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胡希恕《傷寒論》講座視頻連載14

 小柴胡湯 2022-07-20 發(fā)布于浙江

127.太陽(yáng)病,小便利者,以飲水多,必心下悸;小便少者,必苦里急也。

辨太陽(yáng)病脈證并治下


128.問曰:病有結(jié)胸,有臟結(jié),其狀何如?答曰:按之痛,寸脈浮,關(guān)脈沉,名曰結(jié)胸也。


129.何謂臟結(jié)?答曰:如結(jié)胸狀,飲食如故,時(shí)時(shí)下利,寸脈浮,關(guān)脈小細(xì)沉緊,名曰臟結(jié)。舌上白胎滑者,難治。


130.臟結(jié)無陽(yáng)證,不往來寒熱,(一云,寒而不熱)其人反靜,舌上胎滑者,不可攻也。


131.病發(fā)于陽(yáng),而反下之,熱入因作結(jié)胸;病發(fā)于陰,而反下之,(一作汗出)因作痞也。所以成結(jié)胸者,以下之太早故也。結(jié)胸者,項(xiàng)亦強(qiáng),如柔痙狀,下之則和,宜大陷胸丸。

大陷胸丸:

大黃(半斤) 葶藶子(半升,熬) 芒消(半升) 杏仁(半升,去皮尖,熬黑)
上四味,搗篩二味,內(nèi)杏仁芒消,合研如脂,和散,取如彈丸一枚,別搗甘遂末一錢匕、白蜜二合、水二升,煮取一升,溫頓服之,一宿乃下,如不下,更服,取下為效,禁如藥法。


132.結(jié)胸證,其脈浮大者,不可下,下之則死。


133.結(jié)胸證悉具,煩躁者亦死。


134.太陽(yáng)病,脈浮而動(dòng)數(shù),浮則為風(fēng),數(shù)則為熱,動(dòng)則為痛,數(shù)則為虛。頭痛發(fā)熱,微盜汗出,而反惡寒者,表未解也。醫(yī)反下之,動(dòng)數(shù)變遲,膈內(nèi)拒痛,(一云頭痛即眩)胃中空虛,客氣動(dòng)膈,短氣躁煩,心中懊憹,陽(yáng)氣內(nèi)陷,心下因鞭,則為結(jié)胸,大陷胸湯主之。若不結(jié)胸,但頭汗出,余處無汗,劑頸而還,小便不利,身必發(fā)黃。

大陷胸湯:

大黃(六兩,去皮) 芒消(一升) 甘遂(一錢匕)
上三味,以水六升,先煮大黃,取二升,去滓;內(nèi)芒消,煮一兩沸,內(nèi)甘遂末,溫服一升,得快利止后服。


135.傷寒六七日,結(jié)胸?zé)釋?shí),脈沉而緊,心下痛,按之石鞭者,大陷胸湯主之。


136.傷寒十余日,熱結(jié)在里,復(fù)往來寒熱者,與大柴胡湯。但結(jié)胸,無大熱者,此為水結(jié)在胸脅也;但頭微汗出者,大陷胸湯主之。

大柴胡湯方:
柴胡(半斤) 枳實(shí)(四枚,炙) 生姜(五兩,切) 黃芩(三兩) 芍藥(三兩) 半夏(半升,洗) 大棗(十二枚,擘)
上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓再煎;溫服一升,日三服。一方加大黃二兩,若不加,恐不名大柴胡湯。

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