張錫純十分重視對(duì)藥物性味功效的研究。

他說：“善用兵者，必探知將士之能力，而后可以制敵。善用藥者，亦必探知藥性之功能，而后用之以治病。”

因此，精讀《神農(nóng)本草經(jīng)》，兼讀《名醫(yī)別錄》諸多醫(yī)書，又對(duì)多種藥物親自品驗(yàn)，故能熟知藥性，靈活運(yùn)用。尤對(duì)石膏之性，論述甚精。

醫(yī)界自仲景后，多認(rèn)為石膏大寒，不敢放膽用之，而張氏援引《神農(nóng)本草經(jīng)》所云：“氣味辛，微寒，無毒，主治中風(fēng)寒熱，心氣逆下，驚喘，口干，舌焦不能息，腹中堅(jiān)痛，除邪鬼，產(chǎn)乳，金瘡”，指出《神農(nóng)本草經(jīng)》謂石膏性微寒，可為千古定論；

并據(jù)仲景竹皮大丸治婦人產(chǎn)后病為證，認(rèn)為其性純良，“雖系石藥，實(shí)為平和之品”、“以治外感實(shí)熱，斷無傷人之理，且放膽用之，亦斷無不退熱之理”。

對(duì)于石膏的歸經(jīng)，張氏認(rèn)為石膏為“陽明正藥”，自然入胃；加之其味辛，故入肺。

此外，張氏認(rèn)為“凡藥物之能發(fā)表者，皆與肝膽木性之喜條達(dá)者為同氣，且石藥質(zhì)重，兼有鎮(zhèn)肝膽之力”，石膏之歸經(jīng)尚入肝膽。

張氏繼承前人經(jīng)驗(yàn)，盛贊石膏之功，對(duì)其應(yīng)用則別有見地，運(yùn)用石膏主治的病癥非常廣泛，僅在“石膏解”后所附，即有傷寒、溫病、梅毒、熱迫下血、痢證、瘧疾、腦漏、關(guān)節(jié)腫痛，以及解砒中毒等。

01

退熱解肌

張氏闡明石膏“陰中含陽”，為“清陽明實(shí)熱之圣藥，無論外感內(nèi)傷，用之皆效”。

本品的清熱作用，與他藥不同，石膏寒涼之力遠(yuǎn)遜于黃連、龍膽草、知母、黃柏等藥，而其退熱之功效則遠(yuǎn)勝于諸藥，因石膏質(zhì)重性寒氣輕。

質(zhì)重能深入臟腑，逐熱下行；性寒能清臟腑之熱；氣輕又可透熱外出，以使外感之邪無存留之地。

嘗曰：“蓋諸藥之退熱，以寒勝熱，則石膏之退熱，逐熱外出?！?/span>

石膏清熱瀉火，除煩止渴之功，世人皆曉。張氏通過長(zhǎng)期的臨床驗(yàn)證，發(fā)現(xiàn)石膏“性涼而能散，有透表解肌之力”、“因石膏之涼與陽明之熱能化合為汗，以達(dá)于表”。

嘗謂：“解肌者，其力能達(dá)表，使肌膚松暢，而內(nèi)蘊(yùn)之熱息息自毛孔透出也。其解肌兼能發(fā)汗者，言解肌之后，共內(nèi)蘊(yùn)之熱又可化汗而出也?！?/span>

如張氏曾治一初春得溫病患者，前醫(yī)以溫藥發(fā)其汗，然汗出而病益加劇。

張氏憑脈察證，投以大劑白虎湯加連翹、蟬蛻，“服后遍體得涼汗而愈”。

旬日后重受外感，其脈與前同，仍投白虎湯（以生山藥代粳米，防其泄瀉）出涼汗而愈。

張氏對(duì)石膏的透表解肌功能的闡發(fā)，彌補(bǔ)了石膏的又一大功能，可與清泄陽明胃腑無形邪熱，互為媲美。

臨證運(yùn)用凡邪熱在于氣分，病程屬于陽明者，皆選為要藥；若表里俱熱，見發(fā)熱煩躁、口干、苔白干或黃、脈弦數(shù)洪長(zhǎng)等癥用之亦為合拍。

對(duì)太陽病之麻黃湯、麻杏石甘湯、大小青龍湯等證，少陽病之大、小柴胡湯證，少陽病之黃連阿膠湯證，厥陰病之白頭翁湯證等，也往往加石膏，或加重原有石膏的用量。

溫病初起即用石膏，所制清解湯、涼解湯、寒解湯、石膏阿司匹林湯均為石膏與辛涼解表藥一二味同用。

溫?zé)崛肜铮柮鞅砝锞阌种葡陕稖ㄅ湫?、連翹等）、石膏粳米湯、鎮(zhèn)逆白虎湯等。

產(chǎn)后溫病本來最忌寒涼，張氏提出：若果系產(chǎn)后病溫，他涼藥或在所忌，而獨(dú)不忌石膏，以石膏之性非大寒，乃微寒也。

治療產(chǎn)后溫證熱入陽明甚者，運(yùn)用白虎加人參湯，以生山藥代粳米，玄參代知母，隨手奏效。

此外，痢證身熱不休，下痢赤白，腹疼后重，脈實(shí)者，方用變通白虎湯加人參；伏氣瘟病，因腎虛而竄入少陰者及肺炎性鼠疫，方用坎離互根湯；瘟疫表里俱熱，頭面俱疼，其腫或連項(xiàng)及胸，方用青盂湯等等，多獲良效。

02

瀉熱通下

張氏認(rèn)為石膏不僅能清熱，且能使胃腑氣化清肅，津液潤下，因其質(zhì)重而逐熱下行，故又善通實(shí)熱便結(jié)。

對(duì)陽明腑實(shí)證力倡用白虎湯而不用承氣湯，以防傷正，謂“是以愚日日臨證，白虎湯實(shí)為常用之品，承氣恒終歲不一用也”。

如“一人年近四十，時(shí)當(dāng)暮春，忽覺心中發(fā)熱逆上，漸感腹中脹滿，小便滴瀝，大便旬余未通，無論何藥下咽即吐，舌苔厚而黃，且多芒刺，脈弦長(zhǎng)有力。

此乃伏氣化熱，兼胃腑熱結(jié)、胃失和降。遂用生石膏細(xì)末一兩、赭石細(xì)末四錢和勻，為一日之量，鮮白茅根四兩煎湯，分三次送服藥末，分毫未吐，且下燥糞數(shù)枚、小便通暢。

翌日改用野黨參伍錢，煎湯送服已煎藥末，又下燥糞數(shù)枚，后隔日如此服藥，約共服生石膏細(xì)末斤許，下燥糞近百枚，病始霍愈”。

03

降胃止吐

張氏認(rèn)為石膏“其質(zhì)之重墜，大能折其上逆之氣使之下行”，故每用于熱病嘔吐。

04

解砒霜之毒

張氏認(rèn)為石膏有解毒之功效，以生石膏為主配白礬、雞子清，能解砒毒、火柴毒。

“有張氏女，怒吞砒霜，未移時(shí)，即嘔吐。少頃，腹中絞痛甚劇，十分危急。乃令速購生石膏細(xì)末二兩，用涼水送下，腹痛頓止，猶覺腹中灼熱。再用生石膏細(xì)末半斤煮湯兩大碗，徐徐飲之，盡劑而愈”。