【任政界-運動機能形態(tài)學】

踝關節(jié)是在籃球運動中較常發(fā)生損傷的關節(jié)，據(jù)統(tǒng)計，超過70%的籃球運動員發(fā)生過踝關節(jié)扭傷，且發(fā)生二次損傷的可能性更是高達80%。其中踝關節(jié)扭傷占踝關節(jié)損傷的90%，而踝部骨折只占15%左右。

由于踝關節(jié)在損傷之后即使恢復后，也極易造成二次損傷，本文將介紹踝關節(jié)損傷的原因以及治療、康復訓練的方法。

一、踝關節(jié)解剖學特征

踝關節(jié)由脛、腓骨下端的關節(jié)面與距骨滑車構成；關節(jié)囊前后較薄，兩側較厚，并有韌帶加強。脛側副韌帶為一強韌的三角形韌帶，又名三角韌帶，位于關節(jié)的內側。由于韌帶附著部不同，外側韌帶由后向前可分為：距腓后韌帶、跟腓韌帶、距腓前韌帶。踝關節(jié)主要的運動方式為背伸、跖屈，內翻和外翻。

二、踝關節(jié)損傷

籃球運動中，踝關節(jié)內翻而造成的損傷是極為常見的；由于體型、體重、踝關節(jié)的穩(wěn)定性不同，造成的損傷也因人而異。加之籃球運動高強度的訓練和比賽，這會使踝關節(jié)疲勞，從而增加踝關節(jié)受傷的幾率。

踝關節(jié)韌帶損傷則易傷及外側韌帶，可分為三個主要類型，即旋后損傷，旋前損傷和外旋損傷。在籃球運動當中，造成踝關節(jié)損傷最多見的情況就是雙腳離開地面，在落地的一瞬間，踩到別人的腳，或者因為踝關節(jié)疲勞造成落地一瞬間踝關節(jié)不穩(wěn)定，從而導致踝關節(jié)發(fā)生彎曲，從而導致踝關節(jié)損傷。在運動中，由于某種原因身體失去重心，或在運動中腳被踩被絆都可產(chǎn)生足旋后的動作，造成踝關節(jié)外側韌帶的損傷，旋后損傷最為多見。

三、踝關節(jié)二次損傷

很多有踝關節(jié)扭傷史的人有這樣的經(jīng)歷，就是受過傷的那個腳踝特別容易再次扭傷。即使是之前的扭傷后腫脹完全消退，也不疼了，能走路甚至跑步了，但是這只受過傷的踝關節(jié)還是容易傷到。這到底是什么原因呢？其實很簡單，就是受傷后的康復訓練不到位或者不完整，沒有專門訓練膝和踝關節(jié)的本體感受機能而造成的。

北京時間2021年3月21日，湖人隊球星勒布朗-詹姆斯在與老鷹隊的比賽中，因不慎右腳踝扭傷而提前退場，賽后被診斷為右腳踝高位扭傷，屬于外旋損傷；部分原因也是因為詹姆斯有過崴腳經(jīng)歷，據(jù)稱此次傷病可能導致他缺席至少4-6周的比賽。在專業(yè)籃球賽事的體系當中，都有一套根據(jù)個人特點制定的康復訓練方案，這也是為什么NBA球員在崴腳后可以快速地重回賽場的主要原因，也可見康復訓練對于踝關節(jié)損傷后修復非常重要。

在眾多籃球愛好者中，踝關節(jié)損傷也是非常常見的傷病，主要癥狀表現(xiàn)為腫脹，充血，疼痛，限制活動，并且在經(jīng)過短暫休息之后腳踝下方會出現(xiàn)淤血，而在受傷之后靜養(yǎng)和康復訓練是快速恢復的好方法，根據(jù)每個人受傷程度的不同，恢復周期大致在1-3個月。

四、踝關節(jié)損傷緊急處理

多數(shù)情況下，籃球運動中易出現(xiàn)突發(fā)性崴腳，及時處理顯得尤為重要，向大家介紹一種處理踝關節(jié)損傷的常見方法，RICE原則：

①R-REST：休息。嚴重踝關節(jié)扭傷患者，可伴有軟組織撕裂甚至骨折，因此扭傷后應該避免使用受傷的關節(jié)至少兩天。

②I-ICE：冰敷。對沒有傷口的損傷，應盡快冰敷，或將患處放入冷水中浸泡15～30分鐘。但需要注意的是，一旦受傷的地方腫起來了，就不能再冰敷了。因為動脈血管的位置深，而靜脈血管較為表淺，冰敷時首先會將表淺的靜脈“凍住”，已經(jīng)出來的血也無法吸收了，停留在關節(jié)處成了淤血，阻塞經(jīng)絡，時不時地會痛，有時活動稍微多點兒還會腫。

特別注意：冰敷過程中，切勿將冰塊或冰袋直接接觸皮膚，以免凍傷，應該用毛巾等保護傷處。冰敷時間過長，會導致血管反射性擴張，加重炎癥反應，加重腫脹。因此每次冰敷時間應控制在15-30 min，間隔20-30 min，每天3～4次。

③C-COMPRESS：壓迫。若去往醫(yī)院的路途較遠，可用彈性繃帶對患者扭傷的部位進行加壓包扎，減少扭傷部位的內出血。但應時刻關注腳趾是否出現(xiàn)發(fā)涼、發(fā)紫或者麻木的情況-這是因為包扎得過緊，影響了肢體的血液循環(huán)，此時應該適當調整繃帶的松緊程度。

④E-ELEVATE：抬高。將患肢抬高，并在其下墊一個枕頭，使患肢與心臟處在同一水平線上，這樣可以有效減少控制內出血。

可別以為緊急處理完了休息兩天就萬事大吉了！研究表明，扭傷過一次后如果沒有正規(guī)治療，踝關節(jié)再次損傷的概率比正規(guī)治療的患者高3～5倍。

①外側韌帶損傷，多行保守治療，即用石膏或支具將踝關節(jié)進行固定，時間一般保持3～6周，在固定過程中，患者應該盡量避免負重，在拆除石膏或者支具以后，需要立即進行相關的康復訓練，以避免肌肉萎縮和可能出現(xiàn)的關節(jié)粘連而影響正常行走。

②對于踝關節(jié)不穩(wěn)定或者關節(jié)囊撕裂者，多建議手術治療，以修復韌帶，防止反復扭傷，但術后仍需使用石膏進行3～6周的固定。

五、踝關節(jié)損傷康復訓練

踝關節(jié)損傷常導致其本體感覺的缺失和功能下降，神經(jīng)肌肉控制能力減弱，引起關節(jié)不穩(wěn)，可能導致?lián)p傷再發(fā)生或骨性關節(jié)炎的提早出現(xiàn)。

損傷后康復訓練是降低踝關節(jié)二次損傷發(fā)生率的重要手段，而康復訓練主要是通過提高自身本體感受能力（調節(jié)平衡的重要機制）實現(xiàn)的，包括關節(jié)位置覺和運動覺，即關節(jié)位置的靜態(tài)感知能力以及關節(jié)運動的感知能力（運動和加速度的感知）等。

①本體感覺靜態(tài)訓練

雙足站立于硬地面，雙膝伸直，身體前后或左右傾斜，同時保持平衡。可重復10-20次為一組，練習2-3組，練習過程中應遵循從易到難，從硬地面到軟地面，從睜眼到閉眼的順序。

②本體感覺動態(tài)訓練

相對于靜態(tài)訓練，動態(tài)訓練的難度更大，要在身體條件、柔韌性、平衡能力達到了相對較高的能力下展開訓練，且需要有專業(yè)人員在旁負責指導訓練者按要求完成動作，并提供必要的保護以防損傷發(fā)生。