王國(guó)瑞，字瑞庵，蘭溪人，出生于醫(yī)學(xué)世家，為元代著名針灸學(xué)家，著成《扁鵲神應(yīng)針灸玉龍經(jīng)》一書(shū)。宋元時(shí)期針灸學(xué)崇尚扁鵲，宋仁宗封扁鵲為神應(yīng)侯，本書(shū)托名扁鵲所傳，故曰“扁鵲神應(yīng)”?！坝駷樘斓刂A”，有“信”的品質(zhì)，用以比喻針灸效果確切?！褒堉褡儤O靈”“施澤之無(wú)窮，變化愈神”用以比喻針灸手法靈妙多變。

對(duì)后世產(chǎn)生重要影響的針灸學(xué)著作——

《扁鵲神應(yīng)針灸玉龍經(jīng)》

□黃新生

王國(guó)瑞，字瑞庵，蘭溪人，出生于醫(yī)學(xué)世家，為元代著名針灸學(xué)家，著成《扁鵲神應(yīng)針灸玉龍經(jīng)》一書(shū)。宋元時(shí)期針灸學(xué)崇尚扁鵲，宋仁宗封扁鵲為神應(yīng)侯，本書(shū)托名扁鵲所傳，故曰“扁鵲神應(yīng)”?！坝駷樘斓刂A”，有“信”的品質(zhì)，用以比喻針灸效果確切?！褒堉褡儤O靈”“施澤之無(wú)窮，變化愈神”用以比喻針灸手法靈妙多變。

《扁鵲神應(yīng)針灸玉龍經(jīng)》首載《玉龍歌》，有85首針灸歌訣，介紹了120個(gè)常用穴位，每一穴位均舉其所治病證，便于習(xí)誦與推廣運(yùn)用；次載《標(biāo)幽賦》，以下依次為《天星十一穴歌訣》《人神尻神歌訣》《太乙日游九宮血忌訣》《六十六穴證治》《流注序》《十二經(jīng)原穴》《夫婦配合原穴》《六脈次第》《盤(pán)石金直刺秘傳》《針灸歌》《灸法雜抄切要》《飛騰八法起例》等?！侗怡o神應(yīng)針灸玉龍經(jīng)》針灸并用、補(bǔ)瀉兼施、注重應(yīng)穴與透穴，法隨病施，靈活多變，具有以下特點(diǎn)。

發(fā)展了奇穴的應(yīng)用

奇穴是指十四經(jīng)穴以外具有固定位置和有較為特殊治療作用的腧穴，又稱經(jīng)外奇穴。奇穴一般都是在阿是穴的基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)的，其中部分穴位（如膏肓腧穴、厥陰腧穴等）后來(lái)還補(bǔ)充到十四經(jīng)穴當(dāng)中。王國(guó)瑞針灸思想源自金元時(shí)期何若愚、竇漢卿一派，對(duì)竇漢卿的學(xué)術(shù)思想極為推崇，具有明顯的傳承關(guān)系。《玉龍歌》記載120個(gè)常用穴位，其中經(jīng)穴108個(gè)，奇穴12個(gè)，對(duì)奇穴有了重要發(fā)展。

一是擴(kuò)充了奇穴?！队颀埜琛分兴玫钠嫜?，除了繼承竇漢卿提到的髖骨穴、呂細(xì)穴外，初次出現(xiàn)的奇穴有印堂穴、中魁穴、太陽(yáng)穴、內(nèi)迎香穴、大小骨空穴、二白穴、胛縫穴、閣（闌）門(mén)穴及不定穴（阿是穴）。比如，“翻嘔不禁兼吐食，中魁奇穴試看看”“風(fēng)眩爛眼可憐人，淚出汪汪實(shí)苦辛；大小骨空真妙穴，灸之七壯病除根”“大骨空：在手大拇指第二節(jié)尖上，灸七壯。小骨空：在手小指第二節(jié)尖上，灸七壯，禁針”等。

二是解釋了一些有歧義的穴位。如“中風(fēng)不語(yǔ)最難醫(yī)，頂門(mén)發(fā)際亦堪施”。解釋頂門(mén)穴說(shuō)：“頂門(mén)，即囟會(huì)穴，上星后一寸。禁不可刺，灸七壯，針瀉之”“眼睛紅腫痛難熬，怕日羞明心自焦，但刺睛明魚(yú)尾穴，太陽(yáng)出血病全消”。解釋魚(yú)尾穴說(shuō)：“魚(yú)尾，即瞳子，在目上眉外尖。”

三是解釋了髖骨穴、呂細(xì)穴?！队颀埜琛纷⒆鳌绑y骨，膝蓋上一寸，梁丘穴兩旁各五寸”“呂細(xì)，在足內(nèi)踝骨肉下陷中”。但后世對(duì)這種解釋存疑。

針灸并用 補(bǔ)瀉兼施

一是針灸并用?！侗怡o神應(yīng)針灸玉龍經(jīng)》對(duì)某些病證采用針加灸的治療方法，分為異穴分別灸刺和同穴針灸兼施兩類。

異穴分別灸刺，是在一組針灸處方中，視穴位性能的不同，而針灸并用。如“眼目暴赤腫痛，眼窠紅，太陽(yáng)（出血），大小骨空（灸）”“耳聾氣閉，腎家虛敗，邪氣攻上，腎俞（腧）（灸），聽(tīng)會(huì)（瀉）”“黃疸四肢無(wú)力：中脘（灸），（足）三里（瀉）”等。

同穴針灸兼施，是指在同一穴位同時(shí)使用針和灸兩種手法。如“風(fēng)毒癮疹，遍身搔癢，抓破成瘡，曲池（灸，針瀉），絕骨（灸，針瀉），委中（出血）”“中風(fēng)后頭痛如破，百會(huì)（灸，次用三棱針?biāo)呐源讨觯?，合谷（瀉）”“傷寒戰(zhàn)汗不已，曲池（補(bǔ)），關(guān)元（灸，針補(bǔ)）”等。這些在同一穴位針灸兼施的方法，在古今針灸文獻(xiàn)中比較少見(jiàn)，是王瑞國(guó)獨(dú)特的學(xué)術(shù)思想。

二是補(bǔ)瀉兼施。通過(guò)人體正氣和病邪的盛衰判斷病證的虛實(shí)，根據(jù)病證的虛實(shí)決定針刺的補(bǔ)瀉，這是臨床辨證論治的關(guān)鍵。王國(guó)瑞在臨床中重視辨證論治，或補(bǔ)瀉兼施，或先補(bǔ)后瀉，或先瀉后補(bǔ)，或多瀉少補(bǔ)，或多補(bǔ)少瀉，法隨病施，靈活多變。如治療“不聞香臭”，取迎香穴“瀉多補(bǔ)少”；治療“白帶”，取中極穴，“有子，先瀉后補(bǔ)。血?dú)夤バ模妊a(bǔ)后瀉”等。

總結(jié)應(yīng)穴配伍應(yīng)用

在臨床上，針灸治療很少取用單穴，取兩個(gè)以上穴就有主應(yīng)配伍問(wèn)題。王國(guó)瑞非常注重主應(yīng)配伍問(wèn)題，在《扁鵲神應(yīng)針灸玉龍經(jīng)》首篇的《玉龍歌》中，已經(jīng)把類似作用的腧穴編在同一首歌里，含有應(yīng)合的意義。如地倉(cāng)穴與頰車穴，同用于口眼歪斜；神庭穴與印堂穴，同用于頭風(fēng)眼花等。有的歌是單穴主治，則在注中注明應(yīng)穴，如癡呆癥取神門(mén)穴，注明應(yīng)后溪穴；眼痛取太陽(yáng)穴，注明應(yīng)睛明穴等。

在《玉龍歌》文后附有“穴法相應(yīng)三十七穴”，則是對(duì)主應(yīng)配伍的全面總結(jié)。文中有37組配穴，把有類似治療作用的腧穴相配，有利于臨床選穴應(yīng)用。

前后相應(yīng)。如“承漿應(yīng)風(fēng)府”，承漿穴祛風(fēng)，風(fēng)府穴通竅，可用于頭項(xiàng)強(qiáng)痛；“啞門(mén)應(yīng)人中”，啞門(mén)穴通竅清神，人中穴開(kāi)竅蘇厥，可用于音啞、失語(yǔ)、癲狂。

遠(yuǎn)近相應(yīng)。如“腎俞（腧）應(yīng)委中”，腎俞（腧）穴益腎氣，委中穴利腰膝，用于腰腿痛；“足三里應(yīng)膏肓”，足三里穴調(diào)胃理氣，膏肓穴補(bǔ)虛益損，可用于虛弱羸瘦之證。

近部組合。如“攢竹應(yīng)太陽(yáng)”，攢竹穴祛風(fēng)清熱，太陽(yáng)穴止痛醒腦，合用可治頭項(xiàng)強(qiáng)痛；“尺澤應(yīng)曲池”，二穴皆可用于上肢不遂，肘臂攣痛。

針刺多用透穴

王國(guó)瑞在《扁鵲神應(yīng)針灸玉龍經(jīng)》中創(chuàng)透穴刺法。透穴刺法即透穴而刺，一針多穴的刺法，又稱透針?lè)?、透刺法。透穴的?yīng)用多受局部解剖特點(diǎn)的制約，有的沿皮下淺透，有的在筋骨間橫透。如治療偏正頭風(fēng)，“頭風(fēng)偏正最難醫(yī)，絲竹金針亦可施，更要沿皮透率谷，一針兩穴世間稀”，是皮下淺透針?lè)?。橫透有內(nèi)關(guān)穴與外關(guān)穴、間使穴與支溝穴、陽(yáng)陵穴與陰陵穴，多用在四肢部腧穴。

透穴刺法以不同的角度、方向，由本經(jīng)透向他經(jīng)，使針尖引導(dǎo)經(jīng)氣，直接刺向要透之腧穴，加強(qiáng)了針刺效應(yīng)，至今在針灸臨床中廣泛應(yīng)用。

創(chuàng)立飛騰八法

王國(guó)瑞創(chuàng)立的飛騰八法，是最早的奇經(jīng)納卦配穴法，以三十天一個(gè)輪回，配合時(shí)辰、天干、九宮數(shù)納卦開(kāi)穴。其理論基礎(chǔ)在于“人與天地相參也，與日月相應(yīng)也”。“飛騰”指本法推算簡(jiǎn)捷，療效迅速；“八法”指八脈通八穴、八穴聯(lián)八卦。如：一屬坎卦為臨泣（足少陽(yáng)膽經(jīng)），二屬坤卦為申脈（足太陽(yáng)膀胱經(jīng)），三屬震卦為外關(guān)（手少陽(yáng)三焦經(jīng)），四屬巽卦為后溪（手太陽(yáng)小腸經(jīng)），五屬中宮（男寄于坤，為申脈；女寄于艮，為內(nèi)關(guān)），六屬乾卦為公孫（足太陰脾經(jīng)），七屬兌卦為照海（足少陰腎經(jīng)），八屬艮卦為內(nèi)關(guān)（手厥陰心經(jīng)），九屬離卦為列缺（手太陰肺經(jīng)）。施用時(shí)根據(jù)歌訣應(yīng)用。明代徐鳳所創(chuàng)靈龜八法和飛騰八法即由此發(fā)展而來(lái)。

《扁鵲神應(yīng)針灸玉龍經(jīng)》對(duì)后代醫(yī)家產(chǎn)生過(guò)較大影響。如《針灸聚英》作者高武將《玉龍歌》輯改成《玉龍賦》并收入《針灸聚英》一書(shū)中，楊繼洲又為之作注；徐鳳著《針灸大全》時(shí)，將《天星十一穴歌訣》增改為《馬丹陽(yáng)天星十二穴并治雜病歌》等。清代編撰《四庫(kù)全書(shū)》時(shí)將本書(shū)收錄，為皇家珍藏。

（作者供職于武陟縣衛(wèi)生健康委）