黃連6g、瓜蔞15g、半夏9g、陳皮12g、澤瀉20g、葛根12g、天麻15g。

脘腹痞滿加枳實12g、厚樸12g；

惡心嘔吐加竹茹12g、生姜12g、旋覆花l O g、生赭石20g；耳鳴、聽力減退加菖蒲15g、遠志9g；便秘加大黃6～9g、枳實15g；肢體麻木加桑枝30g、絲瓜絡(luò)20g,心悸、失眠加炒棗仁30g、夜交藤30g；頸部疼痛不適加威靈仙15g、地鱉蟲10g；陰傷者加天花粉15g、竹茹15g。 

椎-基底動脈供血不足 是老年人常見病、多發(fā)病之一，臨床表現(xiàn)復(fù)雜，但以眩暈為主要表現(xiàn)，因此屬中醫(yī)學“ 眩暈” 范疇。眩暈是指以頭暈?zāi)垦橹靼Y的一種疾病，輕者閉目即止，重者如乘舟車，旋轉(zhuǎn)不定，不能站立或伴有惡心、嘔吐，甚則昏仆等癥狀。

一、中醫(yī)學對眩暈的認識

歷代醫(yī)家對眩暈的論述頗多。《素問· 至真要大論》日：“ 諸風掉眩，皆屬于肝?！薄端貑枴?六元正紀大論》曰：“ 木郁之發(fā)，……甚則耳鳴眩轉(zhuǎn)，目不識人，善暴僵仆?！闭J為眩暈的病機與肝腎關(guān)系密切，多為肝腎虛損、上氣不足、肝陽化風。繼《內(nèi)經(jīng)》之后，張仲景在《傷寒雜病論》中對各種原因?qū)е碌奶碉嬔炦M行了詳細論述，認為痰飲是眩暈發(fā)病的基本原因之一，為后世“ 無痰不作眩” 的觀點提供了理論依據(jù)，開了“ 因痰致?！?理論及其治療的先河。痰飲水濕停聚體內(nèi)，一方面使氣機運行受阻，津不上承：另一方面痰濕本身也可上犯，導(dǎo)致眩暈?！秱s病論》有多條相關(guān)記述，25條：“ 心下有支飲，其人苦冒?！?，34條：“ 久咳數(shù)歲……其脈虛者必苦冒。其人本有支飲在胸中故也……” 等等。而其對痰飲致病提出了總的治療法則：“ 病痰飲者，當以溫藥和之?！?具體方藥的選擇上，運用了以苓桂術(shù)甘湯為代表的一系列方劑?！督饏T要略· 痰飲咳嗽病脈證并治》第16條云：“ 心下有痰飲，胸脅支滿，目眩，苓桂術(shù)甘湯主之?！?苓桂術(shù)甘湯被張仲景作為化痰驅(qū)飲、消除眩暈的第一要方，至今仍廣為應(yīng)用。因痰致眩，眩暈治痰，由來已久。

至隋代，巢元方的《諸病源候論》認為眩暈產(chǎn)生的原因多由“ 熱病患愈后，食牛羊肉及肥膩，或酒或房，觸犯而成此疾。” 提示熱病后飲食不節(jié)，如再吃牛羊肉及肥膩等生痰助濕化熱之品，勢必會導(dǎo)致痰熱內(nèi)蒸，上熏頭竅，眩暈發(fā)作；而在《諸病源候論· 痰結(jié)實候》中則云：“ 痰水積聚，在于胸腑，遇冷熱之氣相搏，結(jié)實不消，故令人心腹痞滿，氣息不安，頭眩目暗?！?詳細地闡明了痰水內(nèi)結(jié)導(dǎo)致眩暈發(fā)作的病機。對眩暈的施治，除湯藥和針灸外，并有熏洗、導(dǎo)引等，尤其對導(dǎo)引之術(shù)，有較多的記載。南宋時期嚴用和在《重訂嚴氏濟生方· 眩暈》中說：“ 六淫外感，七情內(nèi)傷，皆能所致?！?明確提出七情內(nèi)傷可以致眩。對于內(nèi)傷七情所致的眩暈，嚴氏將其 一概歸納為臟氣郁而生涎，結(jié)而為飲，隨氣上逆，令人眩暈，為后世朱丹溪“ 無痰不作眩” 理論的提出埋下了伏筆。嚴氏治病善于調(diào)氣，其認為“ 人之氣道貴乎順，順則津液流通?！?在這種學術(shù)思想的指導(dǎo)下，治病重視理氣調(diào)氣。對于痰飲，主張“ 順氣

為先，分導(dǎo)次之，氣順則津液流通，痰飲運下自小便中出?！?如所用玉液湯于化痰藥中，配合沉香理氣之品。值得提出的是嚴氏所用理氣調(diào)氣藥，大多是芳香之品，如丁香、木香、沉香、檀香等。此類藥物味辛性溫，既能通達氣機，又能醒胃悅脾，是其長處。至此，對眩暈治痰，治痰當調(diào)氣的基本觀點已經(jīng)確立。

金代劉完素在《素問玄機原病式· 五運主病》言：“ 頭目眩運者，由風木旺，必是金衰不能制木，而木復(fù)生火……兩動相搏，則為之旋轉(zhuǎn)?！?將眩暈的發(fā)生歸之于風火，強調(diào)風熱在眩暈發(fā)病中的重要性，治以清火驅(qū)風逐痰，為后世諸家重視治療“ 痰火致暈” 開創(chuàng)了先導(dǎo)。張子和在《儒門事親· 頭風?！分姓f：“ 夫婦人頭風眩運，登車乘船，亦眩暈眼澀……皆胸中有宿痰之使然也，可用瓜蒂散吐之。” 認為眩暈系由痰實而致，故而運用吐法治療眩暈，可謂獨具慧眼。李東垣雖然亦從虛痰論治本病，但其特色在于對眩暈之成因證治的認識均從脾胃入手，認為脾胃氣虛，運化失司，使痰飲形成，濁痰上犯清陽之位，即見眩暈發(fā)生。故而用藥方面多以健脾益胃、理氣除濕之品為主，與其重視脾胃的學術(shù)思想一脈相承。朱丹溪宗仲景痰飲致眩之觀點，首倡痰火致眩，在發(fā)病學上主張“ 無痰不作眩?！?而治療應(yīng)“ 治痰為先?！?他在《丹溪心法· 頭眩》中說：“ 痰在上，火在下，火炎上而動其痰也?！?又說：“ 頭眩，痰挾氣虛并火，治痰為主，挾補氣藥及降火藥，無痰則不作眩。” 濕痰者用二陳湯治之，火痰者用二陳湯加酒黃芩治之。當是之時，對痰火導(dǎo)致眩暈的病機已有明確論述，而治痰清火之基本方藥也已成形。

至清代，張璐在《張氏醫(yī)通》中日：“ 外感六淫，內(nèi)傷七情，皆能眩暈。然無不因痰火而作?！?并引諺語云：“ 無火不動痰，無痰不作暈。須以清火豁痰為主，而兼治六淫之邪，無不愈肯?！?可見，張氏將眩暈的發(fā)病全部定位在了“ 痰火” 。清代治療痰飲所致眩暈的方法也得到發(fā)展，在治痰上除燥濕化痰，理氣祛痰等多種方式外，懷遠在《古今醫(yī)徹》中又提出“ 痰之所發(fā)，由于水之上泛?！?痰之所發(fā)者，益火之源，以仲景腎氣丸補而逐之，此為“ 益火消痰” 新法。《驗方新編》上還提出了以白礬、茶葉、蜜結(jié)丸驅(qū)痰從大便出的方法。

清代醫(yī)家，進一步完善了論治痰熱、痰火眩暈的理論和方藥。至此。中醫(yī)對痰熱、 痰火眩暈的病機、證治體系已經(jīng)漸趨完善。 

痰熱導(dǎo)致眩暈的病機分析

“ 痰” 應(yīng)當是痰與飲之總稱。痰飲是由于津液代謝失常、停滯結(jié)聚而成的病理產(chǎn)物。痰飲阻滯，氣機不暢，郁而化熱，熱盛即可動風，氣血隨之逆亂，阻絡(luò)蒙竅，導(dǎo)致眩暈。

( 一) 痰熱的形成因素

1．體質(zhì)因素：多見于痰濕型體質(zhì)。而痰濕型體質(zhì)主要緣于先天稟賦差異、后天失于調(diào)攝，導(dǎo)致它的形成與發(fā)病，故處于老年期和老年前期的人群具有普遍性。痰濕素盛，日久郁而化熱，則痰熱上擾，發(fā)為眩暈。如《時病論》云：“ 今忽中者，必因脾胃素虧之體，宿有痰飲內(nèi)留，偶被濕氣所侵，與痰相搏而上 沖，令人涎潮壅塞，忽然昏倒，神識昏迷?！?或因素體陽旺，熱邪內(nèi)盛，灼津為痰，痰熱內(nèi)擾而發(fā)病。體質(zhì)是痰熱證產(chǎn)生的基本因素。

2．飲食因素：飲食失常是形成痰熱的最常見、最重要的因素。隨著人們生活水平的提高，加之醫(yī)學知識與保健意識的不足，因此，平時易多食肥甘厚味，聚濕生痰，日久生熱，痰熱互結(jié)，上擾清竅，而成眩暈；或過食辛辣，灼爍津液，上擾腦神，發(fā)為眩暈；或暴飲暴食，蘊結(jié)日 久，化熱痰，痰熱相并，上擾神明而為患。按照中醫(yī)理論，味厚則發(fā)熱，辛辣更能助火；過用過飲甘甜食物或飲料，則痰濁內(nèi)生，“ 滋味過多，則里易招熱?！?五味的偏嗜，尤其是偏嗜肥甘辛辣是痰熱證候形成的重要因素之一。過食肥甘厚膩、辛辣炙爝之品的結(jié)果，首當其沖的是痰熱( 濕熱) 的產(chǎn)生，繼而作為一種新的致病因素產(chǎn)生新的病證?？傊嬍巢还?jié)，易生痰濕痰熱。

3．情志因素：情志失調(diào)，因氣生痰。肝臟內(nèi)寄相火，體陰用陽，體弱用強，則肝火偏亢而上炎，風自火升，血隨氣道，橫竄絡(luò)道，情志因素致病的關(guān)鍵在于逆亂氣機，擾亂腦神。腦為元神之府，與五臟精氣密切相關(guān)，并統(tǒng)攝五臟氣機。情志過激，臟腑氣機逆亂，化火生痰，擾亂神明。五志過激皆可化火。如郁怒傷肝，肝失疏泄，氣機郁滯，郁而化火，灼津成痰，則痰熱互結(jié)；或氣機郁滯，氣不布津，痰濁內(nèi)生，復(fù)受火邪煎熬，痰熱膠結(jié)，擾亂腦神或閉阻清竅，導(dǎo)致眩暈。

4．年高勞損：年高體虛，臟腑功能失調(diào)，氣化失職，易于生痰。高年之體，陰氣自半，氣血虧虛，或大病久病之后，元氣耗傷，臟腑陰陽失調(diào)，津液代謝紊亂，痰濁內(nèi)生，痹阻氣機，清竅失養(yǎng)。

5．煙酒毒：嗜酒嗜煙是痰熱證患者常有的不良習性。酒性辛溫，易動血耗精，若狂喝暴飲，毒氣犯腦，擾亂神明，則發(fā)為眩暈。煙亦辛溫之品，易耗津傷陰，毒氣蒙竅則為眩暈。中醫(yī)學認為，酒為熟谷之液，《證治準繩· 傷飲食》日：“ 酒之為物，氣熱而質(zhì)濕?！?《羅氏會約醫(yī)鏡》載“ 酒者，水谷之精，其性熱，其氣悍，無所不至……助火亂性，諸病萌焉?！?過量飲酒或長期嗜酒，則痰濕與火熱交相蘊蒸；《顧松園醫(yī)鏡.癥方發(fā)明》強調(diào)“ 煙為辛熱之魁，酒為濕熱之最?！?《本草匯言》記載煙草“ 味苦辛，氣熱，有毒?！?現(xiàn)代學者也認為“ 香煙燥熱，極易損傷肺陰，肺為水上之源，肺氣受損，肺氣宣發(fā)和肅降失常，水液代謝火調(diào)，所以痰濕內(nèi)生。” 煙為辛熱之物，燥熱則易助陽，且煙為濁物，易生痰濁，長期吸煙則可釀成痰熱并膠結(jié)不去。因此，煙酒也是痰熱形成的重要致病因素之一。

6．體位不當，外傷跌打：體位不當，易于勞傷筋骨，損傷氣血，氣血不暢，孳生痰濁，郁而化熱。眩暈每因體位變化而誘發(fā)或加重。跌打外傷，損傷筋骨、肌肉、經(jīng)脈，從而引起臟腑，氣血失和，津液運化失常而生痰，痰瘀阻絡(luò)，氣血不能上榮腦竅，而致眩暈。 

總之，痰熱的形成是多因素、長期反復(fù)作用的結(jié)果。其發(fā)生的機理，總是因氣而生濕，因濕而生痰，蘊郁而成痰熱內(nèi)結(jié)之證。

痰熱為椎-基底動脈供血不足性眩暈主要的致病因素之一

眩暈病因復(fù)雜，雖有風、火、痰、瘀之分，而痰熱為眩暈主要的致病因素之一。

痰熱致眩古代醫(yī)家早有論述。張仲景辨治眩暈，以痰飲立論為多，在《傷寒雜病論》中多處詳盡地論述了痰飲眩暈的病機。隋代巢元方在《諸病源候論》中闡明了痰飲內(nèi)結(jié)致眩的病因病機。至唐代，孫思邈在《千金要方· 風?！吩疲骸?痰熱相感而動風，風心相亂則瞀，故謂之風眩。” 首倡痰熱致眩的觀點；元代名醫(yī)朱丹溪對眩暈、中風、頭痛等多種腦病，皆主張從痰論治，提出了“ 無痰不作?！?、“ 痰火生異證” 、“ 痰熱生風” 等理論?！兜は姆ā?痰》認為“ 痰之為物，隨氣升降，無處不到?！?所以可以導(dǎo)致多種疾病，“ 東南之人多是濕土生痰，痰生熱，熱生風也?！?明代李梃在《醫(yī)學入門》中指出“ 水升火降，脾胃調(diào)和，痰從何生?” 又說：“ 熱痰因厚昧積熱，或外感誤溫所致?；鹛狄蝻嬍骋氯爝^厚，火蒸津液成痰稠濁。清代葉天士承《內(nèi)經(jīng)》之意，臨證每深有所悟，在《臨證指南醫(yī)案》中日：“ 平昔酒肉，助熱動風為病。

清代費伯雄《醫(yī)方論》日：“ 人非脾胃無以養(yǎng)生。飲食不節(jié)，病即隨之。多食辛辣則火生，多食生冷則寒生，多食濃厚則痰濕俱生?！?元代醫(yī)家朱丹溪所說的“ 無痰不作眩?！?可謂是對因痰致眩，痰濕、痰熱作眩的高度概括。

當代，飲食不節(jié)、情志不暢以及不良生活方式與生活習慣，也是痰熱證候形成的最重要的因素。痰熱一旦產(chǎn)生，由于年齡、飲食生活習慣以及體質(zhì)因素，其將持續(xù)存在，痰熱互結(jié)，善與“ 風” 相應(yīng)，熱邪燔灼肝經(jīng)，耗劫津液，經(jīng)脈失養(yǎng)失潤，則肝風內(nèi)動，肝風攜痰流竄全身，或外風與內(nèi)痰相合，或痰邪壅盛，引動內(nèi)風，風善行數(shù)變，每因外感六淫、情志不暢、煙酒暴飲暴食以及勞倦內(nèi)傷、跌打外傷、均可誘發(fā)痰熱，阻滯臟腑、阻礙氣機、壅阻擾亂神明。總之，痰熱是導(dǎo)致眩暈的主要病理因素之一。

痰熱內(nèi)蘊，氣機逆亂，蒙蔽清陽是椎-基底動脈供血不足性眩暈的主要病機之一痰為有形之邪，與津液結(jié)聚而成；熱為無形之氣，因氣機郁結(jié)而生。痰熱互為因果，互相依附．痰因于熱而彌結(jié)，熱依于痰而不散。痰熱一旦產(chǎn)生，可阻礙氣機、阻滯氣血、蒙蔽清陽、擾亂神明，這是眩暈痰熱證的重要病機。曹炳章《重訂通俗 傷寒論》按云：“ 腦為元神之府，神明出焉，靈機發(fā)焉，若為痰火所蒸，瘀熱所閉，則心靈頓失，神明內(nèi)亂?！?腦為至清之臟，純陽之體，真氣之所聚，元神之府，具有喜靜惡動，喜涼惡熱的特點，故痰熱阻滯于腦，尤易蒙蔽清竅，擾亂腦神。痰熱固結(jié)，阻塞脈道，易于成瘀，形成痰熱瘀互結(jié)的病機變化，使痰熱頑固難愈。“ 痰瘀同源” 是以“ 津血同源” 為生理基礎(chǔ)的，因為痰乃津液停聚而生，瘀為體內(nèi)血液停滯而成。津血同源，津血在生理上是相互轉(zhuǎn)化的。病理狀態(tài)下又可相互影響，互為因果。津液清稀，血液稠厚，雖血行脈中，津行脈外，若痰熱內(nèi)壅，壅滯氣機，阻滯血脈，則影響血液正常運行，血液遲澀不暢，或停滯不行，則成血瘀。正如《醫(yī)學正傳》日：“ 津液稠粘，為痰為飲，積久滲入脈中，血為之濁。” 蓋津血同源于水谷且相輔而行，彼此密切相關(guān)。當氣滯不運或氣化不及，不唯津液成痰，血滯亦成瘀。痰瘀互為因果，痰涎凝滯，血運郁滯，蓄而成瘀；瘀血停積，脈道阻塞，津液聚而成痰。

痰瘀二者，同源而互衍，交互為患，形成互為因果的惡性循環(huán)，是謂由痰生瘀則痰挾瘀血，由瘀生痰則瘀挾痰濁，從而成為眩暈?zāi)X病的重要致病因素。由此，導(dǎo)致椎-基底動脈供血不足性眩暈的反復(fù)發(fā)作，難以根除。痰、熱、氣、瘀互為影響，以氣機逆亂，氣血不暢，蒙蔽清陽為本病眩暈的主要病機。正如已故名醫(yī)關(guān)幼波教授所說：“ 氣屬陽，痰與血同屬陰，易于膠結(jié)凝固，氣血流暢則津液并行，無痰以生，氣滯和氣虛均可導(dǎo)致痰和( 或) 瘀內(nèi)生，出現(xiàn)痰瘀同病的病理現(xiàn)象?！?故日痰、熱、氣、瘀等均是由氣機升降逆亂，氣血津液運行失其常度所致。患者先天不足，或后天飲食不節(jié)，情志失調(diào)，損傷臟腑，以致體內(nèi)陰平陽秘的狀態(tài)被破壞，氣機失和，氣血運行失常，而致痰熱停滯，阻滯氣機，氣機逆亂，上壅清竅，閉阻經(jīng)脈，出現(xiàn)眩暈等癥。因此，痰熱內(nèi)蘊，壅滯氣機，導(dǎo)致氣機升降逆亂，氣血不暢，蒙蔽清陽是椎-基底性眩暈發(fā)病的基本病機所在。

痰熱眩暈的論治

如上所述，眩暈關(guān)鍵在痰熱郁結(jié)。熱蘊痰中，外不得清解；痰得熱勢，內(nèi)易成陷閉，從而阻滯氣機，使氣機逆亂，上壅清竅，閉阻經(jīng)脈，以致眩暈。故以清熱化痰、調(diào)理氣機為治療關(guān)鍵。

( 一) 清熱化痰為先，此為治痰之標

痰熱是導(dǎo)致眩暈的基本病因，故清熱化痰可直接消除眩暈的要病理因素痰熱， 而達到治療眩暈的目的。張仲景主張從痰飲論治眩暈；劉完素主張以“ 清火逐痰” 為法；朱丹溪論治眩暈的總體思路是“ 治痰降火?！?隨著人民生活水平的日益提高。膏粱厚味而致的痰積郁熱證日趨增多，多由痰熱引起，故抓住痰熱這一本質(zhì)問題，給予化痰清熱法治療，即可收到滿意療效?，F(xiàn)代醫(yī)家在臨床上用清熱化痰法治療眩暈取得明顯療效。劉氏認為痰熱內(nèi)擾是本病發(fā)病的主要病機，用溫膽湯加味治療本病34例，總有效率97．1％；高氏以健脾除痰、補氣化瘀為治則，用自擬之治眩飲治療眩暈99例，藥用茯苓、半夏、天麻、白術(shù)、澤瀉、郁金、石菖蒲、丹參、車前子，結(jié)果只有2例無效，總有效率96．97％。清熱化痰，用藥有三類：一是清熱燥濕藥的應(yīng)用，如黃連、黃芩之屬；二是具有清化痰熱雙重作用的藥物，如瓜蔞、膽南星之類；三是清熱藥與化痰藥的配伍，如黃連、半夏、陳皮等等。

( 二) 調(diào)理氣機，以絕痰之源，此為治痰之本，痰生于氣，故調(diào)氣為治痰之關(guān)鍵。氣機郁結(jié)，久郁必化火生痰；痰熱內(nèi)結(jié)，又可阻礙氣機，兩者相互影響，互為因果，故調(diào)理氣機，以絕痰之源，此為治痰之本。氣機的升降出入是人體氣化功能活動的基本形式，具有維持機體新陳代謝和生命活動的基本作用。臟腑通過氣機升降出入運動表達著各自的功能，通過氣機升降出入運動過程，完成精、血、氣、津液等的化生和輸布，同時，氣機升降出入運動還體現(xiàn)在臟腑之間的相互作用及密切配合方面，是維持人體各臟腑之間陰陽平衡的重要因素。因此，臟腑氣機升降出入運動是生命活動的根本，臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血、陰陽無不賴其聯(lián)系。故《素問· 六微旨大論篇》日：“ 氣之升降，天地之更用也?！蹲x醫(yī)隨筆》云：“ 升降出入者，天地之體用，……百病之綱領(lǐng)，生死之樞機也?！?病理狀態(tài)下，臟腑氣機的紊亂是臟腑功能失調(diào)，精、血、氣、津液的化生和輸布障礙及病理產(chǎn)物產(chǎn)生的根本原因。疾病的發(fā)生、發(fā)展、病理產(chǎn)物的生成皆是氣機升降出入運動失調(diào)的反映。其中，眩暈是由于痰熱等致病因素作用于機體，臟腑功能發(fā)生急劇變化，氣血升降逆亂，氣血運行不循常道，或滯留，或允溢于神明之府。其氣機逆亂的特點是升之運動太過，降之運動不及，故臨床用藥時，應(yīng)以降為主，降中有升，升中有降，使氣機在動態(tài)之中保持著平衡協(xié)調(diào)關(guān)系，從而達到治療疾病的目的。正如《松崖醫(yī)徑》所論：“ 治痰先治氣，氣順則痰利?！?在祛痰的同時，配合調(diào)理氣機之法，既可絕痰之源，更能除痰之患。是以善治痰者，以氣為先。調(diào)氣，當用辛溫開泄之品，如半夏、陳皮、厚樸、木香等等；而氣病責之肝者，又疏肝理氣，藥如香附、烏藥之屬。 

( 三) 調(diào)理脾胃是調(diào)理氣機的關(guān)鍵

脾胃失和是生痰之本。脾胃居中焦，通上聯(lián)下，為氣機升降樞紐。《醫(yī)門棒喝》日：“ 升降之機者，在于脾土之健運?！?《四圣心源》云：“ 陰陽水火之樞紐，所謂土也?！薄夺t(yī)學求是》認為臟腑之氣機，五行之升降，“ 升則賴脾氣之左旋，降則賴胃土之右轉(zhuǎn)也，故中氣旺，則脾升而胃降，四象得以輪旋?！?可見，脾胃轉(zhuǎn)樞正常是維持人體氣機升降出入有序的可靠保證。《素問· 經(jīng)脈別論》：“ 飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾；脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱；水精四布，五經(jīng)并行?！?提示津液代謝依賴三焦氣化功能，其中中焦脾胃對津液的生化敷布產(chǎn)生作用。中焦氣機失常，水谷不化精微，漸聚成痰。痰熱之邪易化火傷陰；熱雖為陽邪，但痰性重濁粘膩，易阻滯氣機，使臟腑氣血升降失常。痰從陽化熱則痰火上擾，易與風邪上擾絡(luò)脈，阻滯氣機則清陽不升，氣血瘀阻致痰瘀蒙閉清竅。故具體治療時應(yīng)調(diào)理脾胃，通暢氣機，方可使?jié)釟庀滦?，清氣上升，使?風火痰瘀” 等病理產(chǎn)物隨之祛除。調(diào)理脾胃主要以健脾和胃，理中降逆和消食化濕為治則。人以脾胃為根本，容納五谷，化為精微，營養(yǎng)臟腑。脾與胃，互為表里，脾主升清而惡濕，胃主通降而惡燥。凡外感六淫，七情內(nèi)傷，飲食勞倦等，皆可傷及脾胃，影響脾胃納化功能，升降不調(diào)，燥濕不濟，水濕停聚，成痰成飲，痰飲互結(jié)，郁而化熱，痰熱阻滯氣機，清竅失養(yǎng)而致暈?？傊?，善治痰者，當先調(diào)氣；善調(diào)氣者，先求之中焦。中焦升降出入調(diào)和，氣機調(diào)暢，律液布達，何痰之有。

( 四) 治痰不忘活血

痰水乃津液停聚而生，在生理上，津液是血液的重要組成部分。正如《靈樞· 癰疽》說：“ 中焦出氣如露，上注溪谷，而滲孫脈，津液和調(diào)，變化而赤為血?！?且津液和血液均由水谷精微所化生，有“ 津血同源” 之說。津血在生理上是相互轉(zhuǎn)化的。病理狀態(tài)下又可相互影響，互為因果。津液清稀，血液稠厚，雖血行脈中，津行脈外，若痰熱內(nèi)壅，壅滯氣機，阻滯血脈，影響血液難常運行，以致血液遲澀不暢，或停滯不行，則成血瘀；或內(nèi)熱灼津血，成痰成瘀，終致痰瘀同病。因此，痰熱論治，又當運用活血化瘀法，以求痰瘀同治，治痰不忘活血。

因此，清熱化痰、理氣和中是痰熱型眩暈的基本治法。

本文轉(zhuǎn)載自https://user.qzone.qq.com/1716202114