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暈厥又稱昏厥或虛脫，是一種突發(fā)、短暫而完全性意識喪失，歷時數(shù)秒至數(shù)分鐘，多是各種原因引起的一過性大腦供血或供氧不足所致，一般恢復(fù)較快。低血壓是暈厥的普遍現(xiàn)象，所以暈厥大多發(fā)生于站立位或坐位，發(fā)作開始時常先有頭暈、目眩、面色蒼白、冷汗及全身或上腹部不適，繼而出現(xiàn)眼花、全身無力而癱倒。檢查病人可發(fā)現(xiàn)患者脈搏細弱甚至摸不到，眼睛無神或呈凝視狀態(tài)，瞳孔散大，意識消失，呼吸深沉微弱。約數(shù)秒或數(shù)分鐘后病人可自醒。醒后一般無后遺癥，但可有短暫的頭暈及乏力，暫時遺忘和精神恍惚等現(xiàn)象。引起暈厥的原因很多，但根本原因是直接或間接導(dǎo)致了腦組織的缺血缺氧。正常情況下腦組織只占體重的2%，但其代謝幾乎均為需氧過程，在靜息狀態(tài)下，腦耗氧量可占到全身的20%，血流量為全身的15%，且腦組織細胞儲藏能量物質(zhì)的能力非常差，為了維持正常的腦功能，必須不間斷地從腦血流中攝取營養(yǎng)物質(zhì)，如腦血流停止8～10秒，病人就會意識喪失。表現(xiàn)在臨床上，引起腦組織供血供氧不足并進而導(dǎo)致暈厥的病因主要包括低血壓、低血糖、心源性、腦源性、反射性及精神性等。下面簡單介紹以下不同情況下暈厥的常見病因極其處理。 ? ?1.直立性暈厥：多為低血壓而致，常見于老年人和因病長期臥床者。由于疲乏、饑餓、久站或臥位、蹲位突然站起，導(dǎo)致體位性低血壓，表現(xiàn)為眼前發(fā)黑，直冒“金星”。暈厥時間短暫，無明顯先兆癥狀。某些藥物也可引起直立性暈厥。 ?? ?2.一過性暈厥：多見于體質(zhì)較弱的青年女性，當(dāng)患者受到某種強烈刺激如疼痛、恐懼或精神受到突然打擊時，全身血管反射性擴張，血壓突然下降，從而發(fā)生一過性暈厥。 ?? ?3.低血糖暈厥：為暈厥比較常見原因之一，多發(fā)生于饑餓狀態(tài)下或糖尿病人發(fā)生低血糖者，病人除突然暈厥外，往往伴有心慌、出冷汗和面色蒼白。補充血糖后可迅速好轉(zhuǎn)。 ?? ?4.心源性暈厥：臨床上也比較常見。病人都有心臟病史，由于心臟功能障礙未能及時得到糾正，導(dǎo)致心輸出量不足，當(dāng)不能滿足腦組織的代謝需要時就會出現(xiàn)暈厥。檢查病人可發(fā)現(xiàn)心臟雜音、心律失常、血壓下降等。 ?? ?5.腦源性暈厥：主要由于腦血管本身病變或直接供應(yīng)腦組織的血液循環(huán)發(fā)生障礙而致腦組織缺血缺氧。見于腦血管病、偏頭痛或腦動脈粥樣硬化等。 ?? ?6.其他原因：暈厥的原因眾多，比較常見的還有如排尿引起的暈厥，多見于老年人或青年人夜間起夜，由于腹腔壓力突然降低，使上身血液猛的流向腹部，腦組織發(fā)生供血不足而導(dǎo)致暈厥；再如劇烈咳嗽也可因顱內(nèi)壓突然升高而發(fā)生一過性暈厥；過度換氣綜合征、癔癥等也可引起暈厥。 ?? ?急救處理：無論何種原因引起的暈厥，要立即將病人置于平臥位，取頭低腳高位，松開腰帶，保暖。目擊者也可從下肢開始做向心性按摩，促使血液流向腦部；同時可按壓病人合谷穴或人中穴，通過疼痛刺激使病人清醒；暈厥病人清醒后不要急于起床，以避免引起再次暈厥；如考慮病人有器質(zhì)性疾病，在進行現(xiàn)場處理后如低血糖患者給予補充糖份、咳嗽暈厥的予以止咳等，要及時到醫(yī)院針對引起暈厥的病因進行治療。 |
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