 來自霍格沃茨的小鹿 VX：hmbx2020 Hi，我是小鹿，一個90后保險打工人~ 伴隨著又一款天津惠民保上線，天津市內(nèi)就有了3款惠民保，分別是：津城保、津惠保和天津惠民保。 津城保2020年底上線的，賣了一年就停了；津惠保已經(jīng)賣了2年，保2022年的是在2021年12月31日截至參保的；天津惠民保是一個新的，預(yù)計是7月19日上線，一直會持續(xù)到9月30日截止參保。
對于天津醫(yī)保參保人來說，就會有2個疑問： ①天津惠民保和津惠保區(qū)別是什么？ ②天津惠民保和津惠保能一起買嗎？ 本篇，就來詳細(xì)解答一下這兩個問題。
區(qū)別是什么 話不多說，直接上圖，來看看天津惠民保和津惠保區(qū)別在哪。 大家要重點關(guān)注2個問題：
區(qū)別就在圖里，大家仔細(xì)看圖即可，有疑問可添加微信（hmbx2020）~ 其實很明顯，2022年的津惠保有2個不足，導(dǎo)致它多少有點不惠民。
所以，如果你沒有買過津惠保，那直接選天津惠民保就行，特別是高齡人群和已經(jīng)得過大病的人群。 如果你已經(jīng)買過2022年的津惠保了，那就再補(bǔ)一份天津惠民保。 那問題來了，一起買能都報銷嗎？
能重復(fù)報銷嗎 可以肯定的是，不能重復(fù)報銷，因為醫(yī)療險適用“補(bǔ)償原則”，自己花了多少，那最多也就能報多少。 但是，可以互相抵扣免賠額，如果花費金額比較大的話，天津惠民保和津惠保兩個一起買，能報銷的錢更多。 在此之前，首先明確一個前提：
換句話說，醫(yī)保+天津惠民保+津惠保三者累計可報銷金額，最多就是醫(yī)療總花費。 但如果同時參保天津惠民保和津惠保，可以互相抵扣免賠額，報銷金額更高。 假設(shè)天津居民醫(yī)保參保人Y先生在2022年11月首次確診肝癌（非特定既往癥）住院治療，累計住院總費用30萬，其中醫(yī)保統(tǒng)籌基金和大病保險共報銷18萬，個人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費用12萬，明細(xì)如下：
如果同時投保天津惠民保和津惠保，總共能報銷多少錢呢？ （1）醫(yī)保目錄內(nèi)住院個人自付費用 假設(shè)先用津惠保報銷，可報銷金額=（5萬-免賠額2萬）×報銷比例80%=2.4萬。 同時，因為津惠保的已報銷金額2.4萬＞天津惠民保個人自付部分的免賠額2萬，那么這時候天津惠民保個人自付部分的免賠額就降低至0。 再用天津惠民保報銷，個人自付部分的可報銷金額=（5萬-2.4）×報銷比例70%=1.82萬 所以，醫(yī)保目錄內(nèi)住院“個人自付”費用累計可報銷金額為2.4萬+1.82萬=4.22萬。 （2）醫(yī)保目錄外住院個人自費費用 因為津惠保不能報銷醫(yī)保目錄外的個人自費費用，所以津惠保此項的可報銷金額=0。 再用天津惠民保報銷，個人自費部分的可報銷金額=（7萬-免賠額2萬）×報銷比例70%=3.5萬。 所以，醫(yī)保目錄外住院個人自費費用累計可報銷金額為0+3.5萬=3.5萬。 綜上所述，如果同時參保天津惠民保和津惠保，總可報銷金額=（4.22萬+3.5萬=7.72萬）。
特別提醒：
怎么說呢，如果你的醫(yī)保交在天津，特別是大病或者老年人群，真不用糾結(jié)買天津惠民保還是津惠保，兩個加起來每年也就218塊錢，都買就完事了！  最后，再說點個人建議： 如果你的身體情況能通過常規(guī)百萬醫(yī)療險的健康告知，并且也沒有什么被免責(zé)的既往癥，建議首選百萬醫(yī)療險，特別是孩子和年輕人，真的不要圖惠民保便宜這個熱鬧。 且不說惠民保報銷金額少、報銷范圍窄、免賠額高等諸多問題，關(guān)鍵在續(xù)保穩(wěn)定性，目前常規(guī)百萬醫(yī)療險已經(jīng)可保證續(xù)保20年，而惠民保不保證續(xù)保，已經(jīng)有不少城市出現(xiàn)去年有今年沒了的情況。 如果身體原因或者年齡問題只能買惠民保，并且當(dāng)?shù)赜?款，建議兩個都買，取長補(bǔ)短，且能互相抵扣免賠額。 如果當(dāng)?shù)貨]有專屬的惠民保，可以考慮全國版。 |
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