淋證產生的原因有多種，基本病理變化多為濕熱蘊結下焦，腎與膀胱氣化不利。

多因為不注意私處衛(wèi)生，穢濁之邪從下體侵入人體，上犯膀胱；另一個就是心經火熱下移或小腸濕熱等其他臟腑熱邪傳入膀胱，發(fā)為淋證。

平時過食辛熱食物，恣食肥甘厚味，或是嗜酒太過，導致脾胃運化失常，釀濕生痰化熱，下注膀胱。

《醫(yī)宗必讀》言：“婦女多郁，常可發(fā)為氣淋和石淋。”肝主疏泄，經常性情志不遂就會導致肝氣郁結，三焦運化失常，或是氣郁化火，氣火郁于膀胱，從而導致淋證發(fā)生。

一方面是先天性的腎與膀胱不足，或是久病纏身、房事不節(jié)等導致腎臟虛損；另一方面妊娠產后脾腎氣虛，膀胱易感受外邪而導致本病。

總的來說，這些原因最終都指向了濕熱蘊結膀胱這一總病機，《諸病源候論》中提到：“諸淋者，由腎虛而膀胱熱故也”?！蹲C治準繩》也指出：“淋病必由熱甚生濕，濕生則水液渾濁結而為淋”。當濕熱毒邪蘊結于膀胱尿道的時候，排尿時就會有刺痛感，這也是淋證的主要表現(xiàn)。

【主要表現(xiàn)】小便頻數短澀，灼熱刺痛，溺色黃赤，少腹拘急脹痛，寒熱起伏，口苦，嘔惡，或有腰痛拒按，大便秘結，苔黃膩，脈滑數。多因濕熱蘊結下焦，膀胱氣化失司所致。

【治法】清熱利濕通淋。

【代表方】八正散加減。

八正散成分-大黃

【主要表現(xiàn)】排尿澀痛，尿中夾砂石，或排尿時突然中斷，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，往往突發(fā)，一側腰腹絞痛難忍，甚則牽及外陰，尿中帶血，舌紅，苔薄黃，脈弦或帶數。主要由濕熱久蘊，熬尿成石，膀胱氣化失司所致。

【治法】清熱利濕，排石通淋。

【代表方】石韋散加減。

【主要表現(xiàn)】小便頻急，熱澀刺痛，尿色紫紅，或夾有血塊，小腹脹滿疼痛，舌尖紅，苔黃，脈滑數。多因熱灼絡脈，迫血妄行，血隨尿出所致。

【治法】 清熱通淋，涼血止血。

【代表方】 小薊飲子加減。

小薊飲子成分-當歸

【主要表現(xiàn)】 郁怒之后，小便澀滯，淋瀝不暢，少腹脹滿疼痛，苔薄白，脈弦。多因肝氣失于疏泄，氣火郁于膀胱，氣化不利所致。

【治法】 理氣疏導，通淋利尿。

【代表方】 沉香散加減。

【主要表現(xiàn)】 小便混濁，乳白或如米泔水，上有浮油，置之沉淀，或伴有絮狀凝塊物，或混有血液、血塊，尿道熱澀疼痛，尿時阻塞不暢，口干，苔黃膩，舌質紅，脈濡數。主要由濕熱蘊久，阻滯脈絡，脂液不循常道所致。

【治法】 清熱利濕，分清泄?jié)帷?/p>

【代表方】 程氏萆薢分清飲加減。

【主要表現(xiàn)】 小便澀痛不甚，但淋瀝不已，時作時止，遇勞即發(fā)，腰膝酸軟，神疲乏力，舌質淡，脈細弱。主要由濕熱留戀，脾腎虧虛，氣化無權所致。

【治法】補脾益腎。

【代表方】 無比山藥丸加減。

淋證雖有六淋之分，但各種淋證之間存在著一定的關系，既可以相互轉化，也可以同時存在，這在治療時就有一個標本緩急的問題。

如屬于實證的熱淋、血淋、氣淋、石淋等可以轉化為虛證的勞淋，虛證的勞淋也可能兼夾實證表現(xiàn)。治療上急則治其標，緩則治其本，例如勞淋復感外邪，發(fā)作時主要以祛邪為主，緩解時以固本為主。