肺癌目前是中國(guó)發(fā)病率第一的惡性腫瘤

早發(fā)現(xiàn)，早治療是提高所有惡性腫瘤患者預(yù)后的重要手段，美國(guó)國(guó)立癌癥研究所（NCI）在2002年已經(jīng)啟動(dòng)國(guó)家肺癌篩查試驗(yàn)（NLST），經(jīng)過(guò)幾年的研究發(fā)先胸部CT可以顯著降低高危人群肺癌的死亡率。因此，胸部CT應(yīng)用于肺癌篩查的價(jià)值得到了廣泛的肯定。詳見韓丁培醫(yī)生科普《什么是低劑量螺旋CT（LDCT）肺癌篩查》。

隨著體檢胸部CT的普及率增高，越來(lái)越多肺部小結(jié)節(jié)被檢出，其中部分小結(jié)節(jié)最終被確診為早期肺癌，磨玻璃結(jié)節(jié)也越拉越被老百姓所知，談“磨”色變，磨玻璃結(jié)節(jié)讓很多人睡不著覺，那么肺小結(jié)節(jié)，磨玻璃結(jié)節(jié)到底是不是肺癌，請(qǐng)看韓丁培醫(yī)生科普《肺小結(jié)節(jié)，肺磨玻璃結(jié)節(jié)是不是肺癌？》。

隨著微創(chuàng)外科理念（MIS），以及快速康復(fù)（ERAS）理念在外科手術(shù)中的盛行深入，胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)（VATS）在近十余年在國(guó)內(nèi)取得飛速發(fā)展，微創(chuàng)胸腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，而且手術(shù)療效在各個(gè)外科中都被大量臨床研究證實(shí)。可以說(shuō)胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)是胸外科手術(shù)史上里程碑式的突破。

隨著手術(shù)器械及手術(shù)技術(shù)的不斷提升，胸腔鏡外科手術(shù)也在不斷進(jìn)化，從早期4孔，逐漸演變成目前“終極形態(tài)”-----單孔胸腔鏡手術(shù)（Uniportal VATS）。

• 傳統(tǒng)4孔

• 3孔

• 2孔

• 單孔胸腔鏡手術(shù)切口

單孔胸腔鏡手術(shù)有著自己獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，視覺上更接近于傳統(tǒng)開胸手術(shù)直視下的視野，搭配專門設(shè)計(jì)的手術(shù)器械，可以完成許多高難度的肺癌手術(shù)；而且手術(shù)切口只有一個(gè)，大約4cm左右，術(shù)后疼痛大大減輕，恢復(fù)也快，通常術(shù)后2-3天即可出院（以上圖片可以看到，手術(shù)創(chuàng)傷方面，單孔胸腔鏡手術(shù)有著得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)）。

傳統(tǒng)肺癌根治術(shù)需要切除一片肺葉（人體有5個(gè)肺葉，右肺有上中下三葉，左肺有上下兩葉），目前早期肺癌絕大多數(shù)為小于2cm的磨玻璃結(jié)節(jié)，研究顯示，對(duì)于此類小結(jié)節(jié)可以行肺段切除術(shù)。肺段切除術(shù)避免的切除整個(gè)肺葉，有效保證了患者不會(huì)損失過(guò)多的肺功能。目前單孔胸腔鏡手術(shù)已經(jīng)能夠非常成熟地完成各個(gè)肺段切除術(shù)。不過(guò)對(duì)于肺段切除術(shù)治療肺癌，也有嚴(yán)格的指針：1、小于2cm；2、以磨玻璃成分為主；3、結(jié)節(jié)增長(zhǎng)較慢。

什么是肺段切除術(shù)？

一個(gè)肺葉根據(jù)支氣管分布可以分為若干個(gè)肺段，就像樹干及樹杈之間的關(guān)系，如下圖

肺段手術(shù)精準(zhǔn)切除病灶所在肺段，避免了無(wú)謂的肺功能犧牲。微創(chuàng)手術(shù)不僅是切口減小的“外部微創(chuàng)”，更是減少組織損傷的“內(nèi)部微創(chuàng)”。單孔胸腔鏡+肺段切除術(shù)，正是做到了內(nèi)外都微創(chuàng)的效果。

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韓醫(yī)生簡(jiǎn)介：醫(yī)學(xué)博士，擅長(zhǎng)肺小結(jié)節(jié)及縱隔結(jié)節(jié)良惡性判斷，單孔胸腔鏡微創(chuàng)治療肺小結(jié)節(jié)（肺葉，肺段，聯(lián)合肺段切除，磁導(dǎo)航支氣管鏡），瑞金醫(yī)院肺結(jié)節(jié)MDT多學(xué)科門診成員，胸腔鏡微創(chuàng)肺段手術(shù)上海青年醫(yī)生菁英賽季軍，副主編《單孔胸腔鏡解剖性肺段切除手術(shù)學(xué)》，第一作者發(fā)表論文《單孔胸腔鏡用于肺癌微創(chuàng)治療中國(guó)專家共識(shí)》中英文版；另發(fā)表國(guó)內(nèi)外SCI論文十余篇，曾獲上海市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)，中華醫(yī)學(xué)科技二等獎(jiǎng)。