2022年7月25日整理

近日，阜南縣人民醫(yī)院泌尿外科團隊成功為一例大前列腺增生患者完成全縣首例腹腔鏡下Madigan術(shù)，目前病人已經(jīng)康復出院。此例手術(shù)成功開展，不僅體現(xiàn)縣人民醫(yī)院泌尿外科團隊的創(chuàng)新能力，也標志著泌尿外科在精準微創(chuàng)的手術(shù)能力上再上一個新臺階！

英國醫(yī)生 Madigan 根據(jù)前列腺增生癥的病理生理于 1974 年首先嘗試保留尿道的前列腺剜除術(shù)，于 1990 年在美國泌尿外科雜志（Journal of Urology）發(fā)表，隨后國內(nèi)不少醫(yī)院也相繼開展該手術(shù)。由于此手術(shù)的難度大，因此在經(jīng)尿道前列腺增生癥手術(shù)技術(shù)不斷改進（如等離子和激光前列腺剜除術(shù)）的情況下，該手術(shù)幾乎被淹沒掉，現(xiàn)在很少有醫(yī)生還會做這個手術(shù)。但保留尿道的前列腺剜除術(shù)的理念所固有的優(yōu)點是無法被埋沒的！

盡管前列腺增生癥的手術(shù)已有 100 多年的歷史，術(shù)式多種多樣，但目前常用的前列腺增生癥手術(shù)可以歸納為經(jīng)尿道的前列腺增生癥手術(shù)和非經(jīng)尿道的前列腺增生癥手術(shù)。這些手術(shù)不僅將增生的前列腺切除，也將穿行于前列腺之中的尿道一并切除，術(shù)后可出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥如出血、失禁、逆行射精、陽萎、尿道狹窄、膀胱頸攣縮等。其實前列腺增生癥的問題根源是尿道周圍的腺體增生壓迫尿道，造成尿路梗阻，尿道是受害者，前列腺增生癥手術(shù)為什么要將受害者與罪魁禍首一并處理？能不能有一種手術(shù)，至切除增生的腺體而保留尿道？這就是保留尿道前列腺剜除術(shù)即 Madigan 手術(shù)。

患者，男，65歲，系“漸進性排尿困難5年，加重半天”就診，,遂擬“前列腺增生，尿潴留”收住入院，患者PSA示4.08ng/ml,泌尿系彩超示前列腺增生 ，大小約7.2*5.6*6.0cm,泌尿外科團隊組織了多學科討論，討論結(jié)果認為病人適合行保留尿道前列腺剜除術(shù)，將可能的手術(shù)方式和家人溝通后，他們要求行此手術(shù) 泌尿外科團隊針對可能的情況做好了充分的準備，在麻醉科和手術(shù)室護理部的協(xié)助下，在殷剛科主任的精心指導下，泌尿外科團隊按計劃順利完成手術(shù) ，術(shù)后在泌尿外科護理團隊悉心護理下 ，恢復良好，已康復出院！

近幾年來，在院黨委大力支持下，在兄弟科室的幫助下，殷剛科主任帶領(lǐng)泌尿外科團隊，以MDT建設(shè)為契機，以縣醫(yī)院強大人才團隊為后盾，鼓勵年輕人要敢于創(chuàng)新，善于創(chuàng)新，勤于創(chuàng)新，努力做到開展一項新技術(shù)、挽救一批病人的理念提升服務水平，爭取讓病人在家門口就能少花錢、看好病，為健康阜南建設(shè)做出泌尿外科人應有的貢獻！

泌尿外科供稿

責編：周 霜 張樂樂

審核：王 軍

運營總監(jiān)：鮑安常LJ008

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