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張錫純:清金益氣湯

 博采杏方 2022-07-20
 清金益氣湯歌訣 

  清金益氣芪牛蒡,二母玄沙生地黃
  甘草治咳喑肺萎,頻吐痰涎勞熱匡

  【主治】:尪贏少氣,勞熱咳嗽,肺痿失音,頻吐痰涎,一切肺金虛損之病。

  【組成】:生黃者三錢、生地黃五錢、知母三錢、粉甘草三錢、玄參三錢、沙參三錢、川貝去心二錢、牛蒡子炒搗三錢

  一婦人,年四十。上焦發(fā)熱,咳吐失音,所吐之痰自覺腥臭,漸漸贏瘦,其脈弦而有力。投以清火潤肺之藥,數(shù)劑不效,為制此湯,于大隊清火潤肺藥中,加生黃耆一味以助元氣,數(shù)劑見輕,十余劑后病遂全愈。

  或問:脈既有力矣,何以復(fù)用補氣之藥?答曰:脈之有力,有真有假。


  凡脈之真有力者,當(dāng)于敦厚和緩中見之,此脾胃之氣壯旺,能包括諸臟也(脾胃屬土,能包括金、木、水、火諸臟腑)。其余若脈象洪而有力,多系外感之實熱;若滑而有力,多系中焦之熱痰;若弦而有力,多系肝經(jīng)之偏盛,尤為有病之脈,此證之脈是也。蓋肺屬金,肝屬木,金病不能鎮(zhèn)木,故脈現(xiàn)弦而有力之象。此肝木橫恣,轉(zhuǎn)欲侮金之象也。凡肺痿、肺癰之病,多有脅下疼者,亦系肝木偏勝所致。

  一人,年三十余。肺中素郁痰火,又為外感拘束,頻頻咳嗽,吐痰腥臭,恐成肺癰,求為診治。其脈浮而有力,關(guān)前兼滑。遂先用越婢湯,解其外感,咳嗽見輕,而吐痰腥臭如故。次用葶藶大棗湯,瀉其肺中雍滯之痰,間日一服。又用三七、川貝、粉甘草、金銀花為散,鮮地骨皮煎湯,少少送服,日三次。即用葶藶大棗湯之日,亦服一次。如此調(diào)治數(shù)日,葶藶大棗湯用過三次,痰涎頓少,亦不腥臭。繼用清金益氣湯,貝母、牛蒡子各加一錢,連服十余劑,以善其后。

   現(xiàn)代臨床應(yīng)用 

  急性放射性肺炎

  總有效率95.24%。藥用:生黃芪30,生地黃15g,知母10g,粉甘草6g,玄參15g,沙參15g,川貝母10g,牛蒡子12g??┭呒影准?5g,參三七10g; 發(fā)熱者加生石膏20g, 淡竹葉10g; 喘息者加蘇子15g,杏仁10g;便秘者加生大黃(后下) 6g; 舌質(zhì)紫暗者加當(dāng)歸10g,莪術(shù)10g。療程4周。[徐行,蔣太生,王曉慶,等。清金益氣湯治療急性放射性肺炎42例臨床觀察。長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2010, 26 (6): 878 - 879]

  【臨證提要】:本方有益氣陰、清痰熱之功效,用于肺痿、肺癰。現(xiàn)用于肺炎的治療。

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