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DWI序列判讀原則及臨床應用 (南華大學附屬長沙中心醫(yī)院放射科公開課系列-2)

 manyjohn 2022-08-24 發(fā)布于山西

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磁共振信號來源與擴散現(xiàn)象

磁共振信號均來自于自由水分子和甘油三酯

擴散現(xiàn)象:熱能驅動分子隨機的平移運動

擴散加權成像(DWI):探測水分子的擴散運動無創(chuàng)探測活體組織中水分子擴散運動的唯一方法

擴散系數(shù) (Diffusion Coefficience):即衡量分子擴散的程度,擴散系數(shù)越大,單位時間內(nèi)分子隨機運動距離越大

DWI序列的基本原理

質子在沿著梯度場方向運動時,自旋頻率發(fā)生改變導致在回波時間內(nèi)相位不能重聚,信號下降

只要施加梯度磁場,就會產(chǎn)生可觀察的擴散運動,而且可以通過控制梯度的方向控制擴散的方向,通過控制擴散梯度的強弱(大?。┛刂茢U散的強弱

b value:擴散度

b值是一個反映在序列中施加梯度大小的量度值

擴散敏感系數(shù)的強弱(b值表示)決定水分子擴散差異對圖像影響的大小(加權)

b值越大,梯度越大,水分子擴散運動對圖像的影響越大,圖像中的擴散信息就越多

b值越小,梯度越小,水分子擴散運動對圖像的影響就越小,圖像中的擴散信息就越小

b值決定DWI的敏感性

小于200s/mm2:對宏觀血流及微循環(huán)灌注敏感(IVIM)

200-1500s/mm2:對細胞外間隙自由水擴散敏感(平日工作)

1500-4000s/mm2:對細胞內(nèi)水分子擴散敏感

大于4000s/mm2:對自由水跨膜運動敏感

200-1500s/mm2:對細胞外間隙自由水擴散敏感(平日工作)

T2WI本底信號,施加擴散梯度,所有組織信號衰減

DWI所見為衰減后剩余的信號

自由水擴散越自由,信號丟失越多,DWI信號越低

自由水擴散越受限,信號保留越多,丟失越少,DWI信號越高

表觀彌散系數(shù)(Apparent Diffusion Coefficient, ADC)

由于彌散系數(shù)D值比較復雜,還受到溫度等因素的影響,所以,磁共振中,引入了另外一個參數(shù)叫做:表觀彌散系數(shù)(Apparent Diffusion Coefficient, ADC)值來描述水分子總體的彌散情況。

ADC值越大,說明水分子擴散能力越強

ADC值越小,說明水分子擴散受限制

DWI的最終目的是構建ADC圖

DWI高信號的四個原因-大、多、粘、透

大:細胞毒性水腫:神經(jīng)元/膠質細胞毒性水腫-急性腦梗死、腦炎、軸索水腫(彌漫性軸索損傷ADI)、神經(jīng)髓鞘細胞水腫-早期多發(fā)硬化、進行性多灶性腦白質病

多:高細胞密度和/或小細胞外間隙-腫瘤:膠質母細胞瘤和轉移瘤、淋巴瘤;伴大量腫瘤細胞浸潤的瘤周水腫,膠原細胞增多

粘:高粘度—膿腫(0.3-0.9×10-3mm2/s)、表皮樣囊腫(膽脂瘤)

透:長T2組織-T2透過效應

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