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?● 芍藥是一種非常有特色的花，在百花叢中，名字中含有藥字的，大約也就是這一種了，它名副其實(shí)，是醫(yī)者手中的治病良藥。其中白芍能養(yǎng)血柔肝、養(yǎng)陰益胃、美容保健，在胸腹脅肋疼痛、瀉痢腹痛、自汗盜汗、陰虛發(fā)熱、月經(jīng)不調(diào)、崩漏、帶下等的治療中應(yīng)用廣泛。我臨床每天都離不開白芍這味藥。我的體會(huì)是，白芍的藥力是雙向的，既升且降，既瀉且散，既攻且補(bǔ)。肝郁者，非白芍不可，可以利肝氣，平肝木，瀉肝郁；肝血虛者，亦需白芍，有大補(bǔ)肝中之血之功。若屬肝病，且大便偏干偏硬，白芍不妨重用，最有調(diào)肝作用，能瀉有余之肝氣，補(bǔ)不足之肝血，兼能通暢大便，我常用量為30～200g。?● 從傳統(tǒng)醫(yī)書記載看，白芍這味中藥似乎是一味滋補(bǔ)藥，能養(yǎng)血補(bǔ)血斂陰，例如補(bǔ)血和血的四物湯中就有白芍。但是，在實(shí)際臨床中，我發(fā)現(xiàn)白芍其實(shí)是一味比較寒涼的中藥，其藥性偏于肅降，偏于柔滑，如果大劑量喝下去，中氣不足的人，就很容易出現(xiàn)腹瀉以及尿頻，而這個(gè)尿頻是非常瀉氣的。當(dāng)然，有時(shí)我們也可以借用它的偏性，大劑量的用白芍來利尿或者增加腸蠕動(dòng)治療便秘，或者解痙止痛。有時(shí)我們要借用它的偏性，有時(shí)我們又要制約它的偏性，例如，在解痙止痛的芍藥甘草湯中，一方面我們用生白芍來柔肝緩急止痛，一方面我們又用生甘草來補(bǔ)中益氣；在調(diào)和營衛(wèi)，補(bǔ)虛固表的桂枝湯中，我們會(huì)用桂枝來和白芍配合，用桂枝的升發(fā)制約白芍的肅降，當(dāng)桂枝的力量不夠時(shí)，還要加上黃芪來升陽提氣；白芍味酸而苦，善于收斂，白芍可以制約附子大辛大熱的溫燥之性，又能加強(qiáng)利水的作用。所以，僅僅把白芍當(dāng)補(bǔ)藥視之，是不夠的！?● 白芍這味藥，可升可降，能瀉能散，能補(bǔ)能攻。利肝氣，平肝木，而大補(bǔ)肝中之血。其獨(dú)具的調(diào)肝作用，能使有余之肝氣得瀉，不足之肝氣得補(bǔ)，使之歸于平衡。從而使肝郁得解，脾胃自舒，諸經(jīng)獲暢。但需重用，常用量為60~150g，且最好是生用。習(xí)慣性便秘是臨床常見病癥，多見于老年人，多因燥熱內(nèi)結(jié)，津液不足；精神不暢，氣機(jī)郁滯；以及勞倦內(nèi)傷，身體衰弱，氣血不足等引起大腸傳導(dǎo)功能失常所致，我常重用生白芍，通常用量為60～120g，效果滿意，切無瀉下藥之弊！再者，白芍與瀉下藥之“主力”大黃不同，大黃能攻胃陽有余，通腑泄熱，而芍藥能補(bǔ)胃陰不足，其藥性偏于肅降，偏于柔滑，所以大黃攻實(shí)，白芍補(bǔ)虛，白芍能夠益陰行血，所以配合當(dāng)歸、熟地，補(bǔ)血生津，能很好的改善血虛，腸燥津枯導(dǎo)致的便秘。?● 芍藥有赤芍和白芍之別，在《神農(nóng)本草經(jīng)》中二者并不區(qū)分，統(tǒng)稱為芍藥！直到唐末宋初才將其分開，古人講“白補(bǔ)赤瀉，白收赤散”，也就是說白芍長于養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，斂陰止汗，平肝潛陽。而赤芍長于清熱涼血，活血化瘀，清瀉肝火?！端幮再x》曰，赤芍藥破瘀血而療腹痛，煩熱亦解；白芍藥補(bǔ)虛而生新血，退熱尤良。白芍一般用于血虛陰虧，肝陽上亢者，赤芍可以用于血熱，血瘀，肝火上炎等證。白芍和赤芍都可以止痛，白芍長于養(yǎng)血柔肝，緩急止痛，赤芍長于活血祛瘀止痛。在臨床中，我有時(shí)單選其一種，有時(shí)二者同用，用量隨癥而增減，且用量往往很大，比如白芍通常用量為30～200g，赤芍15～60g，且大都用生品。補(bǔ)充一點(diǎn)：白芍養(yǎng)陰人所共知，而利水作用卻知之者寡。比如經(jīng)方“真武湯”中用白芍就值得深思，我們恐怕不能簡單理解成制約作用，因?yàn)榘咨直旧砭陀欣饔谩！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》明言“利小便”，而《名醫(yī)別錄》“去水氣，利膀胱大小腸”則是通利二便的最早論述了。近代醫(yī)家張錫純對(duì)白芍的利水消腫作用頗有研究，他在《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》中言其“性善滋陰，而又善利小便，原為陰虛小便不利之主藥也?！?/span>張氏對(duì)白芍利水消腫的作用，不僅從醫(yī)理上予以闡發(fā)，而且在實(shí)踐中廣為運(yùn)用加以證實(shí)。其治“鄰村霍氏婦，周身漫腫，腹脹小便不利，醫(yī)者治以五皮飲不效”，即重用生杭芍一兩半為君，“煎服一劑即見效驗(yàn)”。
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