（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試、）

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)證候?qū)W》、《中醫(yī)治療學(xué)》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

今天，我給你說(shuō)說(shuō)，中醫(yī)是怎么應(yīng)對(duì)脾腎陽(yáng)虛啊。

什么叫做脾腎陽(yáng)虛？第一，患者的虛損，在于陽(yáng)不足，身體得不到溫煦。第二，關(guān)系到的臟腑，為脾腎，和心啊，肝啊，肺啊，沒(méi)關(guān)系，第三，請(qǐng)注意，患者的表現(xiàn)，往往帶一個(gè)“瀉”字。就是說(shuō)，你得腹瀉才行。脾腎陽(yáng)虛的靈魂，就在于一個(gè)“瀉”字。

來(lái)吧，我給你說(shuō)一個(gè)典型的醫(yī)案故事。

故事的主人公，是我國(guó)中醫(yī)大家，魏長(zhǎng)春前輩。魏老前輩1898年出生，1987年離世，是著名的浙派中醫(yī)大家。

有這么一回，魏師接待一個(gè)患者。

這個(gè)人，當(dāng)時(shí)歲數(shù)不大，才41歲，主要問(wèn)題是每日腹瀉4到5次。發(fā)作之前，腸鳴腹痛。癥狀在遇到寒冷刺激的時(shí)候加重。

這個(gè)毛病，已經(jīng)持續(xù)好幾年了?；颊叱粤撕枚嗨帲Ч疾缓?。無(wú)奈之下，他慕名求治于魏長(zhǎng)春前輩。

刻診，見(jiàn)患者苔薄白，舌淡紅，脈象細(xì)。細(xì)問(wèn)得知，平時(shí)還比較畏寒肢冷，整個(gè)人看上去無(wú)精打采。

了解到這些以后，醫(yī)家魏長(zhǎng)春前輩就開(kāi)了一張方子。但見(jiàn)——

黨參15克，淡附子6克，干姜、炙甘草各3克，茯苓12克，生薏苡仁30克，厚樸、炒白術(shù)、扁豆花各9克。

所有這些，水煎服。

結(jié)果如何？才短短五劑藥下去，患者腹痛就幾乎消失了，每日大便，也就那么一次。

后來(lái)，魏師在原方基礎(chǔ)上，稍作加減，繼續(xù)投用。最終，患者諸證悉平，完全恢復(fù)正常。

這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過(guò)。它最初刊載于1981年的《浙江中醫(yī)雜志》上。

這里頭的學(xué)問(wèn)，我跟你好好說(shuō)說(shuō)。

首先一點(diǎn)，我們得明確，這個(gè)人所患的病，是泄瀉。

他的證型，是脾腎陽(yáng)虛。

我們知道，脾主運(yùn)化。脾陽(yáng)不足，運(yùn)化失常，濕邪下注大腸，所以導(dǎo)致腹瀉。腎司二陰。若腎陽(yáng)不足，不但收攝不固，大便泄瀉，而且還容易讓脾陽(yáng)溫煦受損，加重腹瀉癥狀。

不幸的是，這個(gè)患者，脾陽(yáng)和腎陽(yáng)兩方面，都不足。怎么知道？此人的泄瀉，在低溫刺激下就犯病，可見(jiàn)這是脾陽(yáng)嚴(yán)重不足。脾陽(yáng)虛弱，稍一受寒，它就運(yùn)化失常。另外，此人平時(shí)也畏寒肢冷、脈象細(xì)，苔薄白，整個(gè)人神疲乏力。這一看，就是腎陽(yáng)不足，對(duì)吧？脾腎陽(yáng)虛的事兒，基本定下來(lái)了。

所以說(shuō)，要想改善這個(gè)患者的問(wèn)題，就要去溫補(bǔ)脾腎之陽(yáng)，這才是重中之重。

來(lái)看看當(dāng)時(shí)魏師用的方子——

黨參15克，淡附子6克，干姜、炙甘草各3克，茯苓12克，生薏苡仁30克，厚樸、炒白術(shù)、扁豆花各9克。

這里頭，有附子，大補(bǔ)脾腎之陽(yáng)。干姜，溫中陽(yáng)散寒。黨參和炙甘草，溫補(bǔ)脾氣，以助運(yùn)化。白術(shù)，健脾燥濕。茯苓和薏苡仁，健脾利濕。厚樸，理氣導(dǎo)致，令補(bǔ)而不滯。扁豆花，同樣可以健脾化濕。

可見(jiàn)，這方子，以四逆湯為基礎(chǔ)，在溫補(bǔ)脾腎之陽(yáng)的基礎(chǔ)上，健脾益氣，化濕止瀉。所以說(shuō)，這是改善脾腎陽(yáng)虛的很好的治療方案。

從這個(gè)小醫(yī)案當(dāng)中，文老師想向你說(shuō)明什么呢？這就是，讓你知道什么是脾腎陽(yáng)虛。

現(xiàn)在，有不少讀者在后臺(tái)跟我說(shuō)，文老師，我脾也不好，腎也不好，是脾腎陽(yáng)虛，我該怎么辦？

我想說(shuō)的是，你真可以確診脾腎陽(yáng)虛嗎？中醫(yī)對(duì)脾腎陽(yáng)虛的診斷，有嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)。其中最關(guān)鍵的問(wèn)題之一，就是瀉。你大便要是好好的，那就別往這上想了。

其次，我想說(shuō)，對(duì)脾腎陽(yáng)虛，中醫(yī)是有確切辦法來(lái)進(jìn)行治療的。上文魏師的方藥，很值得參考，大家伙應(yīng)該收藏。非專(zhuān)業(yè)讀者，可以在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒、應(yīng)用。專(zhuān)業(yè)讀者，您也最好加以收藏。我個(gè)人認(rèn)為，它在健脾化濕、補(bǔ)腎健脾的方面，照顧得很周到，強(qiáng)于四神丸等。

好了，這個(gè)事兒，我就簡(jiǎn)單地給你說(shuō)這么多。我感謝你的閱讀。