近日，一位癌癥患者“小敏來了”引起了全國的關(guān)注，被診斷為“甲狀腺惡性腫瘤伴肝臟、脾臟、胰腺多部位淋巴結(jié)及骨轉(zhuǎn)移癌”，而且疑似照顧不周出現(xiàn)了壓瘡Ⅳ期。有關(guān)專家表示，小敏處于癌癥晚期，身體狀態(tài)差可能很難耐受得住抗腫瘤治療。

甲狀腺癌一向有著最善良的癌癥的稱號，為何也會如此兇猛？

一、甲狀腺癌不善良，也會越拖越嚴(yán)重

甲狀腺癌顧名思義是生長在甲狀腺上的癌癥，可分為乳頭狀癌、濾泡癌、髓樣癌和未分化癌四種。其中，乳頭狀癌和濾泡癌屬于分化型，在臨床上占比可達到9成以上，具有良好的預(yù)后，乳頭狀癌的10年生存率為90%左右。

而髓樣癌在臨床上占比約有5%，10年生存率在55%左右。未分化癌是更為少見的一個類型，占比只有1~2%，惡性程度極高容易引起患者死亡，患者的平均生存期只有3~6個月，1年生存率為5~15%。

大部分的甲狀腺癌治療后都有不錯的預(yù)后，但再善良的癌也會致命，臨床上依舊有5%的局部晚期患者面臨著無法手術(shù)、手術(shù)范圍大、創(chuàng)傷大以及復(fù)發(fā)率高的困境，這部分人群是甲狀腺癌死亡的“主力軍”。

在世界范圍內(nèi)，甲狀腺癌的發(fā)病率都呈上升趨勢，是什么原因?qū)е铝思谞钕侔┰絹碓礁甙l(fā)

二、為什么甲狀腺癌患者越來越多了？

《國家癌癥中心雜志》發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，我國甲狀腺癌的發(fā)病率在2000~2016年間共增長了20倍。之所以有如此高的增長率，和現(xiàn)代檢查技術(shù)進步之間有很大關(guān)系，現(xiàn)代的技術(shù)對于甲狀腺內(nèi)2~3mm的微小結(jié)節(jié)都能及時發(fā)現(xiàn)。

國家腦腫瘤登記平臺方法學(xué)專家顧問單廣良指出，甲狀腺癌高發(fā)，這些誘因也很關(guān)鍵：

遺傳是引起甲狀腺癌發(fā)生的誘因之一，臨床上約有5%的患者有相同類型的甲狀腺癌家族史。這些人群中存在原癌基因突變、錯配修復(fù)基因突變以及抑癌基因失活等問題，均會誘發(fā)甲狀腺癌變。

2、碘的不當(dāng)攝入

過高、過低的碘攝入都會導(dǎo)致甲狀腺癌的發(fā)病率增加，我國高碘地區(qū)甲狀腺癌發(fā)病率普遍較高，且患者均為乳頭狀癌。而過低的碘攝入量也會促進甲狀腺癌發(fā)生，但和高碘的機理有所不同。

3、放射線損傷

一些醫(yī)療放射人員、長期需要接觸核電站/核武器產(chǎn)生的放射物人群，由于長期需要接觸電離輻射，患癌風(fēng)險會比普通人要高。

4、雌激素不平衡

甲狀腺癌組織內(nèi)有雌激素受體的表達，這樣一來雌激素也可能成為促癌物。當(dāng)體內(nèi)雌激素分泌異常時，可能會增強甲狀腺癌細(xì)胞粘附、遷移和侵襲，增加甲狀腺癌轉(zhuǎn)移的風(fēng)險。

在甲狀腺癌來臨時，身體會出現(xiàn)一系列異常表現(xiàn)，但很多人對于這些癥狀不了解，容易忽略或不重視，以至于延誤最佳的治療時機。

三、很多人患病而不自知，這些癥狀要注意

《社區(qū)居民甲狀腺疾病流行病學(xué)調(diào)查》顯示，甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率為18.6%，其中約有5~15%為惡性，也就是甲狀腺癌。但我國的甲狀腺疾病知曉率僅有18%，很多人在身體出現(xiàn)癥狀時也沒有及時引起警惕。

這是甲狀腺癌最為常見的癥狀，在頸部底部出現(xiàn)腫塊、結(jié)節(jié)，但并非所有的腫塊都是癌癥引起，也可能就是普通的結(jié)節(jié)。

2、聲音沙啞

當(dāng)持續(xù)性的出現(xiàn)聲音沙啞，需要警惕是腫瘤導(dǎo)致聲帶受到影響所致。

3、吞咽固體食物困難

部分甲狀腺腫瘤會壓迫到食道，繼而引起患者出現(xiàn)吞咽困難的癥狀，一般在吞咽固體食物時癥狀較為明顯，液體則不會受到影響。

4、咳嗽

當(dāng)腫瘤生長到一定程度時，可能會導(dǎo)致患者的食道受到壓迫，繼而會引起呼吸急促、慢性咳嗽的癥狀出現(xiàn)。

當(dāng)發(fā)現(xiàn)身體存在上述的癥狀后，一定要及時就醫(yī)進行檢查，避免讓病情持續(xù)發(fā)展。手術(shù)是目前甲狀腺癌治療的主要辦法，一些罹患了甲狀腺癌的患者，是否都需要進行全切手術(shù)呢？

四、得了甲狀腺癌，全切之后會有什么副作用？

浙江省腫瘤醫(yī)院副院長葛明華教授指出，目前臨床上對于是否進行全切手術(shù)存在很大的爭議性。一般建議單個、單側(cè)的甲狀腺癌，可考慮進行一側(cè)腺體切除，而一些單側(cè)多發(fā)、雙側(cè)多發(fā)、有家族史或放射線照射史的患者，一般建議進行全切手術(shù)。

甲狀腺全切意味著患者的甲狀腺功能喪失，還有可能會造成喉返神經(jīng)損傷。

2、需要終生服藥

進行全切術(shù)，患者需要終生進行服藥，采用甲狀腺素替代療法。

3、心理恐懼、疲勞

臨床上大約有48%的患者在術(shù)后會產(chǎn)生對癌癥復(fù)發(fā)的恐懼，導(dǎo)致生活質(zhì)量受到很大影響。且甲狀腺切除后會導(dǎo)致患者體內(nèi)的甲狀腺水平受影響，日常會經(jīng)常感覺到疲勞。

小艾再三強調(diào)，再善良的癌也會致命，甲狀腺癌雖然比較“善良”，但我們也不能完全忽視它，在發(fā)現(xiàn)身體存在異常后還是要積極就醫(yī)檢查治療，避免讓病情持續(xù)進展。#健康真知計劃#