近日，浙江的羅先生和朋友散步時(shí)被毒蛇咬傷，他憑借十多年的野營(yíng)經(jīng)驗(yàn)，僅用30秒就完成了自救操作，并以最快的速度趕到醫(yī)院就醫(yī)，成功挽救了自己的生命。

國(guó)家衛(wèi)生健康委組織專家制定的《常見(jiàn)動(dòng)物致傷診療規(guī)范（2021年版）》提示，蛇咬傷是一種常見(jiàn)動(dòng)物致傷疾病，粗略估計(jì)我國(guó)每年的蛇咬傷病例達(dá)數(shù)百萬(wàn)，毒蛇咬傷為10萬(wàn)～30 萬(wàn)人，70%以上是青壯年，病死率約為 5%，蛇咬傷致殘而影響勞動(dòng)生產(chǎn)者高達(dá) 25%～ 30%，給社會(huì)和家庭帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。蛇咬傷多發(fā)生于農(nóng)村偏遠(yuǎn)地區(qū)，目前國(guó)內(nèi)尚缺乏流行病學(xué)監(jiān)測(cè)和報(bào)告體系，蛇咬傷的發(fā)病率存在嚴(yán)重低估。

毒蛇咬傷危害巨大，被毒蛇咬傷后應(yīng)盡快就醫(yī)，因?yàn)槎旧咧镜鞍讓?duì)人體可以造成多器官功能損害，甚至猝死。而且，毒液被吸收和擴(kuò)散速度非常快﹐一般為3～5分鐘，被蛇咬傷后的6小時(shí)內(nèi)為最佳救治時(shí)間。因此，快速、準(zhǔn)確、有效的院前急救至關(guān)重要，這八項(xiàng)處理措施請(qǐng)務(wù)必牢記：

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Vol.1/ 識(shí)辨毒蛇

從外表看，無(wú)毒蛇的頭部呈橢圓形，尾部細(xì)長(zhǎng)，體表花紋多且不明顯。毒蛇的頭部呈三角形，一般頭大頸細(xì)，尾短而突然變細(xì)，表皮花紋比較鮮艷；其中比較特別的是眼鏡蛇、銀環(huán)蛇，這兩種毒蛇的頭部并不是呈三角形，而是有其獨(dú)特的外貌形狀。

從傷口看，毒蛇都有尖且大而長(zhǎng)的毒牙，被咬過(guò)后，傷口上會(huì)留有兩顆毒牙的大牙印。而被無(wú)毒蛇咬傷后，留下的傷口是一排整齊的牙印。

從時(shí)間看，如果被蛇咬傷后15分鐘內(nèi)，傷口出現(xiàn)紅腫并伴有疼痛感時(shí)，就可以斷定咬傷患者的是一條毒蛇。

但有時(shí)毒蛇與無(wú)毒蛇咬傷不易鑒別，如果咬人的蛇已被打死，要把死蛇或拍攝的照片也帶到醫(yī)院去，以便醫(yī)生正確診斷，迅速、正確地對(duì)癥用藥。

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Vol.2/ 保持情緒穩(wěn)定

一旦被蛇咬傷，要保持穩(wěn)定的情緒，不要過(guò)度焦慮和害怕，以免引起神經(jīng)過(guò)度緊張，使血液循環(huán)的速度變得更快。因?yàn)樯叩亩舅剡M(jìn)入血液后會(huì)運(yùn)行到身體的各個(gè)部位，若是血運(yùn)較快，蛇毒蔓延速度更快，就會(huì)加速出現(xiàn)中毒癥狀。

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Vol.3/ 立即停止活動(dòng)

被疑為毒蛇咬傷后，要立即停止活動(dòng)，及時(shí)撥打求助電話，告知醫(yī)院或者家人自己的具體位置，然后耐心地等待救援。

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Vol.4/ 移除首飾

為了防止肢體的腫脹，應(yīng)該移除受傷肢體處的首飾，如戒指、手鐲等。

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Vol.5/ 沖洗傷口

毒液通過(guò)破損的傷口進(jìn)入機(jī)體，傷口在流血的時(shí)候比較容易滋生細(xì)菌。所以要及時(shí)用干凈的水反復(fù)沖洗傷口，以減少毒液吸收和感染幾率。

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Vol.6/ 綁扎被咬傷的肢體

若是四肢被咬傷，應(yīng)立即用皮帶、布條等，在肢體傷口處近心端環(huán)形捆扎，以減少毒液的吸收量。松緊以能阻斷淋巴和靜脈回流為度。每隔20分鐘放松1～2分鐘，直到傷口處理完畢和服用蛇藥30分鐘后方能解除。

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Vol.7/ 避開(kāi)急救誤區(qū)

不要自己去割傷口，以免再次受創(chuàng)，增加感染風(fēng)險(xiǎn)，甚至造成失血過(guò)多；不要用嘴吸，因?yàn)榭谇火つ?duì)蛇毒的吸收極快；不要用手?jǐn)D傷口，避免血管破裂，造成更大面積的毒液擴(kuò)散；局部有血水泡或破潰者，不宜外敷中草藥，外敷中草藥容易引起傷口感染，局部皮膚壞死，甚至可引起破傷風(fēng)、敗血癥。

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Vol.8/ 盡快入院

被毒蛇咬傷、中毒嚴(yán)重者，如搶救不及時(shí)、治療不得法，往往會(huì)造成殘疾或死亡。凡疑為毒蛇咬傷者，為了防止其中毒加重，應(yīng)在進(jìn)行上述急救措施的同時(shí)，迅速、平穩(wěn)地送入醫(yī)院（以蛇毒防治所或大型綜合醫(yī)院為佳），進(jìn)一步觀察和治療。

作者 | 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院急診科教授 羅學(xué)宏

實(shí)習(xí)編輯 | 吳風(fēng)港

審核 | 吳衛(wèi)紅