【原】第二章｜揭示“癌癥”的秘密（癌癥是否能傳染？）
上期講了第二章（1-2節(jié)），本期接著講第二章（3-8節(jié)），引起癌癥的原因，癌癥的遺傳和探索癌癥是否能傳染？一般認(rèn)為癌的發(fā)生主要與下列因素有關(guān)：機(jī)體與一定量的化學(xué)物質(zhì)長(zhǎng)期或反復(fù)接觸后，可一起腫瘤。這些化學(xué)物質(zhì)稱(chēng)為致癌因素。常見(jiàn)的有煤焦油、粗石蠟油、芳香族胺類(lèi)及偶氮染料等。包括熱、放射線機(jī)械刺激等因素，如多次燙傷及創(chuàng)傷（宮頸創(chuàng)傷等）引起的組織增生，有時(shí)可形成癌。又如受放射性損傷后，晚期發(fā)生白血病比未受放射線損傷者明顯增多。包括病毒和寄生蟲(chóng)等。在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中證實(shí)病毒可引起動(dòng)物腫瘤（如雞的肉瘤、兔的乳頭狀瘤等）；病毒作為人體腫瘤的原因，近年來(lái)的研究也取得了重要成就。腫瘤的發(fā)生除了外界致癌因素作用以外，某些動(dòng)物實(shí)驗(yàn)材料及人體的臨床、病例資料表明，機(jī)體的內(nèi)在因素如神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)狀態(tài)及機(jī)體對(duì)腫瘤的免疫反應(yīng)能力等因素對(duì)腫瘤的發(fā)生也有重要影響。某些病變本身雖不是癌，但卻有轉(zhuǎn)變?yōu)榘┑膬A向，可成為癌的發(fā)生基礎(chǔ)，這些病變稱(chēng)為“癌前期病變”。此外，臨床所見(jiàn)的成骨肉瘤病人常有外傷史，學(xué)者認(rèn)為傷后的病理狀態(tài)，可能成為腫瘤發(fā)生的誘因。機(jī)體在這些因素的作用下，正常組織怎樣轉(zhuǎn)變?yōu)槟[瘤組織呢？有人認(rèn)為是慢性刺激的關(guān)系。正常組織經(jīng)長(zhǎng)期慢性刺激，發(fā)生局部細(xì)胞增生，而再轉(zhuǎn)變?yōu)槟[瘤細(xì)胞；也有人認(rèn)為正常細(xì)胞在致癌因素作用下，細(xì)胞代謝發(fā)生改變，先是量變，后發(fā)生質(zhì)變而轉(zhuǎn)變?yōu)槟[瘤細(xì)胞；還有人認(rèn)為有些腫瘤（如畸胎瘤）是由機(jī)體中殘留的胚胎細(xì)胞在上訴因素的作用下發(fā)展而來(lái)。總之，這些課題還亟待深入研究。才能進(jìn)一步得到闡明。癌癥為什么可怕？這些由癌細(xì)胞自身發(fā)展的特點(diǎn)所決定的。當(dāng)人體細(xì)胞發(fā)生突變，形成癌細(xì)胞時(shí)，由于癌細(xì)胞的無(wú)限制增殖和擴(kuò)散，對(duì)人體的正常組織器官造成了嚴(yán)重的損害。臨床常見(jiàn)的情況有以下幾種：（1）阻塞和壓迫：這一點(diǎn)和良性腫瘤相似，不過(guò)惡性腫瘤的阻塞壓迫發(fā)展迅速，程度也高，如食管癌癌腫可以堵塞食管，造成病人吞咽困難。（2）破壞所在器官的結(jié)構(gòu)和功能：如肝癌由于肝細(xì)胞破壞和肝內(nèi)膽管阻塞，可引起全身性黃疸。（3）侵襲破壞鄰近器官：如食管癌可穿透食管壁，侵犯食管前面的氣管，形成食管氣管瘺；吞咽時(shí)，食物落入氣管內(nèi)，引起咽下性肺炎。（4）壞死、出血、感染：惡性腫瘤生長(zhǎng)迅速，癌組織常常因?yàn)楣┭蛔愣l(fā)生壞死，如果癌細(xì)胞侵犯血管，可引起出血，如鼻咽癌病人往往鼻出血；肺癌病人常常合并肺部感染。（5）疼痛：由于癌細(xì)胞壓迫或侵襲神經(jīng)，可引起相應(yīng)部位的疼痛，如晚期肝癌、胃癌常有劇烈疼痛。另外，癌癥繼發(fā)感染后，可引起疼痛。（6）發(fā)熱：腫瘤組織的代謝產(chǎn)物、壞死組織的分解產(chǎn)物以及繼發(fā)的細(xì)菌感染，都可能引起癌癥病人發(fā)熱，一般表現(xiàn)為中度低熱。（7）惡病質(zhì)：惡病質(zhì)也稱(chēng)為“惡液質(zhì)”，是指機(jī)體嚴(yán)重消瘦、無(wú)力、貧血和全身衰竭的狀態(tài)，它是癌癥病人死亡的重要原因。5、腫瘤細(xì)胞的分化程度與惡性程度有關(guān)嗎？分化指原始干細(xì)胞在發(fā)育中逐漸成熟的過(guò)程，通過(guò)分化、細(xì)胞在形態(tài)、功能、代謝、行為等方面各具特色，各顯其能，從而形成不同的組織和器官。腫瘤的基本特征之一是細(xì)胞的異常分化。分化在腫瘤病理學(xué)中常指腫瘤細(xì)胞與其起源程序的成熟細(xì)胞（相應(yīng)的正常細(xì)胞）的相似程度。在形態(tài)、功能、代謝、行為等方面，腫瘤細(xì)胞越相似于相應(yīng)的正常細(xì)胞，則為高分化，否則就是低分化，腫瘤細(xì)胞的分化程度是鑒別腫瘤良惡性的主要依據(jù)。一般來(lái)說(shuō)，分化高的腫瘤為良性，分化低的腫瘤多為惡性。癌基因是存在于人類(lèi)或動(dòng)物細(xì)胞以及腫瘤病毒中固有的一類(lèi)基因。在人類(lèi)細(xì)胞中，此類(lèi)癌基因稱(chēng)為細(xì)胞癌基因或原癌基因，是細(xì)胞內(nèi)參與生化與分化調(diào)節(jié)的基因之一。在外界因子作用下，癌細(xì)胞可被激活而表達(dá)。由于這種表達(dá)在時(shí)空方面發(fā)生混亂，促使人或動(dòng)物的正常細(xì)胞發(fā)生轉(zhuǎn)化和惡變。我們可能都是先天的癌癥病人，因?yàn)槲覀兠恳粋€(gè)人的身體都帶有癌癥遺傳密碼。當(dāng)然，說(shuō)我們都有潛在的致癌因素，并不意味著我們都必將患上癌癥。因?yàn)槿梭w內(nèi)還有一個(gè)腫瘤抑制基因，能對(duì)細(xì)胞的增殖起抑制作用。當(dāng)癌癥因和抑癌基因中的任何一種或共同發(fā)生結(jié)構(gòu)與功能改變，即有可能導(dǎo)致腫瘤的發(fā)生。癌癥是否與家族遺傳有關(guān)，這是大家普遍關(guān)心的問(wèn)題。目前認(rèn)為，癌癥不是直接遺傳性疾病，但是確有少數(shù)癌癥的發(fā)病有家族聚集的傾向，家族中有人患癌，他的子女患癌的幾率可比一般人多幾倍。這些癌叫做遺傳型家族性癌。包括食管癌、大腸癌、乳腺癌、胃癌、子宮內(nèi)膜癌等。這種遺傳因素形成的影響，在醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為遺傳易感性。也發(fā)生某些有先天免疫缺陷的病人，患癌的危險(xiǎn)比正常人高得多。對(duì)于遺傳型家族癌來(lái)說(shuō)。哪些常有缺損的基因的人患癌可能性更大。遺傳性表現(xiàn)最突出的是視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤，但發(fā)病率極低，大量臨床資料證實(shí)，家里有癌癥病人，后代不一定患癌。此外，在世界上還發(fā)現(xiàn)極少數(shù)的癌家族，這樣的家庭中約1/3成員先后患癌，而且男女發(fā)病率一樣，多患同一種癌，這樣的癌家族肯定與遺傳有關(guān)，但實(shí)際上，這樣的家族并不多。有一些病不屬于癌癥，但是可以發(fā)生癌變，而且具有遺傳性，臨床上叫遺傳腫瘤綜合癥。如家族性結(jié)腸息肉癥，結(jié)腸息肉可以惡變?yōu)榻Y(jié)腸癌，這種情況下病人必須提高警惕，密切觀察。癌癥的遺傳問(wèn)題十分復(fù)雜。癌癥的發(fā)生是一個(gè)目前尚未完全解開(kāi)的謎。因此，當(dāng)家人有人患癌時(shí)，切不可胡思亂想，要保持心情愉快，提高自身免疫力，學(xué)習(xí)和了解癌的知識(shí)，幫助家人樹(shù)立抗癌的信心。 可以肯定地說(shuō)，癌癥不會(huì)傳染。所謂傳染，簡(jiǎn)單地說(shuō)，就是某種疾病從一個(gè)人身上通過(guò)某種途徑傳播到另一個(gè)人身上。傳染必須具備三個(gè)條件：傳染源、傳播途徑及易感人群，三缺一不可。臨床資料證明，癌癥病人本身并不是傳染源。專(zhuān)家做過(guò)這樣的實(shí)驗(yàn)，從癌癥病人身上取下的癌組織直接種植在另一個(gè)身上，并不能成活生長(zhǎng)。盡管目前認(rèn)為某些癌癥的發(fā)生與病毒有關(guān)，如子宮頸癌、鼻咽癌、白血病，但至今還不能證實(shí)感染上某些病毒就一定患上某種癌癥的說(shuō)法。在從事腫瘤診治工作的醫(yī)務(wù)人員中，癌癥的發(fā)病率也未見(jiàn)高于其他工作人群。然而，1980年，有人發(fā)現(xiàn)I型人T細(xì)胞白血病病毒（HTLV-I）能從一個(gè)人傳給另一個(gè)人，引起后者發(fā)生成人T細(xì)胞的白血病。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究也發(fā)現(xiàn)，用乳腺癌高發(fā)的母鼠乳汁哺乳育養(yǎng)低癌母鼠的后代仔鼠，結(jié)果這些仔鼠成長(zhǎng)后乳腺癌的發(fā)生率明顯升高，如果乳腺癌就像一種傳染性疾病由母鼠的乳汁傳播給仔鼠。流行病學(xué)研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，某些癌癥與昆蟲(chóng)傳播有關(guān)。如非洲兒童伯基特淋巴瘤的EB病毒感染率非常高，腫瘤的分布與瘧疾流行區(qū)一致，科學(xué)家推測(cè)這兩種疾病都是由蚊子作為傳播媒介。一些癌癥病人體內(nèi)能找到病毒抗原或抗體。如80%鼻咽癌病人體內(nèi)檢測(cè)出EB病毒抗體。以上例子均表明癌癥的發(fā)生與病毒感染有著十分密切的關(guān)系，但缺乏足夠證據(jù)表明，這些癌癥是直接由病毒感染而傳播的。近代研究表明與人類(lèi)腫瘤有關(guān)的致癌病毒種類(lèi)并不多。由于病毒的類(lèi)型不同，它們通過(guò)病毒RNA轉(zhuǎn)導(dǎo)或插入機(jī)制整合到人類(lèi)細(xì)胞基因組中，導(dǎo)致原癌基因激活和（或）抑癌基因失活，使細(xì)胞發(fā)生轉(zhuǎn)移而持續(xù)增生，從而形成腫瘤。再說(shuō)，目前世界上未將癌癥列為傳染病，醫(yī)院收治病人也沒(méi)有采取像傳染病那樣的隔離措施。腫瘤醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員，他們的癌癥發(fā)病率并不比一般人群高，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)也證實(shí)，將患癌動(dòng)物和健康動(dòng)物長(zhǎng)期關(guān)在一起，經(jīng)過(guò)反復(fù)觀察和檢查，也未見(jiàn)有任何傳染現(xiàn)象。（由于本章內(nèi)容較多，分三期分享給大家，明天還將繼續(xù)第二章：揭示“癌癥”的秘密）
本期您可以直接在下面提問(wèn)問(wèn)題，堂堂會(huì)挑選好的內(nèi)容與大家分享哦！
|
轉(zhuǎn)藏
分享
獻(xiàn)花（0）
+1
