炮、去皮）川牛膝（一兩五錢，酒浸）為末，入木瓜膏，和酒杵搗為丸，如桐子大，每服七十丸，空心溫酒淡鹽湯送下。

當歸拈痛湯

見前肩背門。

[雜癥大小合參卷七] 方脈痿證合參

痿者，手足痿軟無力，百節(jié)緩縱不收也?！督?jīng)》曰∶五臟使人痿，蓋言五臟皆有痿也。又曰∶肺熱葉焦，則皮毛虛弱急薄著則生痿也。蓋言肺主皮毛，為臟之長，心之蓋也。若肺熱葉焦，則皮毛虛弱急薄，著則生痿也。且肺熱則腎受熱氣。故足攣，不得伸以行也。心主身之血脈，血熱則下脈厥而上，上則下脈虛則生脈痿，樞折而不能提挈，脛縱而不任地也。肝主筋膜，肝熱則膽泄口苦，筋膜干則筋急而攣，發(fā)為筋痿也。脾主肌肉，脾熱則胃干而渴，肌肉不仁，發(fā)為肉痿也。腎主骨髓，腎熱則腰脊不舉，骨枯而髓減，發(fā)為骨痿也。又曰∶大經(jīng)空虛，發(fā)為肌痹，傳為脈痿。入房太甚，費竭精氣，宗筋弛縱，發(fā)為筋痿。居處相濕則肌肉不仁，色黃而蠕動，是謂肉痿，故曰∶肉痿者，得之濕地也。有遠行勞倦，遇大熱而渴，渴則陽氣內(nèi)伐，陰氣內(nèi)消，乃熱舍于腎，腎者，水臟也。水不勝火則骨枯而髓虛，故足不任身，腰脊不舉，發(fā)為骨痿，故曰∶骨痿生于大熱也。凡此五痿與柔風香港腳相類，但柔風香港腳皆外因，痿則五內(nèi)不足耳。

治痿者，獨取陽明何也？蓋陽明為五臟六腑之海，主潤宗筋，宗筋主束骨而利機關也。宗筋謂陰毛中橫骨上下臍兩傍之堅筋也，凡人身上下前后無處不達。陽明虛，則宗筋縱，帶脈不引，故足痿不用也。且四肢皆稟于胃，必因于脾乃得稟也。脾為太陰，其脈貫胃，行氣于手足之三陰，胃為陽明，行氣于手足之三陽。若脾病，則不能為胃行其津液，以達四肢，四肢不得稟水谷之氣，筋骨肌肉無氣以生乃痿也。然脾太過，亦令人四肢不舉，《經(jīng)》所曰∶土太過，則敦阜。阜者，高也。敦者，濃也。既濃又高，其治則瀉，以令氣弱陽衰，土平而愈，乃膏粱之疾也。若脾虛則不用，《經(jīng)》所謂土不及，則卑監(jiān)也，其治宜培本為主。

《內(nèi)經(jīng)》治痿，獨取陽明，乃治痿之大概。欲使宗筋潤，能束骨而利機關，是澄其源而流自清，以其原皆自于肺，故以五痿之所主者，而參治之。庶得以盡其用。《經(jīng)》曰∶各補其榮而通其輸調(diào)其虛實，和其逆順，可見治法不專于陽明也。

手陽明大腸經(jīng)，肺之腑也。足陽明胃經(jīng)，脾之腑也。治痿之法，惟取陽明一經(jīng)，何也？《經(jīng)》云∶諸痿生于肺熱，蓋五行之中，惟火有二，腎雖有二，水居其一，陽常有余，陰常不足，故《經(jīng)》曰∶一水不勝二火，理之必然，肺金體燥而居上，主氣化，畏火者也。脾土性濕而居中，主四肢，畏木者也。夫火性炎上，若嗜欲無節(jié)，則水失所養(yǎng)，火寡于畏，而侮所勝，肺得火邪而熱矣。木性剛急，肺受熱，則金失所養(yǎng)，木寡于畏，而侮所勝，脾得木邪而傷矣。肺熱則不能管攝一身，脾傷則四肢皆不為用，而諸痿之病作矣。瀉南方則肺金清而東方不實，何俾傷之有？補北方則心火降，而西方不虛，何肺熱之有？故陽明實則宗筋榮潤，自能束骨而利機關矣。治痿之法無出于此，故曰∶風火既熾，當滋腎水，是以東垣先生取黃柏為君，黃等補藥輔之為佐，然有兼痰積者，有濕多者，有熱多者，有濕熱相半者，有挾氣者，臨病制方難于一定，且濃味發(fā)熱，乃先哲格言，但是患痿之人，若不淡薄食味必不能安全也。

夫筋脈短勁，肝氣內(nèi)錮，須明金伐木榮之道，惟金失其剛，轉(zhuǎn)而為柔，是以木失其柔，轉(zhuǎn)而為剛，故治此患，專以清金為第一義也。然清金尤先于清胃，否則，飲酒而熱氣輸于肺矣，濃味而濁氣輸于肺矣。藥力幾何，能勝清金之任哉！如金不清則大敵在前，主將懦弱，焉望其成功耶！夫風痿之別，凡痛則為風，不痛則為痿?！督?jīng)》曰∶痛則為實，不痛則為虛，曰風，曰痿，虛實二者而已。東垣曰∶氣盛痿盛，氣衰病衰，何以蓋人之氣血充實，則風寒客于經(jīng)絡之間，邪正尚能交攻，而疼痛作矣。人之氣血虛弱，則痰火郁于肢節(jié)之內(nèi)，而正不能勝邪，乃痿痹作矣。故丹溪曰∶痿癥切不可作風治而用風藥，亦以風為實，而痿為虛也。曰散邪，曰補虛，豈可紊亂，兼忌妄用燥烈之藥，致傷真陰真氣，藥勢偏有所助，則勝克流變，其害益甚矣。

痿癥若草木失于培植，枝葉枯稿，根本尚未大傷，以其不咳嗽，不吐血，不發(fā)寒熱，為異于虛勞耳。故久沾床褥，而形色絕無病狀，亦并無痛楚麻木若痹證也。蓋痹證由于三氣外傷，病在經(jīng)絡血脈之中，氣血閉澀者也。尚可作有余，論痿證由于氣血不足。受病在五臟六腑之中，不能充固者也，當純從不足治。

夫痿。熱癥也。本于五內(nèi)不足，而其原則由于肺，論治則獨取陽明，蓋真氣受于天，與谷氣并而充身，谷始入于胃，以溉五臟真氣者，天之道谷氣者，地之道，真氣與谷氣并，而后形氣之道立，陽明虛則五臟無所稟，不能行氣血而奉生身者，弱矣。陽明主潤宗筋，宗筋足之強弱所系，故曰偏枯痿易，四肢不用者，脾病也?！督?jīng)》曰∶四肢皆稟氣于胃，必因于脾，乃得稟也。令脾病不能為胃行其津液，水谷日虛，氣日以衰，脈道不利，筋骨肌肉皆無氣以生，而四肢不舉。《經(jīng)》又曰∶歲土太過，中滿食減，四肢不舉，是四臟之痿，又獨重于陽明者，明矣。及后世諸腎主論，有主乎虛損成也者，有主于實邪為病者，當兼以脈候辯之。有曰精虛血耗，五內(nèi)不足而成痿者；有曰燥金氣郁，血液衰少，不能榮養(yǎng)百骸而成痿者；有曰陽明濕熱熏蒸于肺，困水之上源而成痿者；有曰使內(nèi)太過，水少不能勝心火，火除肺金而六葉焦，以成痿者；有曰腎主骨而藏精，肝主筋而藏血，嗜欲無度，則肝腎虛而成痿者。凡此皆論內(nèi)傷不足為病，而總歸于熱，故曰∶痿病無寒，不可作寒治。又曰∶痿屬濕熱，不可作風治，當以清熱補精養(yǎng)血為主，觀此則知痿病之一外感也，明矣。但始因氣熱而成，不可驟用辛熱峻補之劑耳。

其以實邪為病立論者∶有曰勞心太過，心氣熱則火獨光腎脈隨火上行而痿者；有曰燥金受邪，寒水生化之源絕，而濕熱下流腎肝而痿者；有曰醇酒膏粱，命門相火過盛，逼陰于外而痿者；有曰長夏服熱藥太過，陰明火邪內(nèi)伏而痿者；有曰肺氣不舒，郁遏成火而痿者。又曰∶濕痰聚于中焦，手足軟而痿者，有曰腎肝氣虛，風邪襲虛而痿者，即經(jīng)文治痰，獨取陽明，亦非謂陽明之本虛立見，否則何以病痿之人，飲食日盛，形體日肥，而足終痿易不用，豈水谷入海，陽明氣旺，獨不能運化精微，以強筋骨乎？此乃火邪伏諸胃中，但能殺谷，而不能長養(yǎng)血氣，以生津液，灌溉百骸，最以飲食倍于平人，而足反為之不用，此所謂壯火食氣，胃熱消谷善饑是也。陽明之熱邪，原是肺熱中傳來，故治痿獨取陽明者，非補陽明也。治陽明火邪，毋使干于氣血之中，則濕熱清而筋骨強，足痿自起，此經(jīng)不言補而言取者，取出陽明之熱邪耳，凡此皆以實邪為病立論也。然病名雖一，而脈候自殊，虛實之間，豈無辯乎，要知虛者，乃正氣虛，實者，乃邪氣實，豈有氣血精髓充足，而筋骨為之受病者乎。

[雜癥大小合參卷七\方脈痿證合參] 五獸三匱丹

治因氣血耗損，肝腎不足，兩腳痿弱。

鹿茸（酥炙）麒麟竭虎脛骨（解片，酥炙）牛膝（酒浸）狗脊（燎去毛，各等分）上修事為末，即五獸丹料也。辰砂一兩為末，附子大者一個，去皮、臍，剜旋去心，空入辰砂于內(nèi)；宣木瓜一個，剜心，仍剝?nèi)テ?，入上附子于?nèi)，以旋附子末，蓋附子口正坐于銀石罐中，重湯蒸十分爛附子斷白為度，即三匱丹也。上為三匱丹研膏，調(diào)五獸末勻為丸。如雞豆大，木瓜酒下。

[雜癥大小合參卷七\方脈痿證合參] 五加皮酒

治筋痿拘攣，疼痛不便屈伸。

五加皮（半斤）蒼耳子（六兩）枸杞子薏苡仁（各四兩）生地黃（二兩）木香（五錢）以好酒一大埕，將藥用囊盛懸埕中，浸七日取出，焙干為末，煉蜜丸如桐子大，空心酒吞八九十丸，其酒聽飲，但常使酒氣相接為妙。

[雜癥大小合參卷七\方脈痿證合參] 十全散

治氣血諸虛，四肢不用，男婦諸虛不足，五勞七傷，拘急疼痛而色痿黃，腳膝無力。脾腎氣弱等癥。

人參黃白術茯苓甘草肉桂當歸川芎熟地白芍（各等分）為粗末，每服四五錢，姜棗水煎服。

（桂芍藥甘草，小建中湯也，加黃即黃建中湯也。人參、白術、茯苓、甘草，四君子湯也。

當歸、川芎、地黃、芍藥、四物湯也，以其氣血俱虛，陰陽并弱，法天地之成數(shù)，故名曰十全散也。）

[雜癥大小合參卷七\方脈痿證合參] 滋腎舒筋健步丸

見前足病門。痿門諸方，當于前足病門參看。

[雜癥大小合參卷七] 方脈厥癥合參（附麻木）

凡陰陽不相順接便為厥也。《經(jīng)》曰∶手之三陰，從腹走手，手之三陽，從手走頭。足之三陽，從頭走足，足之三陰，從足走腹，是三陰三陽，俱相接于手足者也。陽氣內(nèi)陷，不與陰氣相順接，故手足逆冷也。然有陰厥，有陽厥，陰衰于下則熱，陽衰于下則寒，故陽厥者。是熱深則厥，蓋陽極則發(fā)厥也，不可作陰癥而用熱藥治之，否則精魄絕而死矣，急宜大小承氣湯，隨其輕重治之。陰厥者，始得之身冷脈沉，四肢逆，足蜷臥，唇口青或自利不渴，小便色白，此其候也，治之以四逆理中之類。尸厥者，飛尸卒厥也。此即中惡之候，因犯不正之氣，忽然手足逆冷，肌膚粟起，頭而青黑，精神不守，或錯言妄語，牙緊口噤，或昏不知人，頭旋暈倒，此是卒厥客忤，飛尸鬼擊，凡吊死問喪，入廟登冢，多有此病，以蘇合香丸灌之。候稍蘇，隨癥調(diào)治。痰厥者，乃寒痰迷悶，四肢逆冷，宜姜附湯，以生附代熟附?；棕收?，乃胃寒所主。《經(jīng)》曰∶蛔者，長蟲也。胃中冷即吐蛔，宜理中湯加炒川椒五粒，檳榔五分，吞烏梅丸效。蛔見椒則伏也。氣厥者，與中風相似，何以別之？風中身溫，氣中身冷，以八味丸順氣散或調(diào)氣散之類。食厥者，醉飽后感風寒，著惱怒而致，治宜吐之。手足麻者屬氣虛，手足十指麻木，丹溪謂胃中濕痰死血，然中氣不足，不能達四肢者居多。

[雜癥大小合參卷七\方脈厥癥合參（附麻木）] 蘇合香丸

專能順氣化痰，并治傳尸骨蒸勞瘵，卒暴心痛，中惡，諸厥鬼魅瘴瘧。

沉香麝香（研）訶子（煨、去核）丁香青木香香附（炒，去毛）蓽茇白術白檀香薰陸香（另研）烏犀角朱砂（研飛，各二錢）安息香（另為末，用無灰酒一升，熬膏），龍腦研末，蘇合香油入安息香膏內(nèi)各一錢，為末，研勻，用安息膏，并煉蜜和丸，如櫻桃大，空心溫水或酒化下。

[雜癥大小合參卷七\方脈厥癥合參（附麻木）] 補氣湯

治皮膚間有麻木。

黃橘皮甘草(各一兩）白芍(一兩五錢）澤瀉(三錢）每服一兩，水煎服，加肉桂更效。

姜附湯

方見中寒門。

理中湯

方見中寒門。

四逆湯

方見中寒門。

[雜癥大小合參卷七] 方脈轉(zhuǎn)筋合參

有于睡中，或于伸欠而筋轉(zhuǎn)，于足大指，上至腰腿結(jié)痛者，此多屬血熱血燥，不能榮筋，宜四物加紅花、酒芩、南星之類。又有因奉養(yǎng)過濃，釀成濕熱，而飲冷感寒，或睡中受寒，以至寒遏其熱，寒主收引勁急，故筋轉(zhuǎn)而疼者；有吐瀉津液暴傷，筋失所養(yǎng)，以致轉(zhuǎn)筋入腹者，并宜溫養(yǎng)脾胃，化痰順氣，使中氣營運，而四末之轉(zhuǎn)筋自愈也。

一方

治香港腳轉(zhuǎn)筋，疼痛攣急，用松節(jié)二兩，銼如米粒，乳香一錢，以瓦器內(nèi)慢火炒焦為末，每用一二錢，熱木瓜酒調(diào)下，但是筋病皆妙，不獨腳轉(zhuǎn)筋也。