《素問·金匱真言論》說∶“五臟應四時，各有收受?！比伺c自然的整體既表現(xiàn)在陰陽變化的相應，又表現(xiàn)為五行歸類的聯(lián)系和受五行生克規(guī)律的支配。“四時五藏陰陽”一詞見于《素問·經(jīng)脈別論》，其概念與學術內容則見于《素問·金匱真言論》、《素問·陰陽應象大論》、《素問·靈蘭秘典論》、《素問·六節(jié)藏象論》、《素問·五臟生成》、《素問·藏氣法時論》、《素問·宣明五氣》及《靈樞·本神》、《靈樞·決氣》、《靈樞·海論》、《靈樞·本輸》、《靈樞·本藏》等。

綜合諸篇有關內容，可概括出《內經(jīng)》論人體生命活動機制與規(guī)律的兩個基本山i∶-人體是一個有機聯(lián)系的整體，構成人體的各種臟腑組織之間，在功能上相互協(xié)調、相互為用，在結構上不可分割，在病理上相互影響；二是人類生活在自然界，無論在生理上或病理上，都不斷受自然界的影響，人類就是在能動地適應自然和改造自然的斗爭中維持著機體的正?；顒印Ｈ绱?，就從觀念上把人體的局部與整體統(tǒng)一起來，把人與自然統(tǒng)一起來，形成天人內外的統(tǒng)一體。統(tǒng)一體的聯(lián)系法則是陰陽五行的運動變化規(guī)律，即自然界以四時陰陽為中心概括五方、五氣、五味等天地諸因素的類屬、調控關系；人體以五臟陰陽為中心概括六腑、奇恒之腑以及五體、五官、五志、五脈、五病等形體、生理、病理諸因素的類屬、調控關系而“五臟應四時”，四時與五臟相收受、通應，從而構成以五臟為中心的五大功能活動系統(tǒng)，其活動共同遵循陰陽相對制約和協(xié)調統(tǒng)一，以及五行生克制化的法則，這就是“四時五臟陰陽”觀的基本內涵。

近年來的研究資料表明，“四時五臟陰陽”觀具有天文、氣象、地理、地質、生物、物理、化學等多學科基礎。太陽系已經(jīng)存在了四五十億年，人類生活的地球是經(jīng)過漫長演化過程形成的。《素問·天元紀大論》說∶“天有五行御五位，以生寒暑燥濕風”由于太陽在天球上周年視運動的黃道與地球自轉的天赤道有23℃27'的交角，形成地球緯度地帶四時氣候的周期變化，即四時陰陽消長變化的天文學基礎，因此，影響地球生物的生存環(huán)境，所以《內經(jīng)》非常重視四時陰陽變化?！端貑枴に臍庹{神大論》說∶“四時陰陽者，萬物之根本也……萬物之終始也，死生之本也。”人類作為生物之一，在進化過程中必然形成適應四時陰陽消長變化的生命機制，因此，《素問·寶命全形論》稱為“四時之法”。

目前已有研究報告說明，光照、溫度、濕度、多種射線、磁場等自然環(huán)境因素對生物體分子、細胞、組織器官以及整體各個層次，都有一定影響，并有各種周期性；包括人在內的各種有機生物體的生命活動也發(fā)生著周期性調節(jié)。生物學和醫(yī)學的現(xiàn)代研究資料也證明，人體的細胞分裂、血液成分、直腸溫度、尿量及尿成分等，都有晝夜、月或年的節(jié)律，并形成新的學科——時間生物學和時間醫(yī)學。這就提出一個新的課題∶除現(xiàn)代醫(yī)學已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的生命活動規(guī)律以外，是否還存在著與自然界變化相適應的活動規(guī)律；還可設想，既然《內經(jīng)》以時間節(jié)律作為生命本質的基本內涵，并得到現(xiàn)代科學的證實，那么對四時五臟陰陽觀所闡述的相互聯(lián)系、相互調控的生命機制與規(guī)律的研究，有可能使生命科學走進新的領域，有新的發(fā)現(xiàn)。

（二）五臟的病愈、甚、持、起時間的預測————天人相應的病理觀

本篇根據(jù)疾病的臟腑定位及其與四時五行的生克關系，提出了五臟疾病預后轉歸的時節(jié)規(guī)律∶如“病在肝，愈于夏，夏不愈，甚于秋，秋不死，持于冬，起于春”；“肝病者，愈在丙丁，丙丁不愈，加于庚辛，庚辛不死，持于壬癸，起于甲乙”等。又根據(jù)一日分為平旦、日中、四季、下晡、夜半等時辰的觀點，揭示了五臟疾病病情轉歸的特殊規(guī)律∶如“肝病者，平旦慧，下晡甚，夜半靜”。根據(jù)經(jīng)文歸納如表7-3、表7-4∶

疾病預后轉歸除與臟腑定位及其與四時五行的生克有關系外，還與外邪的入侵有關。外來的邪氣侵入人體而發(fā)為疾病，是由于五行中起制約作用的某一行之氣過盛而欺凌與其所制約的一行相應之臟造成的。其病在五臟到了各自所生之臟當旺的時候，就容易痊愈；到了各自的制約之臟當旺的時候，就會加重；到了各自的生己之臟當旺的時候，就會平衡下來而不增減；到了各自當旺的時候，就會有好轉。所以，醫(yī)生在診治疾病時，一定要結合四季五行的規(guī)律，首先深入弄清五臟之脈，然后才可以談到疾病的轉愈與轉重的時機及患者的生死期限等問題。本篇明確提出了“合人形以法四時五行而治”。從疾病的發(fā)生和轉歸、預后等方面來講、《內經(jīng)》一再強調“以勝相加”、“傳其所勝”。即發(fā)病后，具有“至其所生（我所生）而愈，至其所不勝而甚，至于所生（生我者）而持，自得其位而起”的發(fā)展變化規(guī)律。人體既病之后，其轉歸不外三個方面∶一是正氣勝邪，疾病向愈；二是正邪相持，維持現(xiàn)狀；三是邪盛正衰，病情加重。《內經(jīng)》關于疾病發(fā)生、發(fā)展轉歸判斷的思想對后世醫(yī)學研究和臨床實踐具有極其深刻的影響?！督饏T要略》首篇即論“見肝之病，知肝傳脾，當先實脾。”就是張仲景依據(jù)《內經(jīng)》之五行生克之理，推測疾病傳變之規(guī)律，以告誡人們“防患于未然”、“先安未受邪之地”實乃臨床應用之必要。仲景六經(jīng)病欲解時的論斷，其共同特點是“從其經(jīng)氣之王”時，亦即經(jīng)氣旺盛的時間，是病情緩解的通常時間。當今迅速崛起的時間醫(yī)學，更是《內經(jīng)》預測學思想發(fā)展的體現(xiàn)，在臨床上日益顯示出其強大的生命力。